Consideraciones sobre acupuntura horizontal – acupuntura basada en los colaterales

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Esos puntos deben ser localizados con la mayor certeza posible. En los cursos de enseñanza de la acupuntura se dedica una buena cantidad de horas de estudio para enseñar a los alumnos a localizar y seleccionar adecuadamente los puntos. Una vez que se ha seleccionado dicho punto se debe manipular de una forma específica, en función de su naturaleza, ubicación de la energía patógena, así como de la potencia de la energía 正 (Zheng) antipatógena del paciente, etc.A pesar de la gran diversidad de microsistemas, en general los acupunturistas sabemos que, para ofrecer un efecto terapéutico más contundente y con efecto a más largo plazo, se debe basar el tratamiento en acupuntura corporal.Los puntos se pueden considerar como verdaderos fenómenos, tienen funciones específicas, y conforme se incrementa la experiencia del acupunturista se va “dialogando” más con los puntos; se “pide” a 足三里 (Zusanli) o a 合谷 (Hegu) que despliegue tal o cual acción terapéutica. Por otra parte, se sabe que los enerpuntos son zonas ricas en sangre y energía, más de energía que de sangre. La base teórica de la acupuntura considera que un punto es un hueco, cavidad, resquicio, caverna (穴 Xue) por donde se tiene un acceso más fácil, directo, hacia los canales que se encuentran en lo profundo; además, la punción de los enerpuntos casi siempre es vertical y su manipulación (tiempo de permanencia de la aguja, dirección adecuada) genera un efecto terapéutico específico.Otro de los grandes paradigmas de la acupuntura es que el mejor efecto terapéutico se logra cuando previamente a la manipulación se obtiene la sensación acupuntural (得气 De Qi); esta difícilmente se puede obtener en un plano superficial del punto.Los canales son considerados como rutas de sangre y energía que generalmente tienen una circulación vertical, yendo de arriba abajo y de abajo hacia arriba, estableciendo una circulación cerrada; la selección de los puntos, muchas de las veces, depende del recorrido del canal al que pertenecen.Sin embargo, existe una red amplia —extensa y ubicada en un área que no cubren los canales, distribuida en todas las regiones del cuerpo— denominada “red de colaterales” o simplemente “colaterales”.Los colaterales son ramas que se desprenden de los canales y se distribuyen en cada una de las partes del cuerpo.En el capítulo sobre los canales de Ling Shu se dice: “los canales son 12, circulantes en los espacios que se abren entre los músculos, circulan en las partes profundas y no se ven...” (灵枢·经脉) “经脉十二者, 伏行分肉之间, 深而不见 Jing Mai Shi Er Zhe, Fu Xing Fen Rou Zhi Jian)”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0725">1</a>.En el capítulo sobre punción de las articulaciones la energía verdadera y xie patógena del Ling Shu dice: “Desde los canales... se desprenden los colaterales horizontales” (灵枢·刺节真邪 Ling Shu Ci Jie Zhen Xie): “此必有横络 (Ci Bi You Heng Luo)”.En el libro Brújula de la acupuntura (针经指南) se dice: Hay 15 colaterales distintos, hay más de 300 colaterales horizontales, hay 18.000 colaterales tipo hilo y de los colaterales nieto se desconoce su número” “络有一十五, 有横络三百余, 有丝络一万八千, 有孙络不知其纪”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0730">2</a>.En los libros de texto de acupuntura se menciona que los colaterales son redes de vasos que circulan de manera horizontal, no hay sitio al cual no lleguen. Se dividen en 3 tipos: colaterales distintos o variados (别络 Bie Luo), colaterales superficiales (浮络 Fu Luo) y colaterales nieto, de tercera generación (孙络 Sun Luo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735">3</a>.Los 别络 (Bie Luo) o colaterales distintos son 15 ramas que se desprenden de cada uno de los canales principales, así como de los canales Ren y Du Mai, y el gran colateral del canal del Bazo.Los colaterales superficiales son ramas que se desprender de los vasos colaterales, circulan hacia la superficie del cuerpo (razón por la cual se les conoce como colaterales superficiales) y se distribuyen por todo el cuerpo. Su función es nutrir todo el cuerpo, especialmente la región superficial.Los colaterales 孙 (Sun), nieto o de “tercera generación” son pequeños colaterales que se desprenden de los vasos colaterales distintos y tienen las mismas funciones que los colaterales superficiales; son las más pequeñas ramificaciones.Una de las afecciones que presentan los colaterales en primer lugar es el “estancamiento sanguíneo”, pues, a diferencia de los canales, estos son más sangre que energía. Se puede decir que el estancamiento sanguíneo y los colaterales tienen una muy estrecha relación desde el punto de vista fisiopatológico y terapéutico, de ahí las frases:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•El estancamiento energético bloquea los colaterales y con frecuencia produce estancamiento sanguíneo (气滞阻络多成血瘀 Qi Zhi Zu Luo Duo Cheng Xue Yu)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740">4</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Una lesión crónica (de cientos de días), “los colaterales sanguíneos quedarán necesariamente dañados” (百日久恙, 血络必伤 Bai Ri Jiu Yang, Xue Luo Bi Shang)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745">5</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•“初痛在 经, 久必入络” un dolor inicial se encuentra en los canales, uno crónico necesariamente a penetrado a los colaterales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750">6</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">•También “cualquier situación patológica que penetra a los colaterales ocasiona estancamiento sanguíneo (各种病因损害→入络→血瘀 Ge Zhong Bing Yin Sun Hai Luo Xue Yu)”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755">7</a>.</li></ul>Por todo lo anterior, los autores del presente artículo consideran que “el estancamiento sanguíneo inicia y termina en los colaterales”. En consecuencia, para sanar los colaterales es necesario hacer que la sangre vuelva a circular de manera adecuada dentro de estos pequeños vasos sanguíneos.Con el objeto de relacionar el fenómeno 络 (Luo) colateral con estructuras descritas por la ciencia moderna, consideramos que se puede relacionar con los siguientes elementos: Capilares, Arteriolas pequeñas, Fascias, Estroma tisular y Matriz extracelular.CapilaresEsta extensa red microscópica de vasos sanguíneos —que en la antigüedad no se pudo ubicar por razones obvias— donde se lleva el intercambio de nutrientes, productos de desecho, oxígeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760">8</a>, etc. es una de las expresiones más elocuentes del fenómeno colateral. En condiciones como el frío o el enojo, los colaterales, disminuyen su circulación. Esto se ha demostrado mediante diferentes técnicas de microscopia de la circulación de capilares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765">9</a>, tal como lo refiere la Medicina Tradicional China (MTC).Arteriolas pequeñasSon las pequeñas arteriolas microscópicas que circulan entre los tejidos, como los nervios (vasa nervorum), en las paredes de los vasos grandes (vasa vasorum), las vainas musculares en el perimisio, etc.FasciasEl sistema de las fascias se define como parte del tejido conectivo que, a modo de red interconectada, se adecúa a las necesidades tensionales de los tejidos a los que rodea. Se considera un sistema de comunicación que va más allá del sistema nervioso; además es el sistema más extenso del cuerpo y conecta con todos los otros sistemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770">10</a>.EstromaEl aparato de sostén que da la estructura a los órganos y que —aunque mantiene relaciones funcionales muy estrechas y fundamentales con el parénquima— es la red que permite el funcionamiento celular, a modo de red. Sin duda se debe considerar dentro del sistema de colaterales. Patologías en que se deben usar métodos para romper el estancamiento sanguíneo (asociado directamente con los colaterales), hay hipertrofia del estroma como en mastopatía fibroquística<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775">11</a>, hipertrofia