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Caso clínico
Dolor orofacial por trastornos menstruales: valoración del tratamiento con acupuntura. Relato de un caso
Orofacial pain and menstrul – Assessment of the treatment with acupuncture – Presentation of a case
Bruna Gabriela Araújo Ximenesa, Talita Bonato de Almeidab, René Alejandro Lopera Rózob, Jorge Eiji Satoc, Maria da Luz Rosário de Sousab,
Autor para correspondencia
luzsousa@fop.unicamp.br

Autor para correspondencia.
a Departamento de Prótese e Periodontia, Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad Estatal de Campinas, Piracicaba, São Paulo, Brasil
b Departamento de Odontología Social, Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad Estatal de Campinas, Piracicaba, São Paulo, Brasil
c Colegio Brasileño de Acupuntura, São Paulo, Brasil
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Esta alteraci&#243;n &#40;casi siempre de origen idiop&#225;tico&#41; se manifiesta como una serie de estados de dolor y modificaciones funcionales de los m&#250;sculos de la masticaci&#243;n y de la articulaci&#243;n temporomandibular &#40;ATM&#41;&#44; y afecta significativamente a la calidad de vida de los portadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres de edad reproductiva presentan como queja ginecol&#243;gica principal sangrado disfuncional uterino&#44; que es el sangrado anormal que ocurre sin evidencias cl&#237;nicas de anormalidades cl&#237;nicas o ultrasonogr&#225;ficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Esta disfunci&#243;n se manifiesta como p&#233;rdida excesiva de sangre menstrual&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml por ciclo&#44; e impacta en el bienestar f&#237;sico&#44; emocional y social de la mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La medicina occidental designa como etiolog&#237;a para esa alteraci&#243;n uterina alteraciones hormonales&#44; coagulopat&#237;a&#44; disfunci&#243;n de la ovulaci&#243;n o incluso iatrogenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Pero poco se discute sobre la influencia de las alteraciones menstruales en los dolores orofaciales&#46; La bibliograf&#237;a confirma que la variaci&#243;n en los niveles de estr&#243;geno se puede asociar con la DTM&#44; y se debe tener en cuenta que la intensidad del dolor en esa disfunci&#243;n var&#237;a sistem&#225;ticamente durante el ciclo menstrual&#44; en el que los picos ocurren en los momentos de niveles bajos y de r&#225;pido descenso de esa hormona&#44; comportamiento que se reduce durante el embarazo y la menopausia&#44; cuando esta oscilaci&#243;n ocurre en un grado menor o inexistente&#44; lo que sugiere un mecanismo relacionado con la DTM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acupuntura es una t&#233;cnica m&#233;dica basada en Medicina Tradicional China &#40;MTC&#41;&#44; que se define por la inserci&#243;n de agujas en puntos espec&#237;ficos del cuerpo &#40;acupuntos&#41; que estimulan una respuesta a trav&#233;s del contacto de fibras de dolor mec&#225;nicamente sensibles&#46; Este est&#237;mulo act&#250;a equilibrando el flujo energ&#233;tico&#44; y presenta resultados tanto para la prevenci&#243;n como para el tratamiento o el mantenimiento de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; La teor&#237;a de esta pr&#225;ctica se basa en la existencia de patrones equilibrados de flujo energ&#233;tico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Qi&#41;</span>&#44; en los que el flujo continuo y equilibrado se refleja en la condici&#243;n de salud al organismo y su desequilibrio es responsable del surgimiento de enfermedades&#46; El desequilibrio de este flujo causa enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la MTC&#44; los trastornos menstruales pueden estar relacionados con alteraciones de <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span> &#40;Mar de Sangre&#41;&#44; causadas por el desequilibrio energ&#233;tico en ese meridiano regulador y de planes relacionados &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Ren Mai</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Dumai</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Estudios cl&#237;nicos mostraron que la acupuntura present&#243; excelentes resultados para el tratamiento de dismenorrea primaria y fluctuaciones hormonales asociadas a la menopausia&#44; pero poco se sabe sobre la acci&#243;n de esa terapia en la oscilaci&#243;n hormonal exacerbadora de dolor en los casos de DTM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46; Comprender