Impacto de la hipoacusia unilateral en el desarrollo del lenguaje | Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología

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Ninguno de estos factores muestra diferencias significativas." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónSe define la hipoacusia unilateral (HU), como la pérdida de audición en uno de los dos oídos, con un umbral promedio de vía aérea (VA) a .5-1-2 kHz, igual o superior a 20 dB HL, o mayor de 25 dB HL en dos o más frecuencias por encima de 2 kHz, mientras que el oído sano mantiene un umbral de VA igual o inferior a 15 dB HL (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">CDC, 2005</a>). Aproximadamente un tercio de estos casos tienen una HU neurosensorial profunda (umbral tonal medio > 90 dB), lo que en inglés se denomina, single-sided deafness(SSD) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Sangen, Royackers, Desloovere, Wouters y van Wieringen, 2017</a>).La incidencia de hipoacusia en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid es de 3 por mil recién nacidos (RN) y de hipoacusia permanente unilateral del .7 por mil (16% del total de hipoacusias) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Benito-Orejas et al., 2017a</a>), lo que coincide con lo aportado por otros autores del mismo entorno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Sánchez-Gómez, 2019</a>). La prevalencia de la HU crece con la edad, llegando hasta el 14% en adolescentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Shargorodsky, Curhan, Curhan y Eavey, 2010</a>) y, en un porcentaje variable, progresa a lo largo del tiempo pudiendo incluso hacerse bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Lin et al., 2017</a>). El pronóstico evolutivo de la HU depende de la causa, teniendo mayor riesgo de progresión si existe una dilatación del conducto endolinfático, una estenosis del canal coclear, una hipoplasia del nervio coclear o una afectación congénita por citomegalovirus (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">Tharpe, 2008; Muse et al., 2013</a>). Sin embargo, la etiología de la HU neurosensorial es menos conocida que la de la bilateral y en más del 50% no se identifica el origen (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Lin et al., 2017; Oyler, Oyler y Matkin, 1988</a>). También se acepta de manera general, que la HU es más frecuente en hombres que en mujeres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Oyler et al., 1988</a>), sin diferencias en la repercusión de la hipoacusia sobre el lenguaje, en función del género.Los problemas derivados de la HU se explican en parte como consecuencia de la pérdida de los mecanismos que actúan en el procesamiento del sonido por ambos oídos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Sladen, Rothpletz y Bess, 2009</a>), lo que genera dificultades en la localización sonora, en la capacidad de sumación binaural, en el padecimiento del efecto sombra de la cabeza y en la dificultad de segregar el habla del ruido (efecto squelch) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Lieu, 2015</a>). Pero, además, la inadecuada recepción acústica y la estimulación irregular del sistema auditivo central, conocida con el término de «ambliaudia» (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">Kaplan et al., 2016; Núñez-Batalla, Jáudenes-Casaubón, Sequí-Canet, Vivanco-Allende y Zubicaray-Ugarteche, 2020</a>), durante períodos críticos, pueden producir patrones alterados a nivel del SNC, que persistan más allá de la resolución de la patología periférica.La mejoría auditiva que se experimenta cuando un sonido se percibe simultáneamente por los dos oídos permite reconocer un 18% más de monosílabos y un 30% más de frases respecto a la audición unilateral. El niño con HU tiende a distraerse con más facilidad y debe realizar un sobresfuerzo en situaciones auditivas complejas, para localizar la fuente sonora o cancelar el efecto del ruido en favor de la señal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">Welsh, Rosen, Welsh y Dragonette, 2004</a>).Aun cuando la literatura científica ha puesto de relieve la importancia de la audición binaural, ante una pérdida auditiva unilateral, al oír con total normalidad por el otro oído, con frecuencia se presupone que el niño tendrá un desarrollo y rendimiento académico normales. Ya en los años ochenta, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Bess y Tharpe (1984)</a> llamaron la atención sobre la importancia de la HU en el desarrollo del lenguaje y otras áreas del comportamiento, al comprobar que el 35% de los afectados repetía un curso escolar, el 13% requería apoyos extraescolares y un 20% mostraba alteraciones del comportamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Bess, Fred, Dodd-Murphy y Parker, 1998</a>). Actualmente, con los procedimientos de cribado auditivo neonatal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Fitzpatrick, Whittingham y Durieux-Smith, 2014</a>), hay una población de niños en los que la identificación precoz de la HU ofrece nuevas posibilidades al estudio de su evolución y de la influencia de una intervención temprana (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Lieu, Tye-Murray, Karzon y Piccirillo, 2010; Lieu, Tye-Murray y Fu, 2012</a>). No obstante, dada la falta de uniformidad metodológica en los trabajos publicados, la escasez de sujetos evaluados y la variabilidad en los resultados, es difícil asegurar la manera en que la HU afecta al desarrollo del lenguaje (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">Anne, Lieu y Cohen, 2017; Lieu, 2018</a>); por tal motivo, la Comisión Española para la Detección Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH) considera necesario revisar las bases científicas de este trastorno auditivo con el fin de ofrecer un esquema diagnóstico, una actitud clínica y un tratamiento uniforme basado en la evidencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Núñez-Batalla et al., 2020</a>). Se acepta que del 25 al 40% de los niños con HU tienen riesgo de presentar dificultades académicas y un peor desarrollo lingüístico (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">Bess y Tharpe, 1984; Bess et al., 1998; Kiese-Himmel, 2002; Tharpe, 2008; Lieu et al., 2010; Winiger, Alexander y Diefendorf, 2016</a>). Aunque la HU podría beneficiarse de diferentes tipos de ayuda auditiva (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">Purcell, Jones-Goodrich, Wisneski, Edwards y Sie, 2016; Winiger et al., 2016</a>), todavía hay poca evidencia sobre su efectividad (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Appachi et al., 2017; Bagatto et al., 2016</a>).Todos los padres se sienten abrumados al recibir la noticia de la pérdida auditiva de su hijo, pero sus temores aumentan cuando la información respecto a las repercusiones y al tipo de intervención varía según las circunstancias, desde una actitud de espera en función de la evolución, a programas tempranos de amplificación y soporte logopédico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Fitzpatrick et al., 2016</a>). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Grandpierre, Fitzpatrick, Na y Mendonca (2018)</a> señalan que se sabe muy poco de cómo los padres afrontan esta situación y de sus preocupaciones respecto a los cuidados que precisaría la HU de su hijo. Por tanto, se plantean múltiples interrogantes, pues solo algunos niños con HU presentarán dificultades psicosociales y de rendimiento académico que, además, podrían mantenerse hasta la edad adulta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Krishnan y Van Hyfte, 2016</a>). No está claro si el desarrollo del habla y del lenguaje se ven afectados por su pérdida de audición, como tampoco hay consenso sobre el tipo de amplificación que deberían recibir (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Benítez, 2020</a>). Tanto las recomendaciones del grupo de trabajo constituido en 2005 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">CDC, 2005</a>) como las del Joint Committee on Infant Hearing of the American Academy of Pediatrics (2013) y las de la American Academy of Audiology (2013), están de acuerdo en la necesidad de intervención precoz en función de las características de cada caso y con un seguimiento cercano y permanente, en las áreas de audición, lenguaje y desarrollo escolar, sobre todo si no reciben intervención (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">Winiger et al., 2016</a>).Dada la falta de información suficiente, en ocasiones contradictoria, sobre las repercusiones de la HU, es fundamental conocer su trascendencia en el desarrollo del lenguaje, el rendimiento académico o el comportamiento.ObjetivosEl objetivo general es determinar el impacto que tiene la hipoacusia unilateral en el desarrollo lingüístico, para conocer y evaluar aquellos factores predisponentes que permitan predecir la aparición de alteraciones. Como objetivos específicos se plantean:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Analizar el desarrollo del lenguaje y la discriminación auditiva de niños con hipoacusia unilateral prelocutiva, mediante una evaluación formal.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Determinar las variables que influyen en el desarrollo del lenguaje al correlacionar las características de la pérdida auditiva, los factores influyentes y las alteraciones encontradas tras la aplicación de dichas pruebas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•Conocer la valoración de los padres/tutores respecto al nivel académico y de lenguaje alcanzado por sus hijos.</li></ul>MétodoSe trata de un estudio preliminar, prospectivo de corte transversal que sigue una metodología mixta, cuantitativa y cualitativa, en el que se analizó, desde octubre de 2018 hasta mayo de 2019, el lenguaje de 16 niños con hipoacusia unilateral y se pasó a los padres/tutores un cuestionario estructurado sobre las características personales, familiares, auditivas y escolares de sus hijos.ParticipantesPara nuestro estudio, se escogieron las edades comprendidas entre 3 y 15 años (edades de inicio y final de aplicación de las pruebas), seleccionando de los registrados a los nacidos entre 2003 y 2015.Los criterios de inclusión que hemos considerado comprenden a los sujetos con hipoacusia neonatal o prelocutiva permanente, con una pérdida auditiva unilateral > 20 dB HL de cualquier tipo (salvo hipoacusias centrales), evaluados entre los años 2003 y 2015, con edades comprendidas entre 3 y 15 años; quedando excluidos los que presenten alguna discapacidad intelectual, aquellos cuya hipoacusia unilateral se transforme en bilateral durante el periodo de estudio, manifiesten progresión de su hipoacusia, o tengan una audición normal en el momento de la recogida de los datos. Así mismo hemos desestimado a quienes no tuvieran el español como primera lengua, rechazaran la realización de las pruebas, mostraran datos no válidos o en quienes no se hubiera podido completar su seguimiento.Durante el periodo indicado había registrados 30 niños con HU. Se excluyeron 10 casos, cinco por retraso psicomotor importante y cinco por falta de seguimiento (de los cuales cuatro eran de etnia gitana). De los 20 restantes se desecharon otros cuatro, uno por ser extranjero y marcharse a su país, dos casos por paso de HU a bilateral, y una HU leve, con audición normal en el momento del estudio. Finalmente, la muestra total estudiada estaba compuesta por 16 niños (en uno de los cuales la exploración fue incompleta). Las características epidemiológicas de la población de estudio se especifican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La mayoría de las familias tiene estudios de bachillerato o universitarios y son de nivel socioeconómico medio. En cuatro familias (25%) el nivel de estudios de los padres es básico. Tres de estas familias proceden de América Latina (19%) y dos reconocen un nivel socioeconómico bajo (12,5%).En cuanto a la etiología, la causa de las hipoacusias de transmisión (que corresponden al 31%) fue, en cuatro casos, la presencia de una atresia auris congénita, sin otras alteraciones y, en el restante, motivada por una otitis media crónica secundaria a fisura palatina. Se solicitaron pruebas de imagen a todos los niños y, excluyendo las anomalías propias de la atresia auris, se encontraron dos alteraciones (18%): un ensanchamiento del conducto endolinfático y posible atresia del nervio coclear y, en el otro, una aplasia completa del oído interno. En dos casos se diagnosticó un trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDA-H).MaterialSe seleccionaron las pruebas que permitían obtener una mayor cobertura de las diferentes dimensiones del lenguaje y que además fueran mensurables, para poder comparar los resultados con unos patrones de normalidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Santiago-Pardo et al., 2018</a>). La discriminación auditiva se estimó mediante el «EDAF» (Evaluación de la Discriminación Auditiva y Fonológica) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Brancal, Alcantud, Ferrer y Quiroga, 2009</a>); la evaluación fonética/fonológica se realizó de tres a seis años mediante el «RFI» (Registro Fonológico Inducido) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Monfort y Juárez, 1989</a>) y, a partir de esta edad, se empleó el «Registro Fonológico de Laura Bosch»; el «PLON-R» (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra, revisado) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Aguinaga, Armentia, Fraile, Olangua y Uriz, 2004</a>) se aplicó entre los 3 y los 6 años, para obtener información de los aspectos de forma, contenido y uso del lenguaje y, a partir de los seis años, se analizaron los niveles semántico, morfológico, sintáctico y pragmático por medio del «BLOC-SR» (Batería de Lenguaje