prostática benigna, ovario poliquístico, etc.Matriz extracelularLa matriz extracelular (MEC) —red tridimensional donde se llevan a cabo procesos de intercambio de productos de desecho y nutrientes, considerada como el tercer sistema de comunicación, así como una de las regiones más importante para mantener la homeostasis de la célula— es donde interactúan un sinfín de substancias que permiten la comunicación intercelular. Gracias a esta región se puede llevar a cabo la comunicación endocrina, paracrina y autocrina; la respuesta inmune, la angiogénesis y la regeneración tisular; así como uno de los elementos más importantes para el establecimiento de la fibrosis. Muchos de los elementos relacionados con la fisiopatología de la lesión crónica del tejido blando —que propuso Zhu Hanzhang, el inventor de la acutomomedicina— se originan en la MEC, como son la cicatrización imperfecta, la denervación celular, las alteraciones de regeneración, las alteraciones de la adecuada generación y transmisión de fuerzas mecánicas y eléctricas (piezoelectricidad). Sin duda es uno de los componentes más importantes del fenómeno “colaterales” descrito por los chinos hace más de 2.000 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780">12</a>.Dentro de la MEC existen algunas proteínas que pueden penetrar al interior de la célula; están en estrecha relación con receptores de membrana y su comunicación puede ser muy rápida, la difusión de gases como el O2, el CO2, óxido nítrico, etc.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785">13</a>.La aplicación de procedimientos terapéuticos sobre puntos y su acción sobre la sangre y la energía de los canales tienen un efecto más importante sobre parte de las funciones de los propios canales. Como, por ejemplo, cuando se pretende descender o ascender su energía; incrementar la energía sobre un órgano, víscera o sistema energético; eliminar las energías patógenas, etc. Pero las modificaciones funcionales que experimentan los canales cuando se aplica algún estímulo acupuntural sobre los puntos ubicados en los canales no la reciben de manera importante o directa los colaterales. A pesar de que los colaterales reciben la energía de los canales, no es lo mismo que si los colaterales recibieran el estímulo de manera más directa. Al método terapéutico que tiene acción principalmente sobre los colaterales y que impacta más sobre la sangre se lo denomina “acupuntura horizontal”.Por esta razón hay ciertos procedimiento terapéuticos que no tienen acción sobre los canales, y sí de manera directa sobre los colaterales; su impacto es más “horizontal” y no tanto vertical. Por ejemplo: 刮痧 (Guasha); ciertas técnicas de masaje como la tracción-pellizco de la piel de la columna (捏脊 Nie Ji, tronada del empacho); aplicación de ventosas; la ozonoacupuntura; ciertas técnicas de acutomomedicina en las que están involucrados ciertos complejos —como el complejo del músculo trapecio, del glúteo mayor, de la cintilla iliotibial, del deltoides, etc.—, pero la reina de la acupuntura horizontal es la plotoacupuntura (浮针 Fu Zhen).Su acción es totalmente horizontal (no es sobre los puntos) y sus principales indicaciones son los procesos obstructivos que se manifiestan por distensión, disestesias, dolor; así como otras alteraciones relacionadas con obstrucción. El dolor, de acuerdo con la MTC, con la obstrucción y la falta de nutrición de sangre y energía, al trabajar sobre lo horizontal, lo está haciendo casi exclusivamente sobre colaterales: no usa puntos, no usa canales, no se relaciona con la dirección de la sangre y la energía dentro de los canales.Es evidente que al estudiar estas técnicas se debería considerar la acupuntura de lo horizontal; la acupuntura tradicional es la acupuntura de lo vertical y está basada en los canales, la horizontal se basa en los colaterales. Ambas se complementan, una es Yin (vertical profundo), otra es Yang (superficial).En este aspecto de los colaterales se puede incluir lo siguiente:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•Los capilares (C) y vasos tanto arteriales (A) como venosos microscópicos (como los vasos que nutren la pared de los vasos sanguíneos o de los nervios periféricos es decir los vasa vasorum y los vasa nervorum).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•Algunas fascias (F) o la dirección de las fibras de algunas de las fascias como la fascia cervical, la toracolumbar, la abdominal, la palmar, la plantar, etc.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">•El tejido fibroso que sostiene la arquitectura y estructura (E) de los tejidos: como pulmón, hígado, riñón, bazo, corazón, tiroides, testículos, útero, próstata, etc.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">•La matriz extracelular (M).</li></ul>Así aparece la palabra nemotécnica CAFE-M.Este sistema permite la integridad de todo el organismo, de tal forma que, el cuerpo se comporte como todo un sistema integrado y no como un conjunto de partes amontonado, esas partes integradas es cruzado, atravesado por los canales, pero lo que establece la integración es el sistema de colaterales. Así patologías, cuyos procesos fisiopatológicos modifiquen la función capilar o de los pequeños vasos, como los vasa vasorum, que afecten las fascias, el estroma tisular o la MEC, se relaciona con patología de colaterales y su principal procedimiento terapéutico será avivar la sangre en los colaterales y romper estancamiento sanguíneo, en la MTC se usan términos como: 活络 Huo Luo, (dar vida a la sangre dentro de los canales) 通络 Tong Luo (drenar los colaterales), 活血化瘀, 舒筋活络 Huo Xue Hua Yu, Shu Jin Huo Luo (avivar la sangre romper estancamiento sanguíneo, relajar los tendones y avivar la sangre en los colaterales). En la MTC, uno de los aspectos fundamentales para relajar los tendones (incluye las fascias) es que debe haber una buena circulación de sangre en los colaterales. Enfermedades que se observan claramente en las arteriopatías observadas en los pacientes con diabetes tipo 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790">14</a>, como las microangiopatías que se presentan en la diabetes, la lesión ocasionada por ciertos productos usados en la quimioterapia contra el cáncer —como se verá más adelante— son susceptibles de ser tratadas eficazmente con procedimientos para avivar los colaterales.Las alteraciones de la MEC se relacionan con patologías muy diversas como hernias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0795">15</a> o cirrosis hepática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800">16</a> y también son susceptibles de ser tratadas con métodos que impactan sobre los colaterales y poco sobre procedimientos que impactan o actúan solo sobre los puntos.Uno de los principales métodos para trabajar sobre los colaterales es la técnica conocida como colateropunción-ventosas (刺络拔罐 Ci Luo Ba Guan), que se podría definir como punción de colaterales-aplicación de ventosas. Esta se ha investigado y usado en el tratamiento de patologías en las que se desarrolla fibrosis o lesiones de fascias, del estroma tisular o la MEC, alteraciones de los vasa nervorum como neuropatía diabética<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0805">17–19</a>; hipertonía de la extremidad superior por apoplejía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0820">20</a>; mastopatía quística difusa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0825">21–24</a>; neuralgia postherpética<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0845">25–38</a>; hombro doloroso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0915">39–45</a>; espondilopatía cervical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0950">46–52</a>; espondilopatía cervical tipo vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0985">53–56</a>; parálisis facial rebelde<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1005">57,58</a>; asma crónica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1015">59,60</a>; gonartrosis del