el comportamiento biol&#243;gico hormonal y correlacionarlo al comportamiento energ&#233;tico de las mujeres con cambios menstruales puede sugerir el manejo del dolor&#44; as&#237; como tratar con otras alteraciones que afectan a esas mujeres desproporcionadamente&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es presentar el caso cl&#237;nico de una paciente con DTM y alteraciones ginecol&#243;gicas&#44; que se someti&#243; a tratamiento con acupuntura y present&#243; un resultado positivo para ambas dolencias&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo describe el caso de la paciente S&#46;C&#46;C&#46; de 26 a&#241;os de edad&#44; de sexo femenino&#44; que refer&#237;a dolor en la ATM y que acudi&#243; a la Facultad de Odontolog&#237;a de Piracicaba &#40;FOP&#47;Unicamp&#41; para recibir atenci&#243;n&#46; Antes del inicio del tratamiento&#44; la paciente autoriz&#243; la divulgaci&#243;n de los datos relacionados con el caso y firm&#243; el consentimiento previo&#44; libre e informado &#40;comit&#233; de &#233;tica en investigaci&#243;n&#44; protocolo 099&#47;2008&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente refiri&#243; el dolor en la regi&#243;n de la ATM como pulsante&#46; Despu&#233;s de una palpaci&#243;n del local&#44; se verific&#243; que el dolor se concentraba en el lado izquierdo de la cara en la regi&#243;n temporal&#46; Adem&#225;s del dolor&#44; la paciente se quejaba de choque por la cara&#44; cefalea y ansiedad y algunas alteraciones de su patr&#243;n menstrual&#44; como c&#243;licos&#44; durante todo el ciclo menstrual&#44; hinchaz&#243;n&#44; presencia de co&#225;gulos&#44; olor fuerte y flujo intenso&#44; los cuales&#44; seg&#250;n la paciente&#44; son los mismos desde el principio de su vida f&#233;rtil&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas que present&#243; la paciente&#44; como lengua con saburra blanca&#44; fina y p&#225;lida &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; as&#237; como el ciclo menstrual intenso pueden ser indicativas de las alteraciones en <span class="elsevierStyleItalic">Ren Mai</span> y de la posible implicaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span> y se corroboran con los hallazgos literarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de la anamnesis de los s&#237;ntomas generales seg&#250;n los principios de la MTC y la palpaci&#243;n de la ATM&#44; la paciente se clasific&#243; en el patr&#243;n energ&#233;tico de alteraci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai&#46;</span> Recibi&#243; sesiones de acupuntura semanales durante 4 semanas consecutivas en un total de 9 puntos&#46; Se usaron los puntos CV 3 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Zhongji&#41;</span>&#44; R 7 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Fuliu&#41;</span>&#44; R 3 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Taixi&#41;</span>&#44; GV 4 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Mingmen&#41;</span>&#44; GV 14 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Dazhui&#41;</span> y 4 puntos locales en el &#225;rea de la DTM&#58; E 5 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Daying&#41;</span>&#44; E 6 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Jiache&#41;</span>&#44; E 7 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Xianguan&#41;</span> y VG 26 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Renzhong&#41;&#46;</span> Tantos los puntos de acci&#243;n local como los de acci&#243;n sist&#233;mica fueron los mismos en todas las sesiones&#46; La puntura se hizo con agujas de acupuntura de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;Qizhou Brand&#44; Wujiang City Shenli Medical &#38; Health Material Co&#46;&#44; Ltd&#44; Wujiang&#44; Suzhou&#44; Jiangsu&#44; China&#41;&#46; La medici&#243;n del dolor relatado por la paciente se hizo mediante la escala visual anal&#243;gica &#40;EVA&#41; y la paciente clasificaba la intensidad del dolor orofacial antes y despu&#233;s de cada sesi&#243;n de acupuntura puntuando del 0 al 10 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera sesi&#243;n&#44; la paciente refiri&#243; una EVA de 10&#46; Despu&#233;s de la finalizaci&#243;n de las 4 sesiones de acupuntura&#44; la paciente relat&#243; ausencia de dolor en la ATM y los m&#250;sculos de la masticaci&#243;n &#40;EVA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#41; y alteraci&#243;n de su patr&#243;n menstrual&#44; sin c&#243;licos y co&#225;gulos&#44; de color rojo y flujo