Objetiva y Criterial, Screening) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">Puyuelo-Sanclemente, Renom-Pinsach, Solanas-Pérez y Wiig, 2007</a>). Se valoró el lenguaje comprensivo mediante el «PPVT-III» (Test de Vocabulario en Imágenes PEABODY) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Dunn, Dunn y Arribas, 2010</a>) y, finalmente, a partir de los siete años, se utilizó el «EMLE» (Escala Magallanes de Lectura y Escritura) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Toro-Trallero, Cervera-Laviña y Urío-Ruiz, 2002</a>) para estimar las dificultades en la lecto-escritura.ProcedimientoTras la firma del consentimiento informado por parte de los padres, se ha seguido la metodología expuesta previamente por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Benito-Orejas et al. (2017b)</a>, que consiste en el registro de los datos epidemiológicos y auditivos del historial clínico de cada niño; la realización de un cuestionario a los padres, con preguntas concretas y específicas respecto a la HU de su hijo y de las variables influyentes en la evolución del lenguaje; y finalmente, en la evaluación de la competencia lingüística de los participantes, para la que se utilizaron varias pruebas en función de la edad.El desarrollo de cada prueba se ajustó al procedimiento descrito en la misma. Aunque el tiempo de aplicación es variable en función de la edad y características del niño, se precisaron dos sesiones para los más pequeños, de aproximadamente una hora y media de duración máxima cada una, y una única sesión para los mayores de hasta dos horas. Durante su aplicación, aquellos niños que disponían de audífono lo llevaban correctamente colocado. Se solicitó consentimiento familiar para realizar una grabación audiovisual de algunos aspectos.Los datos obtenidos de la caracterización de la pérdida auditiva, de las variables incluidas en el cuestionario y del resultado de las pruebas de lenguaje, se introdujeron en una base de datos Microsoft Access® elaborada ad hoc, para su explotación estadística. Mediante el test χ2 de Pearson se analizó la asociación de las variables cualitativas. En el caso de que el número de celdas con valores esperados menores de cinco fuera mayor de un 20%, se utilizó el test exacto de Fisher. Las comparaciones de los valores cuantitativos se realizaron mediante la prueba U de Mann-Whitney para muestras independientes. Los datos se evaluaron con el programa estadístico IBM SPSSStatistics® versión 24.0 para Windows. Los valores de p < .5 se consideraron estadísticamente significativos. Además, los registros audiovisuales permitieron revalidar la fiabilidad de los datos numéricos.Finalmente, discutidos estos resultados, se redactó un informe que fue entregado y explicado directamente a cada familia.Para unificar la terminología y que la comparación de resultados de las diferentes pruebas pudiera resultar más sencilla, clasificamos los resultados finales en función de las puntuaciones centiles, en siete rangos: Rango 1: centil por debajo de 10. Rango 2: centil entre 10 y 25. Rango 3: centil de 25 a 35. Rango 4: centil entre 35 y 65. Rango 5: centil de 65 a 75. Rango 6: centil entre 75 y 90. Rango 7: centil por encima de 90 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Benito-Orejas et al., 2017b</a>).ResultadosLa aplicación de las pruebas de lenguaje escogidas ha permitido obtener un conjunto de resultados que se analizan en función de las características del niño, de su pérdida auditiva (factores influyentes) y de las alteraciones encontradas en la evaluación de estas pruebas.Factores influyentes en el desarrollo del lenguajeLa primera consideración es que todos los niños se encuentran en rango normal (≥ 3). El 47% de la población analizada tiene rangos comprendidos entre tres y cinco (normales) y el 53% rangos altos o muy altos (seis y siete). El rango medio es de 5.4.En función de la edad, se aprecia que en general a mayor edad hay un mayor rango. De tal manera que en la población estudiada con menos de siete años (n = 5) el rango medio es de 3.8 y en mayores de siete años (n = 10) del 6.2. Si agrupamos a los niños por categorías de edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) en función del nivel de escolarización se generan tres grupos de número similar. De 3 a 7 años los más pequeños (tres con hipoacusia moderada, una severa y una profunda); de 7 a 11 años los que están escolarizados en educación primaria (dos con hipoacusia moderada y tres profunda) y, por último, los adolescentes, mayores de 11 años (uno con hipoacusia moderada, dos severas y dos profundas). El rango medio de estos tres grupos es de 3.8, 6 y 6.4 respectivamente, es decir, crece progresivamente de un grupo a otro, de manera estadísticamente significativa (p = .019), sobre todo del primer al segundo grupo.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>En función del género, predominan los niños (69%), con un rango medio de 5.2, respecto a las niñas (31%), con un rango de 5.8 cuya diferencia respecto a la relación de rangos no es significativa.Como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>, el grado de hipoacusia no condiciona el rango de lenguaje alcanzado. En la hipoacusia moderada el rango medio es de 5.16 (edad media 7.6 años); en la severa es de cinco (edad media 10 años) y en la profunda es de 5.83 (edad media 8.7 años). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se compara la hipoacusia profunda con el resto (moderada/severa) y las diferencias de rango no son significativas (p = .377).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Pero, además, tal y como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>, tampoco hay diferencias por el tipo de hipoacusia. El rango medio obtenido por los 10 niños con hipoacusia neurosensorial unilateral (edad media de 9 años) es exactamente el mismo al obtenido por los cinco niños con hipoacusia de transmisión unilateral (edad media de 8.6 años), rango medio 5.4. Si comparamos el rango medio de los niños con hipoacusia congénita unilateral profunda neurosensorial (single-sided deafness [SSD]) (las de peor pronóstico) con la hipoacusia congénita moderada de transmisión (las de mejor pronóstico), observamos que no hay diferencias significativas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a>). Aunque el rango global del lenguaje en la HU no parece depender del tipo o grado de hipoacusia, al analizar las distintas pruebas aplicadas se observan algunas diferencias que se exponen más adelante.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Respecto al lado afecto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), los que padecen HU del oído derecho (n = 8) ofrecen unos niveles medios de rango de lenguaje (5.5) muy similares a los que presentan hipoacusia del oído izquierdo (5.28).