anciano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1025">61,62</a>; acné<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1035">63–69</a>; esclerodermia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1070">70–72</a>; esguince agudo de tobillo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1085">73,74</a>; cefalea de origen cervical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1095">75,76</a>; secuelas de EVC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1105">77,78</a>; inflamación pélvica crónica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1115">79,80</a>; cefalea de origen vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1125">81,82</a>; espondilitis anquilosante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1135">83,84</a>; gota<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1145">85–87</a>; enfermedad de Parkinson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1160">88</a>; neuralgia del trigémino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1165">89–92</a>; urticaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1185">93</a>; prostatitis crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1190">94</a>, e hipertrofia prostática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1195">95</a>.En el proceso fisiopatológico de estas patologías, de manera directa o indirecta, hay afectación de algunos de los aspectos relacionados con el fenómeno de los colaterales; es decir, con algún aspecto de los capilares o vasos muy pequeños, como es el caso de la neuropatía diabética, de las alteraciones vasculares (secuelas de EVC, por afección de los vasa vasorum) o bien de la MEC, como es el caso de la espondilitis anquilosante (entesopatía); del tejido de sostén de alguna estructura, como es el caso de la mastopatía quística difusa; o de las fascias, como es el caso de las espondilopatías.La plotoacupuntura se ha usado en el tratamiento de las siguientes patologías: hombro doloroso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1200">96,97</a>, hombro doloroso posterior a EVC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1210">98</a>; cólico menstrual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1215">99–101</a>; codo de tenista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1230">102–107</a>; hernia discal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1260">108–110</a>; herpes zóster y neuralgia posherpética<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1275">111–115</a>; inflamación pélvica crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1300">116</a>; espondilopatía cervical y lumbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1305">117–128</a>; gota<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1365">129</a>; cefalea vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1370">130</a>; espondilitis anquilosante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1375">131</a>; coxalgia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1380">132</a>; costocondritis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1385">133,134</a>; lesión del bíceps braquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1395">135</a>, y lesión de los gemelos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1400">136</a>.Como se puede observar, existe una gran similitud entre las indicaciones para la plotoacupuntura y la colateropunción-ventosas; por lo que se puede considerar que tienen mecanismos de acción similares. Estos procedimientos son los métodos que se relacionan más con la acupuntura horizontal.Una de las técnicas que más se usan en la clínica es la aplicación de mini acutomomedicina sobre ciertos complejos tendinomusculares, como el complejo del trapecio, del deltoides, del dorsal ancho, del glúteo mayor, de la cintilla iliotibial, etc. Su efecto es más horizontal que vertical, más superficial y más regional. Esta es otra forma de hacer acupuntura horizontal.Por otra parte, existen algunos otros métodos poco explorados por los terapeutas chinos y por el momento no se tiene evidencia en trabajos de investigación clínica tan bien documentados como de las otras dos técnicas. La ozonoacupuntura aplicada sobre estas regiones o la aplicación de ozono-colaterales que se hace en el tratamiento de ciertas patologías —como el tratamiento de artrosis, el tratamiento de ciertas dermatitis como la psoriásica o la eccematosa, así como en la región plantar para el tratamiento de la fascitis plantar, etc.— son otros ejemplos de acupuntura horizontal. Las observaciones clínicas muestran que este procedimiento resulta de gran utilidad en el manejo de patologías referidas para estas técnicas.Al tratarse con fitoterapia tradicional china patologías como la hipertrofia prostática, se prefieren fórmulas que tienen la función de avivar la sangre y romper el estancamiento sanguíneo (活血化瘀 Huo Xue Hua Yu)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1405">137–144</a>.Por otra parte, dada la distribución horizontal de los colaterales, se puede entender por qué una patología de las vísceras se puede reflejar en la región posterior del cuerpo, por ejemplo, cuando hay estancamiento sanguíneo derivado de algún proceso ulceroso de estómago o intestino, el dolor se puede referir en la región dorsal; la característica del dolor es tipo piquete o pinchazo, fijo, más intenso por la noche y acompañado de otros datos de estancamiento sanguíneo. En estos casos, el uso de alguna de las técnicas de acupuntura horizontal como colateropunción-ventosas, Guasha, plotoacupuntura, sangría de la región (sin ventosas), tanto en la región anterior como posterior, resulta efectivo e incluso más efectivo que la aplicación de punción vertical local o distal.La aplicación de ventosas a retención también puede considerarse un procedimiento que impacta sobre los colaterales, aunque no sea punción. La aplicación de moxibustión, suspendida y regional también es una técnica que tiene impacto sobre los colaterales más que sobre los canales; razón por la cual es uno de los procedimientos más importantes para tratar un esguince agudo o en el manejo de hematomas postraumáticos.Se puede decir que el sistema de colaterales es un sistema casi olvidado por la acupuntura y otras ramas terapéuticas de la MTC. La acupuntura tradicional se ha basado más en un método “vertical” más de puntos, más de canales. Consideramos que se debe estudiar más a fondo el sistema de los colaterales, explorarlo en el tratamiento de las patologías cuyos procesos fisiopatológicos se relacionen con el daño a las estructuras CAFE-M. De esta manera se puede ser más eficiente en el tratamiento de muchas patologías en las que la acupuntura tradicional no obtiene buenos resultados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres991522" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec955354" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres991523" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec955355" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "A modo de definición" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Capilares" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Arteriolas pequeñas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Fascias" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Estroma" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Matriz extracelular" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-12-27" "fechaAceptado" => "2018-01-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec955354" "palabras" => array:7 [ 0 => "Acupuntura vertical" 1 => "Acupuntura horizontal" 2 => "Colaterales" 3 => "CAFE-M" 4 => "Plotoacupuntura-punción superficial" 5 => "Colateropunción-ventosas" 6 => "Guasha" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec955355" "palabras" => array:7 [ 0 => "Vertical acupuncture" 1 => "Horizontal acupuncture" 2 => "Collaterals" 3 => "CAFE-M" 4 => "Plotoacupuncture-superficial puncture" 5 => "Cupping with bloodletting" 6 => "Guasha" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "La acupuntura tradicional se basa principalmente en punción perpendicular, puntual en acupunto (enerpunto); es decir, depende de la correcta localización de los puntos, la dirección