Caso clínico
Secuelas por trauma pancreático tratado con acupuntura: presentación de caso
Pancreatic trauma sequelae treated by acupuncture: case report
Nancy Reyes Colín
, Rebeca Alejandra Avendaño Espina
Autor para correspondencia
Universidad Estatal del Valle Toluca, Ocoyoacac, Estado de México, México
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En México tiene una incidencia estimada de 4,9 a 80 casos por 100.000 personas al año, y tiene una incidencia importante de morbilidad y mortalidad en nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las causas principales son los cálculos biliares, el etilismo crónico, la hipertrigliceridemia y, muy infrecuente, los traumatismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los pacientes con pancreatitis experimentan con frecuencia dolor epigástrico, náuseas, vómitos y alteraciones en su calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En consecuencia, es importante entender que un nivel elevado de enzimas pancreáticas debería hacer sospechar una lesión pancreática grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de una paciente que acude a consulta de acupuntura por presentar secuelas de pancreatitis aguda de origen traumático.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Presentación del caso</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una paciente de 17 años de edad, que acude a la consulta de acupuntura con antecedente de secuelas de pancreatitis aguda de origen traumático: dolor abdominal y disnea de pequeños esfuerzos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la anamnesis declara que 10 meses atrás la llevaron al médico general por presentar dolor abdominal de tipo cólico en mesogastrio (EVN [escala verbal numérica], 9/10) sin irradiación, en donde se le administró una dosis de morfina de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg, que le generó mejoría temporal, después de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se agravó y presentó vómitos y náuseas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se ingresó en el hospital, y en aquel momento mostraba dolor de tipo <span class="elsevierStyleItalic">transfictivo</span> en epigastrio irradiado hacia flanco izquierdo, con fiebre de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. Como antecedente mencionó haber acudido a una reunión en la que sufrió un traumatismo abdominal directo al jugar con sus compañeras, inmediatamente después experimentó dolor en mesogastrio (EVN, 2/10), sin irradiación. A la exploración física se encontró abdomen globoso, inflamado y distendido. A la palpación superficial declaró dolor de tipo localizado en flanco izquierdo (EVN, 7/10), sin irradiación. Permaneció durante 7 días hospitalizada con tratamiento convencional, donde le realizaron una tomografía computarizada contrastada de abdomen, que reportó derrame pleural bilateral con predominio izquierdo, consolidación basal izquierda y pancreatitis, que a la valoración por protocolo de índice de gravedad tomográfica se calificó con criterios para Balthazar grado D con índice de gravedad alto (7 puntos).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera sesión de acupuntura (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), se mostró temerosa y mencionó que los 2 días anteriores tuvo una recaída y que inmediatamente después fue referida al médico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el interrogatorio refiere disnea de pequeños esfuerzos al caminar distancias cortas, distensión abdominal y dolor de tipo localizado en flanco izquierdo (EVN, 7/10), que se exacerba con el movimiento y se mitiga con el reposo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen físico mostró tórax simétrico, normolíneo, disminución en la distención pulmonar, frémito disminuido, sonido vesicular con intensidad baja y suave, broncovestibular bajo y suave, y bronquial alto y suave. Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo y distensión en mesogastrio con ruidos peristálticos aumentados. A la palpación superficial refirió dolor de tipo localizado en flanco izquierdo (EVN, 7/10), sin irradiación. La base de la lengua era ancha, corta, pálida, saburra ligeramente blanca en zona de Bazo y Riñón, con poca hidratación, afresada en la punta e impresiones dentales de manera bilateral. Se manifiestan diagnósticos de síndrome de deficiencia del <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> del Bazo y síndrome de deficiencia del <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> del Pulmón. Recibió 8 sesiones de acupuntura durante 3 semanas consecutivas en los puntos V 20 <span class="elsevierStyleItalic">(Pishu)</span> y V 21 <span class="elsevierStyleItalic">(Weishu),</span> ambos de forma bilateral con agujas de 1,5 cun de manera oblicua de 1,0 a 1,5 cun de profundidad dirigidas hacia medial con una estimulación manual constante. Como técnica complementaria se utilizó la respiración diafragmática durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, y se dejaba descansar al paciente 30 s antes de repetir el ciclo, con la finalidad de aumentar el nivel de oxigenación, que ayudaba a disminuir los síntomas de la disnea.