<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>Aunque por el escaso número de pacientes carece de significación estadística, hemos observado una cierta tendencia en cuanto a la relación del rango con el nivel de estudios de los padres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). De las cuatro familias con estudios básicos, los hijos de las tres que además presentan un bajo nivel socioeconómico, tienen los rangos de lenguaje más bajos de este trabajo (rango 4).Con relación a la intervención, aun ofreciéndoselo a todas las familias, la utilización de medios auxiliares de amplificación, como audífonos, FM, etc., es prácticamente inexistente. De los nueve niños con HU moderada/severa se realizó una adaptación protésica a cuatro. Uno era una atresia auris y se le colocó un vibrador de mastoides que rechazó. En otro caso, la adaptación fue tardía y tampoco se habituó al audífono. De los dos niños con adaptación precoz, uno lo lleva continuamente (HU moderada del OI) y el otro solo durante el horario escolar (HU severa del OD). El 75% de los casos (12/16) tuvo apoyos logopédicos. El ser portador de prótesis auditiva (25% de afectados) o haber recibido logopedia (75% de la muestra) no implica presentar mejor rango de lenguaje (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Los que adquieren su hipoacusia unilateral de forma tardía (19%) alcanzan unos niveles de lenguaje similares a la media global (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).En general, podemos decir que los niños estudiados con HU, congénita o tardía, de cualquier grado o tipo, con independencia del oído afectado, muestran unas puntuaciones en las pruebas de lenguaje aplicadas, que están desde el punto de vista estadístico en un nivel medio-alto. Los factores diferenciales más influyentes entre los analizados serían: la edad (niños muy pequeños, cuya evolución a un rango superior es posible que se produzca en el tiempo) y la familia con escasos estudios y bajo nivel socioeconómico.Resultado de las pruebas de lenguajeLa aplicación del «PLON-R» a los niños de tres a seis años muestra un desfase madurativo respecto a la normalidad. La mayoría necesitan mejorar, principalmente en «forma» y «uso», en particular en las áreas de sintaxis y morfología, y en la pragmática del lenguaje. Aun así, sus puntuaciones entran dentro de los límites normales.En el «BLOC-SR», a partir de los siete años, se observa un patrón predominante de fallos en la dimensión morfológica del lenguaje, independientemente de la edad cronológica. Especialmente presentan dificultades en el uso de pronombres reflexivos y en la conjugación y aplicación de los verbos en las oraciones pasivas y/o subordinadas. A su vez, los mejores resultados se encuentran en la subprueba de semántica.En general, teniendo en cuenta la puntuación global, ningún niño muestra un desfase respecto a la normalidad y casi la mitad (44%) se ubica por encima del rango normal.Respecto a la discriminación auditiva (EDAF), los valores porcentuales obtenidos en las cinco subpruebas del EDAF son, en términos generales, normales en todos los niños estudiados. La dimensión con un promedio inferior es la «discriminación fonológica de logotomas» seguida por la «discriminación de sonidos del medio» (estos valores son peores en la HU de transmisión). El rango medio del desarrollo del lenguaje (5.3) no se influye por los resultados del EDAF.Los resultados del Registro Fonético/Fonológico (Registro Fonológico Inducido, de tres a seis años, y Registro de Laura-Bosch a partir de los seis años) son normales en el 60% de la población estudiada y conllevan un buen desarrollo del lenguaje (rango medio 6.1). En el 40% restante o está en proceso de desarrollo (20%) o muestra un retraso (20%), implicando en ambos casos un rango medio de lenguaje, inferior a la media (4.3). En los tres niños (18,7%) que presentan retraso en el plano fonoarticulatorio respecto a lo esperable para su edad cronológica, principalmente se ven afectados los fonemas fricativos /s/ y /f/ y los interdentales /t/ y /θ/. El fonema con el que prácticamente todos los niños tienen problemas es el alveolar vibrante /?/, donde se producen distorsiones, omisiones y sustituciones por el lateral /l/.Los resultados sobre el conocimiento léxico comprensivo (PEABODY) no manifiestan diferencias significativas en la muestra analizada.La lectura y escritura medidos con la Escala Magallanes de Lectura y Escritura (EMLE), aplicada a partir de los siete años (60% de la población), ofrece buenos resultados en el 70%, con un elevado rango de desarrollo del lenguaje (rango 6.57). Una minoría (30%) muestra un déficit de la comprensión lectora, que se asocia a un menor rango de desarrollo lingüístico (rango 4.66). Los niños con problemas en el desarrollo fonológico trasladan sus dificultades fonoarticulatorias a las tareas de lectura y escritura, aspecto éste que probablemente se deba a una alteración de la conciencia fonológica. Por tanto, hemos observado que, si un niño sustituye /r/ por /l/, en la lectura leerá «latón» en vez de «ratón», y en la escritura en vez de escribir «carro» escribirá «calo».Pero si en lugar de analizar el resultado global de las pruebas, tenemos en cuenta los errores encontrados en las diferentes subpruebas del EDAF, en las respuestas dadas en el EMLE y en las obtenidas del RF, observamos que:Las diferencias entre los niños con HU profunda y el resto (que la tienen moderada/severa), tal y como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>, son escasas. Ambos grupos muestran unos rangos de lenguaje similares y solo destaca un peor resultado en el EMLE y en el registro fonológico de los que padecen hipoacusia profunda.También se realiza la misma comparación entre los que presentan HU de tipo neurosensorial y los que la tienen de transmisión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a>). Aunque el rango medio obtenido de la aplicación de las pruebas de lenguaje coincide en ambos grupos, se cometen más errores en los que padecen HU neurosensorial, que también son más frecuentes en las pruebas de EMLE y registro fonológico. De igual manera, aunque la discriminación auditiva es globalmente buena, los que padecen hipoacusia de transmisión muestran unos valores en la subprueba de «discriminación de sonidos del medio», inferiores a los obtenidos por los niños con hipoacusia neurosensorial.En resumen, las principales alteraciones del lenguaje que presentan los niños de la muestra estudiada, se registran a nivel de la «morfología» y del «uso». La discriminación auditiva es globalmente buena. El desarrollo fonológico evoluciona, en términos generales, acorde a la edad y de los tres casos con retraso, dos de ellos forman parte de una familia de origen sudamericano, con bajos recursos económicos y con estudios básicos, y el tercero asocia una anomalía no sindrómica. Si la hipoacusia es neurosensorial y profunda, se alteran sobre todo la lecto-escritura y la fonología. Si la HU es de menor grado y especialmente de transmisión, se afecta en mayor medida la discriminación auditiva.Opiniones de la familiaComo se ha indicado en la metodología, se pasó a los padres un cuestionario con preguntas concretas respecto a las características auditivo-verbales y a los resultados académicos de sus hijos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 4</a>). En dos casos (12.5%) se expresan serios problemas académicos, repitiendo uno de estos niños un curso escolar (6.2%). El 75% manifiesta buenos resultados y el 25% regulares. El 75% de los casos (12/16) recibió apoyos logopédicos.