de los canales y la energía. Debido a que los canales generalmente tienen una distribución vertical de arriba abajo y de abajo hacia arriba, se podría considerar como una acupuntura vertical (AV). Por otra parte, existe una red muy extensa de colaterales que se distribuye de manera más horizontal, poco considerada y manejada por el acupuntor, ya que a lo largo de cientos de años se han conformado diferentes procedimientos terapéuticos que tienen una acción sobre los colaterales, lo que denominamos acupuntura horizontal (AH). A diferencia de la AV, la AH no depende de puntos, no depende de la sensación acupuntural (得气De Qi), depende más de la sangre, su efecto es regional, y tiene impacto terapéutico sobre algunas patologías en las que la AV tiene poco efecto terapéutico. La principal acción que tiene la AH es avivar sangre y romper estancamiento sanguíneo, relajar tendones. Dado que la AH impacta sobre los colaterales, se propone que el “fenómeno colateral” se relaciona con los siguientes elementos: Capilares, Arteriolas pequeñas, Fascias, Estroma tisular y Matriz extracelular, conformando las siglas nemotécnicas CAFE-M. Esto ayuda a explicar cómo ciertos procedimientos terapéuticos como la plotoacupuntura (浮针Fu Zhen), la colateropunción-ventosas (刺络拔罐Ci Luo Ba Guan), 刮痧 (Guasha) y otras, tienen buen efecto terapéutico sobre patologías relacionadas con el “fenómeno colateral” CAFE-M." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Traditional acupuncture is based mainly on: perpendicular puncture, punctual in the correct location of the points (acupoints), the channels and energy direction; due to acupuntural channels generally have a vertical distribution from top to bottom and from bottom to top, could be called vertical acupuncture (VA). However, there is a very extensive network of collaterals that is distributed more horizontally, less considered and managed by the acupuncturist. Since hundreds of years ago, different therapeutic procedures have been used that have an action on collaterals, which we call horizontal acupuncture (HA). Unlike VA, HA it does not depend on acupoints, it does not depend on the acupunctural sensation (得 气 De Qi), depends more on the blood, its effect is regional, and has therapeutic impact on some pathologies in which the VA has little therapeutic effect. The main action HA has is activating blood and resolving stasis and relax tendons. Since HA impacts on collaterals, it is proposed that the “collateral phenomenon” is related to the following elements: Capillaries, small Arterioles, Fascias, tissue (E)stroma and extracellular Matrix, forming the mnemonic acronym CAFE-M. This helps explain how certain therapeutic procedures such as plotoacupuncture (浮 针 Fu Zhen), cupping with bloodletting (刺 络 拔罐 Ci Luo Ba Guan), 刮痧 (Guasha) and others, have a good therapeutic effect on pathologies related to the “collateral phenomenon” CAFE-M." ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acupuntura vertical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acupuntura horizontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sitio de acción principal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Canales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colaterales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Acción principal sobre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Energía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sangre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tipo de estimulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vertical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Horizontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de permanencia de la aguja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prolongado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Corto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">De Qi \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Necesario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No necesario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sitio de acción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Puede ser puntual, local, regional o distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Local, regional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Principales efectos terapéuticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patología, miscelánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Principalmente dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1679744.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias entre acupuntura vertical y horizontal" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:144 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0725" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Zhicong Z. 黄帝内经灵枢集注. 学苑出版社; 2006." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0730" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Hanqing D. 针经指南; 1295." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0735" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Xuemin S, editor. 针灸学. 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Formación continuada

Consideraciones sobre acupuntura horizontal – acupuntura basada en los colaterales

Considerations on horizontal acupuncture - acupuncture based on collaterals

Roberto González Gonzáleza,b,

Autor para correspondencia

rgdos@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, Amalia Dávila Hernándezc, Jorge Arturo Santana Portilloa

a Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México

b Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México

c Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México

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Una vez que se ha seleccionado dicho punto se debe manipular de una forma espec&#237;fica&#44; en funci&#243;n de su naturaleza&#44; ubicaci&#243;n de la energ&#237;a pat&#243;gena&#44; as&#237; como de la potencia de la energ&#237;a &#27491; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Zheng&#41;</span> antipat&#243;gena del paciente&#44; etc&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la gran diversidad de microsistemas&#44; en general los acupunturistas sabemos que&#44; para ofrecer un efecto terap&#233;utico m&#225;s contundente y con efecto a m&#225;s largo plazo&#44; se debe basar el tratamiento en acupuntura corporal&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los puntos se pueden considerar como verdaderos fen&#243;menos&#44; tienen funciones espec&#237;ficas&#44; y conforme se incrementa la experiencia del acupunturista se va &#8220;dialogando&#8221; m&#225;s con los puntos&#59; se &#8220;pide&#8221; a &#36275;&#19977;&#37324; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Zusanli&#41;</span> o a &#21512;&#35895; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Hegu&#41;</span> que despliegue tal o cual acci&#243;n terap&#233;utica&#46; Por otra parte&#44; se sabe que los enerpuntos son zonas ricas en sangre y energ&#237;a&#44; m&#225;s de energ&#237;a que de sangre&#46; La base te&#243;rica de la acupuntura considera que un punto es un hueco&#44; cavidad&#44; resquicio&#44; caverna &#40;&#31348; <span class="elsevierStyleItalic">Xue</span>&#41; por donde se tiene un acceso m&#225;s f&#225;cil&#44; directo&#44; hacia los canales que se encuentran en lo profundo&#59; adem&#225;s&#44; la punci&#243;n de los enerpuntos casi siempre es vertical y su manipulaci&#243;n &#40;tiempo de permanencia de la aguja&#44; direcci&#243;n adecuada&#41; genera un efecto terap&#233;utico espec&#237;fico&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los grandes paradigmas de la acupuntura es que el mejor efecto terap&#233;utico se logra cuando previamente a la manipulaci&#243;n se obtiene la sensaci&#243;n acupuntural &#40;&#24471;&#27668; <span class="elsevierStyleItalic">De Qi</span>&#41;&#59; esta dif&#237;cilmente se puede obtener en un plano superficial del punto&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los canales son considerados como rutas de sangre y energ&#237;a que