moderado&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo se refiere al tratamiento de la DTM utilizando acupuntura y a la identificaci&#243;n de una posible relaci&#243;n entre la DTM y las alteraciones ginecol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los retos de la vida moderna en las mujeres en edad reproductiva son innumerables y tienen un impacto significativo en la salud&#46; La mala alimentaci&#243;n&#44; el sedentarismo y el estr&#233;s presentan cada vez m&#225;s repercusiones sist&#233;micas por el desequilibrio energ&#233;tico impuesto al organismo&#44; y el an&#225;lisis m&#225;s amplio de las formas de tratamiento en ese grupo se vuelve cada vez m&#225;s necess&#225;rio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este desequilibrio sist&#233;mico se manifiesta a menudo con dolor&#46; La DTM &#40;dolor con una duraci&#243;n de al menos 6 meses&#41; es mayor entre los 25 y los 44 a&#241;os de edad y afecta al 10&#37; de los varones y al 18&#37; de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;19&#44;20</span></a>&#46; Adem&#225;s de los dolores cr&#243;nicos m&#225;s encontrados &#40;dolor de la disfunci&#243;n&#41;&#44; la mayor&#237;a de los pacientes presenta a menudo otras comorbilidades como la fibromialgia&#44; los dolores de cabeza y el dolor de espalda&#59; trastornos psiqui&#225;tricos y psicosom&#225;ticos como depresi&#243;n y somatizaci&#243;n&#59; trastornos conductuales y psicosociales relacionados con el dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46; El n&#250;mero de comorbilidades demostr&#243; estar asociado a variables relacionadas con el dolor&#44; tales como la intensidad del dolor&#44; la duraci&#243;n de este o ambas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Aunque ya se ha definido la correlaci&#243;n entre DTM y oscilaciones hormonales que pueden sugerir una mayor incidencia de esta disfunci&#243;n en las mujeres&#44; es importante conocer las principales causas de estas oscilaciones para reducir la incidencia de dolor en ese grupo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la bibliograf&#237;a&#44; el sangrado disfuncional uterino est&#225; presente en una parte significativa de la poblaci&#243;n femenina y provoca limitaciones en el rendimiento laboral&#44; el ejercicio y la vida social&#44; y que&#44; en casos extremos&#44; puede resultar en anemia que&#44; en casos agudos&#44; requiere transfusi&#243;n de sangre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Seg&#250;n la medicina occidental&#44; en las mujeres m&#225;s j&#243;venes esta alteraci&#243;n parece estar vinculada a un eje hipot&#225;lamo-hipofisario inmaduro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El establecimiento de producciones c&#237;clicas regulares de progesterona parece retrasar la hormona liberadora de gonadotropina y el estr&#243;geno&#46; La terapia hormonal ser&#237;a el principal aliado para el control de la disfunci&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visi&#243;n de la MTC&#44; las v&#237;as hormonales son materializaciones de las energ&#237;as en los campos qu&#237;micos&#46; Seg&#250;n la Teor&#237;a de los Cinco Elementos de la MTC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; el bruxismo est&#225; causado por el consumo de <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span>&#44; que provoca una alteraci&#243;n del control hipot&#225;lamo-hipofisario e insuficiencia en el movimiento del Agua &#40;impidiendo as&#237; el corte del Fuego que fue generado&#41;&#44; y por la deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span> &#40;representado en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; que impide recargar la energ&#237;a vital&#44; que lleva la oscilaci&#243;n de Viento Interno de H&#237;gado y Ascensi&#243;n de Calor a la Cabeza&#44; as&#237; genera s&#237;ntomas ginecol&#243;gicos&#44; como menorragia&#44; metrorragia e incluso aborto espont&#225;neo&#46; En esta Teor&#237;a de los Cinco Movimientos&#44; el Agua controlar&#237;a el Fuego y la Madera es la madre del Fuego&#46; Al estar este ciclo alterado&#44; se generan estos s&#237;ntomas y los signos cl&#237;nicos descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n para ese caso busc&#243; regularizar la deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span> del Ri&#241;&#243;n con la alteraci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span>&#44; a trav&#233;s del fortalecimiento del meridiano del Ri&#241;&#243;n con R 3 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Taixi&#41;</span> y