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al final de las 8 sesiones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) se obtuvo mejoría clínica respecto a la disminución del dolor, la distensión abdominal y la dificultad respiratoria. En cuanto a los marcadores bioquímicos, los cambios se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El traumatismo pancreático cerrado es una entidad poco común que ha ido en aumento en los últimos años; su difícil abordaje, su alta morbimortalidad y su elevado porcentaje de lesiones orgánicas hacen de este tema un tópico importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La ubicación retroperitoneal profunda que protege a esta glándula hace menos frecuente su lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> que afecta al doble de varones que de mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Sin embargo, el diagnóstico puede ser complicado y requiere múltiples estudios que incluyan análisis de sangre, examen físico y pruebas radiológicas específicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la disminución del dolor no es una novedad entre las múltiples aplicaciones de la acupuntura, la Organización Mundial de la Salud ha reportado esta técnica como una herramienta eficaz con efectos terapéuticos múltiples que mejoran los mecanismos enzimáticos y la actividad neuronal, así como los niveles de citocinas y neurotransmisores relacionados con el dolor y la inflamación en el eje cerebro-intestino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kendall afirma que los puntos <span class="elsevierStyleItalic">Shu</span> “muestran una correlación clara con los niveles de integración de sus neuronas espinales aferentes”, es decir, aproximadamente en el mismo plano horizontal que el órgano correspondiente. Por eso se eligieron V 20 <span class="elsevierStyleItalic">(Pishu)</span> y V 21 <span class="elsevierStyleItalic">(Weishu),</span> ya que son los principales puntos para trabajar toda clase de patologías relacionadas con el sistema digestivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un metaanálisis publicado por Zhang et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a> en 2018 demostró que estos puntos podrían mejorar significativamente la función gastrointestinal, ya que su correspondencia segmentaria de dermatomas, miotomas y viscerotomas hace que su función sea específica con el órgano. Y con ello se podría reducir la puntuación de marcadores bioquímicos de patología aguda o crónica y el recuento del factor de necrosis tumoral regulando algunas funciones endocrinas y exocrinas del páncreas.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el mundo oriental no es reciente la utilización de acupuntura para el abordaje de enfermedades orgánicas; sin embargo, para esta patología de bajo predominio, la información es escasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con lo ya antes mencionado, este caso podría servir como una base para el tratamiento en pacientes con este diagnóstico. El abordaje integral que se llevó a cabo durante las 8 sesiones con acupuntura fue una herramienta eficaz para disminuir la sintomatología, mejorando la función pancreática y, probablemente, prevenir las posibles complicaciones.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que abre la posibilidad de que en el futuro pueda realizarse una investigación exhaustiva y, con ello, conocer los mecanismos mediante los cuales la acupuntura funge como una herramienta viable en el tratamiento de esta patología mejorando así el pronóstico de los pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de la medicina occidental, el traumatismo pancreático agudo sigue planteando importantes desafíos en el diagnóstico, y los tratamientos que se emplean en esta patología suelen brindar resultados poco efectivos en el abordaje de las secuelas.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos artículos mencionan que el tratamiento acupuntural empleado puede reducir algunas de las complicaciones asociadas más frecuentes como colección aguda de líquido peripancreático, seudoquiste pancreático, colección necrótica y necrosis amurallada. Por esta razón, el tratamiento acupuntural se podría considerar para atender la sintomatología y prevenir las posibles alteraciones, y con ello mejorar la calidad de vida del paciente.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso que aquí se presenta, si bien no trató la pancreatitis en su fase aguda fue eficaz para mejorar las secuelas, específicamente el dolor en el flanco izquierdo y los problemas digestivos asociados. Esto abre la posibilidad para que la acupuntura se considere como una herramienta para el abordaje integral de dicha patología.