generalmente tienen una circulaci&#243;n vertical&#44; yendo de arriba abajo y de abajo hacia arriba&#44; estableciendo una circulaci&#243;n cerrada&#59; la selecci&#243;n de los puntos&#44; muchas de las veces&#44; depende del recorrido del canal al que pertenecen&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; existe una red amplia &#8212;extensa y ubicada en un &#225;rea que no cubren los canales&#44; distribuida en todas las regiones del cuerpo&#8212; denominada &#8220;red de colaterales&#8221; o simplemente &#8220;colaterales&#8221;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los colaterales son ramas que se desprenden de los canales y se distribuyen en cada una de las partes del cuerpo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cap&#237;tulo sobre los canales de <span class="elsevierStyleItalic">Ling Shu</span> se dice&#58; &#8220;los canales son 12&#44; circulantes en los espacios que se abren entre los m&#250;sculos&#44; circulan en las partes profundas y no se ven&#46;&#46;&#46;&#8221; &#40;&#28789;&#26530;&#183;&#32463;&#33033;&#41; &#8220;&#32463;&#33033;&#21313;&#20108;&#32773;&#44; &#20239;&#34892;&#20998;&#32905;&#20043;&#38388;&#44; &#28145;&#32780;&#19981;&#35265; <span class="elsevierStyleItalic">Jing Mai Shi Er Zhe&#44; Fu Xing Fen Rou Zhi Jian</span>&#41;&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0725"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cap&#237;tulo sobre punci&#243;n de las articulaciones la energ&#237;a verdadera y <span class="elsevierStyleItalic">xie</span> pat&#243;gena del <span class="elsevierStyleItalic">Ling Shu</span> dice&#58; &#8220;Desde los canales&#46;&#46;&#46; se desprenden los colaterales horizontales&#8221; &#40;&#28789;&#26530;&#183;&#21050;&#33410;&#30495;&#37034; <span class="elsevierStyleItalic">Ling Shu Ci Jie Zhen Xie</span>&#41;&#58; &#8220;&#27492;&#24517;&#26377;&#27178;&#32476; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Ci Bi You Heng Luo&#41;</span>&#8221;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el libro <span class="elsevierStyleItalic">Br&#250;jula de la acupuntura</span> &#40;&#38024;&#32463;&#25351;&#21335;&#41; se dice&#58; Hay 15 colaterales distintos&#44; hay m&#225;s de 300 colaterales horizontales&#44; hay 18&#46;000 colaterales tipo hilo y de los colaterales nieto se desconoce su n&#250;mero&#8221; &#8220;&#32476;&#26377;&#19968;&#21313;&#20116;&#44; &#26377;&#27178;&#32476;&#19977;&#30334;&#20313;&#44; &#26377;&#19997;&#32476;&#19968;&#19975;&#20843;&#21315;&#44; &#26377;&#23385;&#32476;&#19981;&#30693;&#20854;&#32426;&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0730"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los libros de texto de acupuntura se menciona que los colaterales son redes de vasos que circulan de manera horizontal&#44; no hay sitio al cual no lleguen&#46; Se dividen en 3 tipos&#58; colaterales distintos o variados &#40;&#21035;&#32476; <span class="elsevierStyleItalic">Bie Luo</span>&#41;&#44; colaterales superficiales &#40;&#28014;&#32476; <span class="elsevierStyleItalic">Fu Luo</span>&#41; y colaterales nieto&#44; de tercera generaci&#243;n &#40;&#23385;&#32476; <span class="elsevierStyleItalic">Sun Luo</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#21035;&#32476; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Bie Luo&#41;</span> o colaterales distintos son 15 ramas que se desprenden de cada uno de los canales principales&#44; as&#237; como de los canales <span class="elsevierStyleItalic">Ren</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Du Mai</span>&#44; y el gran colateral del canal del Bazo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los colaterales superficiales son ramas que se desprender de los vasos colaterales&#44; circulan hacia la superficie del cuerpo &#40;raz&#243;n por la cual se les conoce como colaterales superficiales&#41; y se distribuyen por todo el cuerpo&#46; Su funci&#243;n es nutrir todo el cuerpo&#44; especialmente la regi&#243;n superficial&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los colaterales &#23385; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Sun&#41;</span>&#44; nieto o de &#8220;tercera generaci&#243;n&#8221; son peque&#241;os colaterales que se desprenden de los vasos colaterales distintos y tienen las mismas funciones que los colaterales superficiales&#59; son las m&#225;s peque&#241;as ramificaciones&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las afecciones que presentan los colaterales en primer lugar es el &#8220;estancamiento sangu&#237;neo&#8221;&#44; pues&#44; a diferencia de los canales&#44; estos son m&#225;s sangre que energ&#237;a&#46; Se puede decir que el estancamiento sangu&#237;neo y los colaterales tienen una muy estrecha relaci&#243;n desde el punto de vista fisiopatol&#243;gico y terap&#233;utico&#44; de ah&#237; las frases&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estancamiento energ&#233;tico bloquea los colaterales y con frecuencia produce estancamiento sangu&#237;neo &#40;&#27668;&#28382;&#38459;&#32476;&#22810;&#25104;&#34880;&#30208; <span class="elsevierStyleItalic">Qi Zhi Zu Luo Duo Cheng Xue Yu</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una lesi&#243;n cr&#243;nica &#40;de cientos de d&#237;as&#41;&#44; &#8220;los colaterales sangu&#237;neos quedar&#225;n necesariamente da&#241;ados&#8221; &#40;&#30334;&#26085;&#20037;&#24665;&#44; &#34880;&#32476;&#24517;&#20260; <span class="elsevierStyleItalic">Bai Ri Jiu Yang&#44; Xue Luo Bi Shang</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8220;&#21021;&#30171;&#22312; &#32463;&#44; &#20037;&#24517;&#20837;&#32476;&#8221; un dolor inicial se encuentra en los canales&#44; uno cr&#243;nico necesariamente a penetrado a los colaterales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n &#8220;cualquier situaci&#243;n patol&#243;gica que penetra a los colaterales ocasiona estancamiento sangu&#237;neo &#40;&#21508;&#31181;&#30149;&#22240;&#25439;&#23475;&#8594;&#20837;&#32476;&#8594;&#34880;&#30208; <span class="elsevierStyleItalic">Ge Zhong Bing Yin Sun Hai Luo Xue Yu</span>&#41;&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo anterior&#44; los autores del presente art&#237;culo consideran que &#8220;el estancamiento sangu&#237;neo inicia y termina en los colaterales&#8221;&#46; En consecuencia&#44; para sanar los colaterales es necesario hacer que la sangre vuelva a circular de manera adecuada dentro de estos peque&#241;os vasos sangu&#237;neos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objeto de relacionar el fen&#243;meno &#32476; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Luo&#41;</span> colateral con estructuras descritas por la ciencia moderna&#44; consideramos que se puede relacionar con los siguientes elementos&#58; Capilares&#44; Arteriolas peque&#241;as&#44; Fascias&#44; Estroma tisular y Matriz extracelular&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Capilares</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta extensa red microsc&#243;pica de vasos sangu&#237;neos &#8212;que en la antig&#252;edad no se pudo ubicar por razones obvias&#8212; donde se lleva el intercambio de nutrientes&#44; productos de desecho&#44; ox&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; etc&#46; es una de las expresiones m&#225;s elocuentes del fen&#243;meno colateral&#46; En condiciones como el fr&#237;o o el enojo&#44; los colaterales&#44; disminuyen su circulaci&#243;n&#46; Esto se ha demostrado mediante diferentes t&#233;cnicas de microscopia de la circulaci&#243;n de capilares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; tal como lo refiere la Medicina Tradicional China &#40;MTC&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Arteriolas peque&#241;as</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son las peque&#241;as arteriolas microsc&#243;picas que circulan entre los tejidos&#44; como los nervios <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vasa nervorum&#41;</span>&#44; en las paredes de los vasos grandes <span class="elsevierStyleItalic">&#40;vasa vasorum&#41;</span>&#44; las