R 7 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Fuliu&#41;</span> y puntos clave de los meridianos reguladores como CV 3 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Zhongji&#41;</span>&#44; GV 4 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Mingmen&#41;</span> y GV 14 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Dazhui&#41;&#46;</span> De ah&#237; el principio en la ginecolog&#237;a de fortalecer el conjunto de energ&#237;a del H&#237;gado y Ri&#241;&#243;n&#44; para que <span class="elsevierStyleItalic">Ren Mai</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span> se mantengan equilibrados&#46; El control de <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Dumai</span>&#44; la regulaci&#243;n a trav&#233;s del <span class="elsevierStyleItalic">Mingmem</span> &#40;Portal de la vida&#41; y de los canales del Ri&#241;&#243;n&#44; corrigiendo el eje Coraz&#243;n-Ri&#241;&#243;n&#44; llev&#243; al control de los s&#237;ntomas tanto de la DTM y del s&#237;ndrome de estasis de <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> en el <span class="elsevierStyleItalic">Sanjiao</span> inferior y de los s&#237;ntomas ginecol&#243;gicos&#46; Con los meridianos en equilibrio&#44; la sangre circula regularmente y el flujo se normaliza&#46; Son los canales reguladores que desempe&#241;an un papel relevante en la ginecolog&#237;a&#46; Si <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Ren Mai</span> pierden su equilibrio&#44; no pueden conservar la energ&#237;a de la sangre&#44; lo que resulta en flujos abundantes o muy escasos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de este desequilibrio en la regi&#243;n facial se puede atribuir al trayecto del <span class="elsevierStyleItalic">Ren mai</span>&#44; que a pesar de presentar la mayor parte de su trayecto en la regi&#243;n p&#233;lvica&#44; su porci&#243;n facial puede sugerir alteraciones &#225;lgicas locales &#40;dolores y golpes&#41; de la DTM y cefalea ligadas a cambios menstruales cuando este meridiano no presenta el tr&#225;nsito de energ&#237;a equilibrado&#46; Adem&#225;s de los puntos para el equilibrio de los meridianos reguladores&#44; se realizaron puntos locales en la regi&#243;n del dolor que buscaban el mayor flujo de energ&#237;a en el local y alivio de los s&#237;ntomas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente report&#243; remisi&#243;n total de los s&#237;ntomas relacionados con la DTM&#44; como puede verse por la reducci&#243;n de la EVA mostrada en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha reportado una reducci&#243;n significativa del flujo menstrual&#44; co&#225;gulos y c&#243;lico durante el ciclo&#44; lo que muestra la normalizaci&#243;n de ese desequilibrio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de las aplicaciones&#44; la pr&#225;ctica de respiraci&#243;n diaria aporta beneficios significativos en el equilibrio emocional&#44; que repercuten positivamente en el meridiano del h&#237;gado&#44; que influenciaba directamente al <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span> que estaba desequilibrado&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaci&#243;n de este estudio se relata que el tratamiento se desarroll&#243; durante solamente un ciclo menstrual y&#44; por lo tanto&#44; no se abordaron resultados posteriores al resultado encontrado para la DTM&#44; para el que el tratamiento fue exitoso&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n del tratamiento para la DTM proporcion&#243; equilibrio en la paciente&#44; con la remisi&#243;n total de los s&#237;ntomas dolorosos de la cara&#44; incluso con mejor&#237;a de su flujo menstrual&#44; pues probablemente eran alteraciones asociadas al mismo desequilibrio energ&#233;tico&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La disfunci&#243;n temporomandibular &#40;DTM&#41; es el tipo m&#225;s com&#250;n de dolor orofacial&#44; siendo esta una condici&#243;n cl&#237;nica que afecta con mayor frecuencia a las mujeres en la edad reproductiva&#46; Las evidencias sugieren que la intensidad del dolor en la DTM puede ser modulada por variaciones en el nivel de estr&#243;genos&#44; ya sea por el ciclo menstrual normal o intensificadas por alteraciones menstruales frecuentes como el sangrado disfuncional uterino&#46; El reconocimiento de estas alteraciones es importante para la modulaci&#243;n del dolor en las crisis derivadas de las variaciones hormonales&#44; que puede afectar a la calidad de vida de esas mujeres en cada ciclo