Durante los días 29 y 30 de abril y 1 de mayo, celebramos nuestro XV Congreso Nacional de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva, el congreso bienal de nuestra ASESA, en la ciudad de Palma de Mallorca. Allí nos reunimos unos 150 profesionales del campo arriba descrito, para debatir y actualizar aquellos aspectos considerados más novedosos e interesantes y para atender adecuadamente a las demandas en Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva, según juicio del Comité Científico presidido por el Dr. Ignacio Moncada.
Se inició la reunión con una conferencia a cargo del expresidente y cofundador de ASESA, Dr. Simón Marina, quien hizo un repaso histórico sobre la Evolución del banco de semenen España, desarrollado desde la vivencia de todos esos trajines que sufrió en primera persona y con la maestría de quien está de vuelta pero sigue en la brecha.
Dentro del área de la Medicina Reproductiva, se debatió sobre el ICSI frente a microcirugía, sobre las técnicas de recuperación espermáticas, tanto las macro- como las microquirúrgicas, así como desde el punto de vista de un laboratorio de fecundación in vitro (FIV). Otro debate giró en torno al diagnóstico preimplantacional y el factor masculino, con especial referencia a las indicaciones para FISH en los espermatozoides y el diagnóstico genético preimplantacional en caso de anomalías cromosómicas. Como tecnologías reproductivas emergentes se trató sobre la maduración in vitro y las pruebas de calidad embrionaria. No nos olvidamos de la fragmentación del ADN, desde los aspectos básicos hasta lo que hemos aprendido durante estos años de experiencia. Obviamente, no podíamos completar los aspectos quirúrgicos reproductivos si no hacíamos referencia a la tan controvertida cirugía del varicocele.
El campo andrológico de la Medicina Sexual se inició con una mesa con el sugestivo título de Cómo abordar la salud del hombre sin morir en el intento, que fue seguida por la conferencia inaugural Enfermedad cardio vascular y salud sexual, a cargo del Dr. Carlos Macaya, presidente de la Sociedad Española de Cardiología. Y, por último, conectando con esa preocupación por la salud integral del varón, otra mesa sobre el manejo de la HBP, su tratamiento médico y la disfunción sexual asociada.
Los trastornos de identidad de género, tanto en los aspectos endocrinológicos de reasignación hormonal y seguimiento médico, como en lo referente a la novedad del desarrollo de las denominadas Unidades de atención a las personas con Trastornos de Identidad de Género (UTIG), también se abordaron y actualizaron. No podía falta uno de los temas más debatidos y punteros: el manejo de la transexualidad en la infancia y la adolescencia.
Dado que hemos conseguido curar el cáncer de próstata, órgano confinado en pacientes sexualmente activos, mediante la prostatectomía radical, abierta o laparoscópica, nos toca enfrentarnos a sus efectos colaterales. El más andrológico de ellos: la DE. Es este un aspecto de rabiosa actualidad práctico-clínica entre andrólogos, urólogos y demás médicos, en el que todos coinciden: la rehabilitación peneana se ha de hacer precozmente tras la retirada de la sonda, primero con el uso de iPDE5 (pautado o a demanda), seguido, según respuesta, de inyección intacavernosa con PGE1 e incluso eventual implante de prótesis.
¿Uso de iPDE5 pautado o a demanda?, otra mesa en la que, además del moderador y los ponentes formales, compartimos la novedad, y la algarabía, de ser todos ponentes y de participar con nuestras opiniones, comentarios y preguntas, de nuestra experiencia clínica en el manejo de la DE y los iPDE5.
En la mesa Medicamentos falsificados: un delito de salud pública, la novedosa intervención de un comisario de la Policía Judicial nos permitió actualizar los conocimientos de este problema, ya que ofreció datos sobre las actuaciones policiales en España y su coordinación de la Interpol, así como sobre la intervención de los responsables de la industria farmacéutica implicada en la lucha contra las falsificaciones. Todo ello, con la finalidad de ayudar al profesional sanitario implicado a evitar este riesgo contra la salud de nuestros pacientes.
Hablamos, por supuesto, sobre el síndrome metabólico, relacionando DE y testosterona, sin olvidarnos del adecuado manejo integral de los aspectos no orgánicos de la eyaculación precoz desde la Neurofisiología, hasta su tratamiento psicosexológico y farmacológico.
No queríamos ni debíamos olvidarnos de los aspectos quirúrgicos andrológicos como la cirugía del pene, por lo que abordamos un protocolo para orientarnos en qué casos es necesario o conveniente el alargamiento o engrosamiento del pene, según la valoración del paciente y las técnicas quirúrgicas; la cirugía del varicocele ya comentada arriba; los avances en la cirugía del pene para tratar la enfermedad de La Peyronie con técnicas de enderezamiento mediante injertos, y nuevos aspectos técnicos en el implante de prótesis de pene y sus complicaciones.
Siguiendo con la política integradora de la ASESA, tuvimos una mesa de la Federación Española de Sociedades
Sexológicas (FESS) titulada Terapia sexual, una intervención multidisciplinar, con la participación de médicos y psicólogos, todos sexólogos.
La conferencia de clausura, Neurobiología del amor, estuvo a cargo del Dr. Manuel Mas, quien con su proverbial verbo y rigurosa documentación, nos hizo una puesta al día sobre cerebro, amor, género y sexo.
Pero lo más importante de este XV Congreso Nacional de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva fueron las 67 aportaciones, en forma de 48 comunicaciones orales y 19 pósteres, cuyos resúmenes se publican en este número y suponen una visión directa sobre las actividades más recientes de los profesionales iberoamericanos en nuestro campo. A todos ellos, a los ponentes, a los inscritos, nuestro más sincero agradecimiento.
De manera especial queremos expresar nuestro agradecimiento y nuestra felicitación al Dr. Mariano Roselló, que 28 años después repitió presidencia del Comité Organizador, tras aquel memorable primer Congreso Nacional de Andrología en 1983. A él le debemos toda la logística y los actos sociales, que son los que hacen posible este vital encuentro interpersonal de los que componemos la ASESA.
Y ahora, a prepararnos para el siguiente congreso en Pamplona, que organizará el Dr. José Luis Arrondo dentro de dos años. Y dentro de cuatro, en la isla de Gran Canaria, sede decidida en la Asamblea General Ordinaria de Palma y de cuya organización se encargará el Dr. F. Juárez. Así seguimos, con antelación y con ganas, siempre tras la consecución de las más altas cotas para nuestra Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva.
Correo electrónico: prguti@ull.es (P.R. Gutiérrez-Hernández).