vainas musculares en el perimisio&#44; etc&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Fascias</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema de las fascias se define como parte del tejido conectivo que&#44; a modo de red interconectada&#44; se adec&#250;a a las necesidades tensionales de los tejidos a los que rodea&#46; Se considera un sistema de comunicaci&#243;n que va m&#225;s all&#225; del sistema nervioso&#59; adem&#225;s es el sistema m&#225;s extenso del cuerpo y conecta con todos los otros sistemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Estroma</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aparato de sost&#233;n que da la estructura a los &#243;rganos y que &#8212;aunque mantiene relaciones funcionales muy estrechas y fundamentales con el par&#233;nquima&#8212; es la red que permite el funcionamiento celular&#44; a modo de red&#46; Sin duda se debe considerar dentro del sistema de colaterales&#46; Patolog&#237;as en que se deben usar m&#233;todos para romper el estancamiento sangu&#237;neo &#40;asociado directamente con los colaterales&#41;&#44; hay hipertrofia del estroma como en mastopat&#237;a fibroqu&#237;stica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; hipertrofia prost&#225;tica benigna&#44; ovario poliqu&#237;stico&#44; etc&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Matriz extracelular</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La matriz extracelular &#40;MEC&#41; &#8212;red tridimensional donde se llevan a cabo procesos de intercambio de productos de desecho y nutrientes&#44; considerada como el tercer sistema de comunicaci&#243;n&#44; as&#237; como una de las regiones m&#225;s importante para mantener la homeostasis de la c&#233;lula&#8212; es donde interact&#250;an un sinf&#237;n de substancias que permiten la comunicaci&#243;n intercelular&#46; Gracias a esta regi&#243;n se puede llevar a cabo la comunicaci&#243;n endocrina&#44; paracrina y autocrina&#59; la respuesta inmune&#44; la angiog&#233;nesis y la regeneraci&#243;n tisular&#59; as&#237; como uno de los elementos m&#225;s importantes para el establecimiento de la fibrosis&#46; Muchos de los elementos relacionados con la fisiopatolog&#237;a de la lesi&#243;n cr&#243;nica del tejido blando &#8212;que propuso Zhu Hanzhang&#44; el inventor de la <span class="elsevierStyleItalic">acutomomedicina</span>&#8212; se originan en la MEC&#44; como son la cicatrizaci&#243;n imperfecta&#44; la denervaci&#243;n celular&#44; las alteraciones de regeneraci&#243;n&#44; las alteraciones de la adecuada generaci&#243;n y transmisi&#243;n de fuerzas mec&#225;nicas y el&#233;ctricas &#40;piezoelectricidad&#41;&#46; Sin duda es uno de los componentes m&#225;s importantes del fen&#243;meno &#8220;colaterales&#8221; descrito por los chinos hace m&#225;s de 2&#46;000 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de la MEC existen algunas prote&#237;nas que pueden penetrar al interior de la c&#233;lula&#59; est&#225;n en estrecha relaci&#243;n con receptores de membrana y su comunicaci&#243;n puede ser muy r&#225;pida&#44; la difusi&#243;n de gases como el O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; el CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; &#243;xido n&#237;trico&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de procedimientos terap&#233;uticos sobre puntos y su acci&#243;n sobre la sangre y la energ&#237;a de los canales tienen un efecto m&#225;s importante sobre parte de las funciones de los propios canales&#46; Como&#44; por ejemplo&#44; cuando se pretende descender o ascender su energ&#237;a&#59; incrementar la energ&#237;a sobre un &#243;rgano&#44; v&#237;scera o sistema energ&#233;tico&#59; eliminar las energ&#237;as pat&#243;genas&#44; etc&#46; Pero las modificaciones funcionales que experimentan los canales cuando se aplica alg&#250;n est&#237;mulo acupuntural sobre los puntos ubicados en los canales no la reciben de manera importante o directa los colaterales&#46; A pesar de que los colaterales reciben la energ&#237;a de los canales&#44; no es lo mismo que si los colaterales recibieran el est&#237;mulo de manera m&#225;s directa&#46; Al m&#233;todo terap&#233;utico que tiene acci&#243;n principalmente sobre los colaterales y que impacta m&#225;s sobre la sangre se lo denomina &#8220;acupuntura horizontal&#8221;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por esta raz&#243;n hay ciertos procedimiento terap&#233;uticos que no tienen acci&#243;n sobre los canales&#44; y s&#237; de manera directa sobre los colaterales&#59; su impacto es m&#225;s &#8220;horizontal&#8221; y no tanto vertical&#46; Por ejemplo&#58; &#21038;&#30183; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Guasha&#41;&#59;</span> ciertas t&#233;cnicas de masaje como la tracci&#243;n-pellizco de la piel de la columna &#40;&#25423;&#33034; <span class="elsevierStyleItalic">Nie Ji</span>&#44; tronada del empacho&#41;&#59; aplicaci&#243;n de ventosas&#59; la ozonoacupuntura&#59; ciertas t&#233;cnicas de <span class="elsevierStyleItalic">acutomomedicina</span> en las que est&#225;n involucrados ciertos complejos &#8212;como el complejo del m&#250;sculo trapecio&#44; del gl&#250;teo mayor&#44; de la cintilla iliotibial&#44; del deltoides&#44; etc&#46;&#8212;&#44; pero la reina de la acupuntura horizontal es la plotoacupuntura &#40;&#28014;&#38024; <span class="elsevierStyleItalic">Fu Zhen</span>&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su acci&#243;n es totalmente horizontal &#40;no es sobre los puntos&#41; y sus principales indicaciones son los procesos obstructivos que se manifiestan por distensi&#243;n&#44; disestesias&#44; dolor&#59; as&#237; como otras alteraciones relacionadas con obstrucci&#243;n&#46; El dolor&#44; de acuerdo con la MTC&#44; con la obstrucci&#243;n y la falta de nutrici&#243;n de sangre y energ&#237;a&#44; al trabajar sobre lo horizontal&#44; lo est&#225; haciendo casi exclusivamente sobre colaterales&#58; no usa puntos&#44; no usa canales&#44; no se relaciona con la direcci&#243;n de la sangre y la energ&#237;a dentro de los canales&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es evidente que al estudiar estas t&#233;cnicas se deber&#237;a considerar la acupuntura de lo horizontal&#59; la acupuntura tradicional es la acupuntura de lo vertical y est&#225; basada en los canales&#44; la horizontal se basa en los colaterales&#46; Ambas se complementan&#44; una es <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span> &#40;vertical profundo&#41;&#44; otra es <span class="elsevierStyleItalic">Yang</span> &#40;superficial&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este aspecto de los colaterales se puede incluir lo siguiente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los capilares &#40;C&#41; y vasos tanto arteriales &#40;A&#41; como venosos microsc&#243;picos &#40;como los vasos que nutren la pared de los vasos sangu&#237;neos o de los nervios perif&#233;ricos es decir los <span class="elsevierStyleItalic">vasa vasorum</span> y los <span class="elsevierStyleItalic">vasa nervorum</span>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas fascias &#40;F&#41; o la direcci&#243;n de las fibras de algunas de las fascias como la fascia cervical&#44; la toracolumbar&#44; la abdominal&#44; la palmar&#44; la plantar&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tejido fibroso que sostiene la arquitectura y estructura &#40;E&#41; de los tejidos&#58; como pulm&#243;n&#44; h&#237;gado&#44; ri&#241;&#243;n&#44; bazo&#44; coraz&#243;n&#44; tiroides&#44; test&#237;culos&#44; &#250;tero&#44; pr&#243;stata&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La matriz extracelular &#40;M&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; aparece la palabra nemot&#233;cnica CAFE-M&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este sistema permite la integridad de todo el organismo&#44; de tal forma que&#44; el cuerpo se comporte como todo un sistema integrado y no como un conjunto de partes amontonado&#44; esas partes integradas es cruzado&#44; atravesado por los