menstrual&#46; La identificaci&#243;n de una posible asociaci&#243;n entre la DTM y la alteraci&#243;n ginecol&#243;gica podr&#237;a conducir a conductas terap&#233;uticas&#46; Debido a la variabilidad etiol&#243;gica&#44; se proponen diversas modalidades terap&#233;uticas para el tratamiento de la DTM&#44; incluida la acupuntura&#46; El objetivo de este estudio fue describir el caso de una paciente con DTM y alteraciones menstruales atendida con acupuntura y determinar sus resultados despu&#233;s del tratamiento&#46; La paciente se someti&#243; a 4 sesiones de aguja en puntos previamente definidos a trav&#233;s de su anamnesis&#44; por la identificaci&#243;n de su patr&#243;n de alteraciones energ&#233;ticas seg&#250;n la Medicina Tradicional China para la estabilizaci&#243;n de alteraci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span>&#44; adem&#225;s de puntos locales para DTM&#44; que se asoci&#243; a asesoramiento y pr&#225;cticas de respiraci&#243;n para la relajaci&#243;n&#46; Los niveles de dolor se midieron a trav&#233;s de la escala visual anal&#243;gica al principio y al final de cada sesi&#243;n para DTM y seguimiento de los signos y s&#237;ntomas cl&#237;nicos generales&#46; La acupuntura propici&#243; la remisi&#243;n de dolor en la articulaci&#243;n temporomandibular y en los m&#250;sculos de la masticaci&#243;n&#44; y mejor&#237;a de los s&#237;ntomas relacionados con la DTM&#44; adem&#225;s de regularizar las alteraciones ginecol&#243;gicas&#46;</p></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Temporomandibular dysfunction &#40;TMD&#41; is the most common type of orofacial pain&#44; and is a clinical condition that mainly affects women of reproductive age&#46; The evidence suggests that the intensity of pain in TMD can be modulated due to variations in oestrogen levels&#44; whether due to the common menstrual cycle or intensified in common menstrual disorders&#44; such as dysfunctional uterine bleeding&#46; The recognition of these disturbances is important for the modulation of pain in the crisis arising from the hormonal variations&#44; which can affect the quality of life of these women at each menstrual cycle&#46; The identification of a possible association between TMD and the gynaecological problem could lead to therapeutic strategies&#46; Due to the aetiological variability&#44; several therapeutic modalities are proposed for the treatment of TMD&#44; including acupuncture&#46; The aim of this study was to describe a case of a patient with TMD and menstrual problems&#44; was treated with acupuncture&#44; as well as to determine the results after the treatment&#46; The patient had 4 sessions with needles in points previously defined through her anamnesis for the identification of her pattern of energetic changes according to Traditional Chinese Medicine for the stabilisation of the Chong Mai&#44; as well as local points for TMD&#44; being combined with the assessment and breathing practice for relaxation&#46; The pain levels were assessed using a <span class="elsevierStyleItalic">Visual Analogue Scale</span> &#40;VAS&#41; at the beginning and at the end of each session for TMD and a follow-up of the general clinical signs and symptoms&#46; The acupuncture brought about the remission of the pain in the temporomandibular joint and mastication muscles and an improvement in the symptoms associated with TMD&#44; as well to regulate the gynaecological changes&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Puntos de acci&#243;n sist&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CV 3&#44; R 7&#44; R 3GV 4&#44; GV 14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fortalecimiento del meridiano del Ri&#241;&#243;nEquilibrio de los meridianos reguladores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Puntos de acci&#243;n local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">E 5&#44; E 6&#44; E 7&#44; VG 26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Acci&#243;n local en los m&#250;sculos de la masticaci&#243;n y dolor orofacial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EVA inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EVA final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Primera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Segunda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tercera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cuarta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 18878369
Idioma original: Español
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