<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>Respecto a la opinión de los padres sobre las dificultades de audición que muestran sus hijos en situaciones adversas de escucha, la mayoría (87.5%) considera que presentan una buena discriminación auditiva y solo regular en un 12,5%; sin embargo, en un 25% refieren que su hijo no sabe reconocer la procedencia de un sonido y, sobre todo, mayoritariamente (62.5%) están de acuerdo en que se maneja regular o mal en ambiente de ruido, con independencia del oído afectado. Quienes no tienen esta percepción son los padres de los niños más pequeños, donde probablemente por la falta de desarrollo del lenguaje lo manifiesten de forma menos apreciable. Un 33.3% estima que su hijo lee regular o mal y un 26.6% que presenta dificultades con la escritura.Si se consideran globalmente todos estos factores, se observa que las peores respuestas se encuentran en aquellos niños cuya hipoacusia unilateral es de tipo neurosensorial y de grado profundo, con un buen rango de lenguaje (≥ 4), con valores normales en la discriminación auditiva, pero donde el registro del EMLE y/o el fonológico es deficitario o está en proceso de desarrollo. Los cuatro niños con resultados académicos regulares, muestran hipoacusia neurosensorial profunda, dos del oído derecho y dos del izquierdo. Es decir, se observa una estrecha relación entre los resultados obtenidos en las pruebas objetivas y la opinión subjetiva de los padres.Tanto los padres como los niños parece que afrontan bien esta discapacidad; sin embargo, en la conversación mantenida con la familia al finalizar el cuestionario, se evidencia el desconocimiento que tienen al respecto. Muchos padres y madres no entienden la importancia del problema e ignoran los medios que podrían solventarlo. Pero, además, con sus comentarios se intuye que algo similar ocurre en el ambiente escolar.Respecto al comportamiento de los niños, aunque la mayoría de las familias afirma que en general es normal, cuando se les hace preguntas concretas (si se enfada con facilidad, si tiene rabietas o manías, si le suelen ver triste o estresado), un importante porcentaje (44%) manifiesta alguna de estas conductas, sobre todo en el medio escolar.DiscusiónSon muy pocos los trabajos que, como el que presentamos, investigan el lenguaje de niños con HU en un periodo etario tan amplio, cubriendo una variedad de criterios como el grado y tipo de hipoacusia, y especificando las pruebas de lenguaje expresivo y receptivo aplicadas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">Priwin, Jönsson, Magnusson, Hultcrantz y Granström, 2007; Lieu et al., 2010; Rohlfs et al., 2017</a>). No hay un estándar definitivo para explorar el lenguaje en niños con HU (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">American Academy of Audiology, 2013; Lieu, 2015</a>) y las alteraciones del habla no indican per se qué niveles del lenguaje, formal o no, se encuentran afectados. En este estudio se comprueba que, aunque todos los niños explorados están dentro de un rango «normal» respecto al criterio establecido por las pruebas de lenguaje seleccionadas, la maduración del lenguaje avanza con la edad, alcanzando su equiparación con los normoyentes durante la etapa de educación primaria, coincidiendo con la descrita en el desarrollo evolutivo del lenguaje en los niños con hipoacusia bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Benito-Orejas, Santiago-Pardo y Sánchez-Rosso, 2019</a>). Cualquier retraso en este desarrollo podría deberse a la progresión de la pérdida auditiva a lo largo del tiempo, pudiendo incluso hacerse bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Lin et al., 2017</a>), como ocurrió en dos casos (10%) que se descartaron para este estudio.Dentro de los factores influyentes analizados en los resultados, además de la edad, hemos comprobado que la HU es más frecuente en varones que en mujeres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Oyler et al., 1988</a>), como ocurre con la hipoacusia en general (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Niskar et al., 1998</a>), sin que hayamos comprobado diferencias evolutivas del lenguaje en función del género. Según el lado afecto, la teoría de la escucha dicótica nos dice que, en la mayor parte de las personas, la identificación del habla se efectúa en el hemisferio izquierdo y la del sonido ambiente en el derecho y, como consecuencia, hay un mejor reconocimiento del habla por el oído derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">Rohlfs et al., 2017</a>). Aunque no se refleja en los resultados de este estudio, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Oyler et al. (1988)</a> consideran que la HU del lado derecho de cualquier tipo tendría peores consecuencias en la comprensión del lenguaje que la del izquierdo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Lieu (2018)</a> selecciona 13 artículos científicos que intentan determinar el efecto que tiene la HU sobre el desarrollo del lenguaje en los niños. La heterogeneidad de las mediciones le impide realizar un metaanálisis. En los estudios que muestran consecuencias negativas, parece que éstas aumentan a medida que lo hace el grado de hipoacusia, siendo mayores en las de grado profundo (single-sided deafness) que, de acuerdo a la literatura, y corroborado en este trabajo, representan un tercio de las HU; y menores en las de transmisión, generalmente de grado moderado, donde en el 80% de los casos se trata de atresias auris (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Fitzpatrick et al., 2019</a>). A nivel del desarrollo general del lenguaje, nuestro trabajo no ha observado diferencias de rango global, pero sí de aspectos particulares en alguna de las pruebas aplicadas. Estos hallazgos coinciden con los descritos por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">Tomblin et al. (2015)</a> al demostrar que en los niños de cuatro años con HU, la morfosintaxis presenta más alteraciones que el desarrollo léxico, encontrándose el vocabulario receptivo y la producción verbal dentro de los límites normales. Teniendo en cuenta que la comprensión precede a la expresión, es normal que el conocimiento del vocabulario sea superior a la estructuración sintáctica y morfológica. En especial, se detectan dificultades en la organización de oraciones complejas, como subordinadas, en el uso y comprensión de los pronombres personales y en las flexiones verbales. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Sangen et al. (2017)</a>, al estudiar el lenguaje de 21 niños de 5 a 15 años con hipoacusia congénita unilateral y umbral tonal medio > 70 dB HL, concluyen que estos niños han desarrollado estrategias, como la generalización, para no dar respuestas erróneas, completando las frases por el contexto.Las alteraciones fono-articulatorias en los niños con HU han sido referidas por otros autores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lieu et al., 2010</a>), pero sin aclarar los motivos. Es posible que la discapacidad auditiva dificulte la percepción de algunos fonemas, viéndose alterado así el desarrollo de una conciencia fonológica correcta.Con relación a la discriminación auditiva, los valores globales de la prueba que hemos aplicado (EDAF) dieron resultados normales, con ligeras diferencias entre la HU neurosensorial y la de transmisión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a>). Pero es posible que las condiciones cotidianas de escucha de un niño, con ambiente ruidoso y continuos cambios en el origen e intensidad de la señal, influyan de forma particular. Resulta paradójico que a pesar de los múltiples argumentos que, como hemos visto en la introducción, explican las dificultades que tienen para oír los niños con HU, en el cuestionario que realizamos a los padres, se expresa mayoritariamente que la discriminación auditiva de sus hijos es normal, e incluso con buena capacidad de reconocer el origen del sonido, destacándose como un mal menor la afectación de la escucha en ambiente ruidoso. Cabe la posibilidad de que los padres no den suficiente importancia a estas alteraciones, considerándolas variaciones de la normalidad.Siguiendo con el análisis de los posibles factores influyentes del desarrollo del lenguaje en la HU, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lieu et al. (2010)</a> expresan que los factores socioeconómicos y el nivel de educación materna son considerados predictores de este desarrollo y de problemas escolares en los niños con HU. En este trabajo, aun tratándose de una población muy escasa, representan los condicionantes de mayor influencia en el rango global del lenguaje obtenido en los niños diagnosticados de HU. Aunque en nuestro caso concreto, debemos reconocer la importancia de no ser el castellano la lengua materna (al tratarse de familias procedentes de América Latina), resulta difícil separar marginalidad y lengua, pues también hemos observado este retraso en niños de etnia gitana con lengua castellana y, por supuesto, con mayores connotaciones negativas en la población inmigrante, donde además de la marginalidad, aquí el factor lingüístico sí que resulta fundamental. Pero debemos tener también en cuenta, el nivel educativo, especialmente de la madre, como factor influyente de este desarrollo lingüístico, resultando muy difícil calibrar el peso específico de cada uno de estos elementos (factor socioeconómico, lengua y nivel educativo de la madre) cuando coinciden. Ni el grado o tipo de hipoacusia, ni el inicio congénito o tardío de la misma, tuvieron una repercusión tan importante en el desarrollo del lenguaje (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2-4</a>).Una de las consecuencias de estas pequeñas alteraciones que afectan de forma desigual el lenguaje de quienes padecen HU es la presencia de dificultades académicas, de índole menor para los padres, pero indiscutibles en la evaluación realizada. Lógicamente estos problemas académicos son más evidentes en los niños pequeños, donde se produce un desfase cronológico que se recupera con el crecimiento y en función de sus habilidades cognitivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">Peckham y Sheridan, 1976</a>). Los niños con HU tienen hasta cuatro veces más probabilidad de necesitar apoyo escolar y hasta dos veces de recibir logopedia, que sus semejantes con audición normal (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Lieu et al., 2010; Krishnan y Van Hyfte, 2016</a>). En nuestros resultados, un 75% de los niños requirió refuerzos logopédicos y educativos. En un estudio prospectivo y longitudinal, los planes individualizados de educación y un alto nivel de inteligencia fueron buenos predictores de la evolución del lenguaje, aunque sin ninguna influencia en el desarrollo académico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lieu et al., 2010</a>).Pero la HU también influye en el carácter. Ante preguntas concretas que realizamos en el cuestionario general, los padres expresan determinados comportamientos en sus hijos que podrían pasar desapercibidos. Estos problemas de conducta se explican, según <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Lieu (2015)</a>, como consecuencia de la frustración que se sufre por no oír como se debería. La proporción de problemas de comportamiento y las dificultades con los compañeros de clase de la misma edad puede ser 2.4 veces más frecuente que en los normoyentes, repercutiendo en su bienestar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Borton, Mauze y Lieu, 2010</a>).Aun no existiendo un tratamiento único para todas las situaciones, hay una variedad de estrategias metodológicas disponibles para estos niños que van desde la modificación de su ubicación, la adaptación de prótesis auditivas, o el uso de dispositivos de apoyo, como los sistemas de frecuencia modulada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Núñez-Batalla et al., 2020</a>). Se sugiere evitar la exposición a ruidos intensos y vigilar la presencia de otitis media serosa, pues ambos factores podrían afectar la audición del oído normal. Y, como se ha explicado, mantener un seguimiento logopédico y auditivo para la detección precoz de posibles alteraciones del lenguaje y/o de un incremento de la pérdida auditiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Lieu, 2018</a>).En el proceso de intervención resulta fundamental la participación de la familia a quienes, como profesionales, debemos sensibilizar e informar de estos recursos, de determinadas estrategias comunicativas y de otras posibles alteraciones que puedan acaecer en el rendimiento escolar, el comportamiento, las relaciones sociales y la calidad de vida (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">Anne et al., 2017; Appachi et al., 2017; Lieu, 2015; Núñez-Batalla et al., 2020</a>). La intervención será siempre individualizada, en función de las necesidades y expectativas del niño y de su familia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Krishnan y Van Hyfte, 2016</a>).Aunque representa una limitación la variabilidad y el escaso número de niños analizados (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">Anne et al., 2017; Fitzpatrick et al., 2019; Sangen et al., 2017</a>), se ha discutido la concordancia de los resultados obtenidos con los referidos en la