</p></span><span id="sec1025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect2045">Consideraciones éticas</span><p id="par3100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que el paciente del presente caso firmó el consentimiento informado antes de iniciar las terapias y que se han seguido los protocolos establecidos en su centro sanitario en relación a la confidencialidad de los datos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1490730" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1353547" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1490729" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1353548" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Presentación del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec1025" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-11-16" "fechaAceptado" => "2021-01-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1353547" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pancreatitis aguda" 1 => "Traumatismo abdominal" 2 => "Dolor abdominal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1353548" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pancreatitis" 1 => "Abdominal trauma" 2 => "Abdominal pain" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La pancreatitis consiste en una inflamación aguda o crónica del páncreas que se caracteriza clínicamente por dolor abdominal. Tiene varias etiologías: cálculos biliares, etilismo, infecciones, intoxicaciones, enfermedades metabólicas y traumatismos, esta última es la causa más común de la enfermedad en niños. Se presenta el caso de una paciente de 17 años que cursa con secuelas de pancreatitis aguda de origen traumático, las mismas que disminuyeron mediante la aplicación de los puntos V 20 <span class="elsevierStyleItalic">(Pishu)</span> y V 21 <span class="elsevierStyleItalic">(Weishu).</span></p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pancreatitis consists of either acute or chronic inflammation of the pancreas, clinically characterized by abdominal pain. Its aetiologies are diverse, including gallstones, alcoholism, infections, poisoning, metabolic diseases, and abdominal trauma, the latter being the most common in the paediatric population. The case is presented of a 17-year-old patient presenting posttraumatic acute pancreatitis sequelae that subsided with the application of acupuncture treatment in the <span class="elsevierStyleItalic">Weishu (BL21)</span> and <span class="elsevierStyleItalic">Pishu (BL20)</span> acupoints.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 515 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 33186 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Primera sesión de acupuntura.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 510 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 26867 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Última sesión de acupuntura.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta hospitalaria(27-1-2020) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revisión médica(26-9-2020) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados finales del tratamiento(11-11-2020) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glucosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">118 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,0 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,1 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,8 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amilasa sérica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96,0 U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,0 U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,8 U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lipasa sérica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">101,0 U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,0 U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,0 U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2560550.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Marcadores bioquímicos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathogenic mechanisms of pancreatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. 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| 2024 Noviembre | 33 | 2 | 35 |
| 2024 Octubre | 250 | 27 | 277 |
| 2024 Septiembre | 280 | 42 | 322 |
| 2024 Agosto | 320 | 45 | 365 |
| 2024 Julio | 303 | 36 | 339 |
| 2024 Junio | 254 | 21 | 275 |
| 2024 Mayo | 287 | 42 | 329 |
| 2024 Abril | 367 | 20 | 387 |
| 2024 Marzo | 342 | 26 | 368 |
| 2024 Febrero | 410 | 20 | 430 |
| 2024 Enero | 429 | 35 | 464 |
| 2023 Diciembre | 381 | 54 | 435 |
| 2023 Noviembre | 492 | 38 | 530 |
| 2023 Octubre | 526 | 35 | 561 |
| 2023 Septiembre | 313 | 36 | 349 |
| 2023 Agosto | 282 | 18 | 300 |
| 2023 Julio | 165 | 24 | 189 |
| 2023 Junio | 189 | 13 | 202 |
| 2023 Mayo | 206 | 18 | 224 |
| 2023 Abril | 145 | 21 | 166 |
| 2023 Marzo | 151 | 8 | 159 |
| 2023 Febrero | 119 | 8 | 127 |
| 2023 Enero | 104 | 8 | 112 |
| 2022 Diciembre | 81 | 0 | 81 |
| 2022 Noviembre | 122 | 2 | 124 |
| 2022 Octubre | 113 | 0 | 113 |
| 2022 Septiembre | 110 | 2 | 112 |
| 2022 Agosto | 90 | 0 | 90 |
| 2022 Julio | 71 | 0 | 71 |
| 2022 Junio | 55 | 2 | 57 |
| 2022 Mayo | 59 | 1 | 60 |
| 2022 Abril | 71 | 1 | 72 |
| 2022 Marzo | 74 | 5 | 79 |
| 2022 Febrero | 53 | 0 | 53 |
| 2022 Enero | 53 | 1 | 54 |
| 2021 Diciembre | 55 | 2 | 57 |
| 2021 Noviembre | 59 | 2 | 61 |
| 2021 Octubre | 24 | 0 | 24 |
| 2021 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2021 Agosto | 17 | 6 | 23 |
| 2021 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2021 Junio | 5 | 2 | 7 |
| 2021 Mayo | 1 | 0 | 1 |
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