canales&#44; pero lo que establece la integraci&#243;n es el sistema de colaterales&#46; As&#237; patolog&#237;as&#44; cuyos procesos fisiopatol&#243;gicos modifiquen la funci&#243;n capilar o de los peque&#241;os vasos&#44; como los <span class="elsevierStyleItalic">vasa vasorum</span>&#44; que afecten las fascias&#44; el estroma tisular o la MEC&#44; se relaciona con patolog&#237;a de colaterales y su principal procedimiento terap&#233;utico ser&#225; avivar la sangre en los colaterales y romper estancamiento sangu&#237;neo&#44; en la MTC se usan t&#233;rminos como&#58; &#27963;&#32476; <span class="elsevierStyleItalic">Huo Luo</span>&#44; &#40;dar vida a la sangre dentro de los canales&#41; &#36890;&#32476; <span class="elsevierStyleItalic">Tong Luo</span> &#40;drenar los colaterales&#41;&#44; &#27963;&#34880;&#21270;&#30208;&#44; &#33298;&#31563;&#27963;&#32476; <span class="elsevierStyleItalic">Huo Xue Hua Yu&#44; Shu Jin Huo Luo</span> &#40;avivar la sangre romper estancamiento sangu&#237;neo&#44; relajar los tendones y avivar la sangre en los colaterales&#41;&#46; En la MTC&#44; uno de los aspectos fundamentales para relajar los tendones &#40;incluye las fascias&#41; es que debe haber una buena circulaci&#243;n de sangre en los colaterales&#46; Enfermedades que se observan claramente en las arteriopat&#237;as observadas en los pacientes con diabetes tipo 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; como las microangiopat&#237;as que se presentan en la diabetes&#44; la lesi&#243;n ocasionada por ciertos productos usados en la quimioterapia contra el c&#225;ncer &#8212;como se ver&#225; m&#225;s adelante&#8212; son susceptibles de ser tratadas eficazmente con procedimientos para avivar los colaterales&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones de la MEC se relacionan con patolog&#237;as muy diversas como hernias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0795"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o cirrosis hep&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y tambi&#233;n son susceptibles de ser tratadas con m&#233;todos que impactan sobre los colaterales y poco sobre procedimientos que impactan o act&#250;an solo sobre los puntos&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los principales m&#233;todos para trabajar sobre los colaterales es la t&#233;cnica conocida como colateropunci&#243;n-ventosas &#40;&#21050;&#32476;&#25300;&#32592; <span class="elsevierStyleItalic">Ci Luo Ba Guan</span>&#41;&#44; que se podr&#237;a definir como punci&#243;n de colaterales-aplicaci&#243;n de ventosas&#46; Esta se ha investigado y usado en el tratamiento de patolog&#237;as en las que se desarrolla fibrosis o lesiones de fascias&#44; del estroma tisular o la MEC&#44; alteraciones de los <span class="elsevierStyleItalic">vasa nervorum</span> como neuropat&#237;a diab&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0805"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#59; hiperton&#237;a de la extremidad superior por apoplej&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0820"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#59; mastopat&#237;a qu&#237;stica difusa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0825"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;24</span></a>&#59; neuralgia postherp&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0845"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;38</span></a>&#59; hombro doloroso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0915"><span class="elsevierStyleSup">39&#8211;45</span></a>&#59; espondilopat&#237;a cervical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0950"><span class="elsevierStyleSup">46&#8211;52</span></a>&#59; espondilopat&#237;a cervical tipo vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0985"><span class="elsevierStyleSup">53&#8211;56</span></a>&#59; par&#225;lisis facial rebelde<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1005"><span class="elsevierStyleSup">57&#44;58</span></a>&#59; asma cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1015"><span class="elsevierStyleSup">59&#44;60</span></a>&#59; gonartrosis del anciano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1025"><span class="elsevierStyleSup">61&#44;62</span></a>&#59; acn&#233;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1035"><span class="elsevierStyleSup">63&#8211;69</span></a>&#59; esclerodermia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1070"><span class="elsevierStyleSup">70&#8211;72</span></a>&#59; esguince agudo de tobillo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1085"><span class="elsevierStyleSup">73&#44;74</span></a>&#59; cefalea de origen cervical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1095"><span class="elsevierStyleSup">75&#44;76</span></a>&#59; secuelas de EVC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1105"><span class="elsevierStyleSup">77&#44;78</span></a>&#59; inflamaci&#243;n p&#233;lvica cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1115"><span class="elsevierStyleSup">79&#44;80</span></a>&#59; cefalea de origen vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1125"><span class="elsevierStyleSup">81&#44;82</span></a>&#59; espondilitis anquilosante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1135"><span class="elsevierStyleSup">83&#44;84</span></a>&#59; gota<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1145"><span class="elsevierStyleSup">85&#8211;87</span></a>&#59; enfermedad de Parkinson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1160"><span class="elsevierStyleSup">88</span></a>&#59; neuralgia del trig&#233;mino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1165"><span class="elsevierStyleSup">89&#8211;92</span></a>&#59; urticaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1185"><span class="elsevierStyleSup">93</span></a>&#59; prostatitis cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1190"><span class="elsevierStyleSup">94</span></a>&#44; e hipertrofia prost&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1195"><span class="elsevierStyleSup">95</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso fisiopatol&#243;gico de estas patolog&#237;as&#44; de manera directa o indirecta&#44; hay afectaci&#243;n de algunos de los aspectos relacionados con el fen&#243;meno de los colaterales&#59; es decir&#44; con alg&#250;n aspecto de los capilares o vasos muy peque&#241;os&#44; como es el caso de la neuropat&#237;a diab&#233;tica&#44; de las alteraciones vasculares &#40;secuelas de EVC&#44; por afecci&#243;n de los <span class="elsevierStyleItalic">vasa vasorum</span>&#41; o bien de la MEC&#44; como es el caso de la espondilitis anquilosante &#40;entesopat&#237;a&#41;&#59; del tejido de sost&#233;n de alguna estructura&#44; como es el caso de la mastopat&#237;a qu&#237;stica difusa&#59; o de las fascias&#44; como es el caso de las espondilopat&#237;as&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La plotoacupuntura se ha usado en el tratamiento de las siguientes patolog&#237;as&#58; hombro doloroso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1200"><span class="elsevierStyleSup">96&#44;97</span></a>&#44; hombro doloroso posterior a EVC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1210"><span class="elsevierStyleSup">98</span></a>&#59; c&#243;lico menstrual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1215"><span class="elsevierStyleSup">99&#8211;101</span></a>&#59; codo de tenista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1230"><span class="elsevierStyleSup">102&#8211;107</span></a>&#59; hernia discal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1260"><span class="elsevierStyleSup">108&#8211;110</span></a>&#59; herpes z&#243;ster y neuralgia posherp&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1275"><span class="elsevierStyleSup">111&#8211;115</span></a>&#59; inflamaci&#243;n p&#233;lvica cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1300"><span class="elsevierStyleSup">116</span></a>&#59; espondilopat&#237;a cervical y lumbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1305"><span class="elsevierStyleSup">117&#8211;128</span></a>&#59; gota<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1365"><span class="elsevierStyleSup">129</span></a>&#59; cefalea vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1370"><span class="elsevierStyleSup">130</span></a>&#59; espondilitis anquilosante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1375"><span class="elsevierStyleSup">131</span></a>&#59; coxalgia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1380"><span class="elsevierStyleSup">132</span></a>&#59; costocondritis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1385"><span class="elsevierStyleSup">133&#44;134</span></a>&#59; lesi&#243;n del b&#237;ceps braquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1395"><span class="elsevierStyleSup">135</span></a>&#44; y lesi&#243;n de los gemelos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1400"><span class="elsevierStyleSup">136</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede observar&#44; existe una gran similitud entre las indicaciones para la plotoacupuntura y la colateropunci&#243;n-ventosas&#59; por lo que se puede considerar que tienen mecanismos de acci&#243;n similares&#46; Estos procedimientos son los m&#233;todos que se relacionan m&#225;s con la acupuntura horizontal&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las t&#233;cnicas que m&#225;s se usan en la cl&#237;nica es la aplicaci&#243;n de mini <span class="elsevierStyleItalic">acutomomedicina</span> sobre ciertos complejos tendinomusculares&#44; como el complejo del trapecio&#44; del deltoides&#44; del dorsal ancho&#44; del gl&#250;teo mayor&#44; de la cintilla iliotibial&#44; etc&#46; Su efecto es m&#225;s horizontal que vertical&#44; m&#225;s superficial y m&#225;s regional&#46; Esta es otra forma de hacer acupuntura horizontal&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; existen algunos otros m&#233;todos poco explorados por los terapeutas chinos y por el momento no se tiene evidencia en trabajos de investigaci&#243;n cl&#237;nica tan bien documentados como de las otras dos t&#233;cnicas&#46; La ozonoacupuntura aplicada sobre estas regiones o la aplicaci&#243;n de ozono-colaterales que se hace en el tratamiento de ciertas patolog&#237;as &#8212;como el tratamiento de artrosis&#44; el tratamiento de ciertas dermatitis como la psori&#225;sica o la eccematosa&#44; as&#237; como en la regi&#243;n plantar para el tratamiento de la fascitis plantar&#44; etc&#46;&#8212; son otros ejemplos de acupuntura horizontal&#46; Las observaciones cl&#237;nicas muestran que este procedimiento resulta de gran utilidad en el manejo de patolog&#237;as referidas para estas t&#233;cnicas&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al tratarse con fitoterapia tradicional china patolog&#237;as como la hipertrofia prost&#225;tica&#44; se prefieren f&#243;rmulas que tienen la funci&#243;n de avivar la sangre y romper el estancamiento sangu&#237;neo &#40;&#27963;&#34880;&#21270;&#30208; <span class="elsevierStyleItalic">Huo Xue Hua Yu</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1405"><span class="elsevierStyleSup">137&#8211;144</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; dada la distribuci&#243;n horizontal de los colaterales&#44; se puede entender por qu&#233; una patolog&#237;a de las v&#237;sceras se puede reflejar en la regi&#243;n posterior del cuerpo&#44; por ejemplo&#44; cuando hay estancamiento sangu&#237;neo derivado de alg&#250;n proceso ulceroso de est&#243;mago o intestino&#44; el dolor se puede referir en la regi&#243;n dorsal&#59; la caracter&#237;stica del dolor es tipo piquete o pinchazo&#44; fijo&#44; m&#225;s intenso por la noche y acompa&#241;ado de otros datos de estancamiento sangu&#237;neo&#46; En estos casos&#44; el uso de alguna de las t&#233;cnicas de acupuntura horizontal como colateropunci&#243;n-ventosas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Guasha</span>&#44; plotoacupuntura&#44; sangr&#237;a de la regi&#243;n &#40;sin ventosas&#41;&#44; tanto en la regi&#243;n anterior como posterior&#44; resulta efectivo e incluso m&#225;s efectivo que la aplicaci&#243;n de punci&#243;n vertical local o distal&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de ventosas a retenci&#243;n tambi&#233;n puede considerarse un procedimiento que impacta sobre los colaterales&#44; aunque no sea punci&#243;n&#46; La aplicaci&#243;n de moxibusti&#243;n&#44; suspendida y regional tambi&#233;n es una t&#233;cnica que tiene impacto sobre los colaterales m&#225;s que sobre los canales&#59; raz&#243;n por la cual es uno de los procedimientos m&#225;s importantes para tratar un esguince agudo o en el manejo de hematomas postraum&#225;ticos&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede decir que el sistema de colaterales es un sistema casi olvidado por la acupuntura y otras ramas terap&#233;uticas de la MTC&#46; La acupuntura tradicional se ha basado m&#225;s en un m&#233;todo &#8220;vertical&#8221; m&#225;s de puntos&#44; m&#225;s de canales&#46; Consideramos que se debe estudiar m&#225;s a fondo el sistema de los colaterales&#44; explorarlo en el tratamiento de las patolog&#237;as cuyos procesos fisiopatol&#243;gicos se relacionen con el da&#241;o a las estructuras CAFE-M&#46; De esta manera se puede ser m&#225;s eficiente en el tratamiento de muchas patolog&#237;as en las que la acupuntura tradicional no obtiene buenos resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acupuntura vertical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acupuntura horizontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sitio de acci&#243;n principal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Canales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colaterales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Acci&#243;n principal sobre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Energ&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sangre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tipo de estimulaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vertical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Horizontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de permanencia de la aguja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prolongado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Corto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">De Qi</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Necesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No necesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sitio de acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Puede ser puntual&#44; local&#44; regional o distal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Local&#44; regional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Principales efectos terap&#233;uticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Patolog&#237;a&#44; miscel&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 18878369
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.acu.2018.01.001

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2024 Noviembre	14	1	15
2024 Octubre	141	19	160
2024 Septiembre	155	12	167
2024 Agosto	214	10	224
2024 Julio	225	11	236
2024 Junio	177	11	188
2024 Mayo	150	11	161
2024 Abril	150	12	162
2024 Marzo	173	17	190
2024 Febrero	268	19	287
2024 Enero	115	12	127
2023 Diciembre	119	12	131
2023 Noviembre	161	22	183
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2023 Junio	101	12	113
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2023 Abril	177	12	189
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2021 Julio	79	21	100
2021 Junio	66	21	87
2021 Mayo	88	14	102
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2021 Marzo	91	33	124
2021 Febrero	48	17	65
2021 Enero	84	21	105
2020 Diciembre	59	21	80
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2019 Noviembre	65	18	83
2019 Octubre	75	14	89
2019 Agosto	2	3	5
2019 Junio	4	3	7
2019 Mayo	2	0	2
2018 Octubre	0	2	2
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