literatura. No obstante, necesitamos más datos para comprender las consecuencias de esta discapacidad y aunque idealmente los estudios multicéntricos permitirían contar con una mayor población, tenemos la intención de dar continuidad a este trabajo con nuevos casos y evaluando el desarrollo de los estudiados a lo largo del tiempo.ConclusionesLa HU influye de forma variable en el desarrollo del lenguaje, en el rendimiento académico y en el comportamiento de quienes la padecen. Aunque los problemas fundamentales no se dan en el contenido del lenguaje, pueden afectar a su organización y planificación, con dificultades puntuales en las áreas de la morfología, la sintaxis y la fonología, que favorezcan la aparición de problemas académicos. Es importante el seguimiento desde el punto de vista logopédico para detectar y reconducir estas alteraciones lo más precozmente posible, a fin de evitar repercusiones en otras habilidades como la lecto-escritura; y también, desde el ámbito auditivo, vigilar el posible incremento o bilateralidad de la pérdida, a lo largo del tiempo.Conocer los factores de riesgo que pudieran predecir la aparición de estas alteraciones, sería primordial en nuestra recomendación terapéutica y, aunque hay quienes sugieren una intervención precoz en todos los casos, se necesitan investigaciones más amplias para obtener conclusiones. Además de los medios de amplificación, resulta fundamental la educación parental, transmitiendo la importancia de enriquecer el ambiente lingüístico del hijo y su aprendizaje en el medio familiar. Parte de las perturbaciones observadas se relacionan con la desinformación de padres y profesores, quienes no buscan solución a los posibles problemas por desconocer que la discapacidad auditiva unilateral puede repercutir en el día a día del niño.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Dada la escasez de trabajos publicados y la variabilidad de resultados, nos proponemos conocer su impacto realizando un estudio formal del lenguaje en niños con HU, analizando los posibles factores predisponentes y complementando los resultados con la opinión de sus padres. Material y métodosSeleccionamos 16 niños de 3 a 15 años, diagnosticados precozmente de HU prelocutiva, de tipo y grado variables, aplicándoles las pruebas de lenguaje: «EMLE», «EDAF», «PLON-R/BLOC-SR» y «Evaluación fonológica del habla infantil de Laura Bosch». Así mismo, obtuvimos la opinión de los padres sobre las repercusiones observadas en el desarrollo lingüístico de sus hijos con HU, a través de un cuestionario específico. ResultadosCon independencia del oído afecto y del grado y tipo de pérdida auditiva, el desarrollo global del lenguaje muestra un rango normal, mejorando con la edad y en posible dependencia con el nivel socioeducativo de la familia. Las alteraciones se producen en morfosintaxis. 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Ninguno de estos factores muestra diferencias significativas." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Población de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lugar de origen:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valladolid ciudad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valladolid provincia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otra provincia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Procedencia:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cribado universal HCU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otra procedencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Momento de aparición de la hipoacusia:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Congénita \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tardía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De inicio desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con factores de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad de diagnóstico:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con < 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con > 1 año (tardía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oído afectado:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de hipoacusia:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neurosensorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transmisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado de hipoacusia:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve (< 40 dB HL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada (40-70 dB HL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severa (71-90 dB HL) (todas neurosensoriales) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profunda (> 90 dB HL) (todas neurosensoriales) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipoacusias asociadas:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No asociadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atresia auris congénita unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociadas a otras alteraciones no sindrómicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociadas a síndromes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patología oído medio:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No padecimientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OMA recurrente u OMS crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colocación de drenajes transtimpánicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adaptación protésica:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin adaptación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12/16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Audífono unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Implante coclear \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distribución por edades (en el momento de realizar las pruebas del lenguaje):</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 a 4 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 a 6 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 a 7 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 a 8 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 a 9 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 a 10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 a 11 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 a 12 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 a 13 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 a 14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 a 15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2584018.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características generales y auditivas de los pacientes seleccionados" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Se refiere al porcentaje de niños con alteraciones en las pruebas referidas, señalando en negrita las de mayor importancia." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado pruebas de lenguaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipoacusias profundas unilaterales (n = 6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resto de hipoacusias unilaterales (moderada/severa) (n = 9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9.8 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.4 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rango<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> medio (BLOC/PLON) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p = .377 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EDAF con alteraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EMLE con alteraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro fonológico con alteraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2584020.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "El rango del desarrollo del lenguaje dividido en siete categorías." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "**" "nota" => "Sin alteraciones. La diferencia de rango entre la HU profunda y el resto (p = .377) no es significativa." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados comparativos de las pruebas del lenguaje entre los niños con HU profunda (n = 6) y el resto (n = 9)" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "En negrita se señalan las mayores alteraciones." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado pruebas de lenguaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipoacusias unilateralesneurosensoriales (n = 10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipoacusias unilateralesde transmisión (n = 5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.6 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rango<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> medio (BLOC/PLON) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.4 (alteraciones en 40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p = .896 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EDAF con alteraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EMLE con alteraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro fonológicocon alteraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37.5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2584019.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "El rango del desarrollo del lenguaje dividido en siete categorías." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "**" "nota" => "Sin alteraciones. Finalmente, se señala el porcentaje de niños con alteraciones en las distintas pruebas. La diferencia de rango entre las HU neurosensoriales y las de transmisión (p = .896) no es significativa." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados comparativos de las pruebas del lenguaje entre los niños con HU neurosensorial (n = 10) y los niños con HU de transmisión (n = 5)" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preguntas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de las peores respuestas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Ha repetido algún curso? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Recibió apoyo logopédico? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (75%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resultados académicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regulares (25%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Considera que los regulares/malos resultados académicos están relacionados con su hipoacusia? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (25%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cómo considera el lenguaje oral de su hijo? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regular (6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cómo considera la discriminación auditiva de su hijo? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regular (12.5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Es capaz de reconocer el origen del sonido? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No (25%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cómo se maneja su hijo con ruido? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mal o regular (62.5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Usa estrategias para mejorarlo? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No (75%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cómo se maneja su hijo con la lectura? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mal o regular (33%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cómo se maneja su hijo con la escritura? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mal o regular (27%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Tiene su hijo iniciativa, se implica? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No (6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cómo afronta su hijo esta discapacidad? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regular (13%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cómo la afrontan ustedes? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mal (6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2584017.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cuestionario a los padres respecto a las características auditivo-verbales y académicas de sus hijos" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:47 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "Aguinaga et al., 2004" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "PLON-R. 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ORIGINAL

Impacto de la hipoacusia unilateral en el desarrollo del lenguaje

Impact of unilateral hearing loss on language development

Rosa Belén Santiago-Pardoa,

Autor para correspondencia

rosabelen.santiago@uva.es

Autor para correspondencia.

, Ángel Luis Sánchez-Rossoa, Sara Peribáñez-Giraldoa, José Ignacio Benito-Orejasb

a Universidad de Valladolid, Valladolid, España

b Otorrinolaringología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España

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Royackers&#44; Desloovere&#44; Wouters y van Wieringen&#44; 2017</a>&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de hipoacusia en el Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid es de 3 por mil reci&#233;n nacidos &#40;RN&#41; y de hipoacusia permanente unilateral del &#46;7 por mil &#40;16&#37; del total de hipoacusias&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Benito-Orejas et al&#46;&#44; 2017a</a>&#41;&#44; lo que coincide con lo aportado por otros autores del mismo entorno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">S&#225;nchez-G&#243;mez&#44; 2019</a>&#41;&#46; La prevalencia de la HU crece con la edad&#44; llegando hasta el 14&#37; en adolescentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Shargorodsky&#44; Curhan&#44; Curhan y Eavey&#44; 2010</a>&#41; y&#44; en un porcentaje variable&#44; progresa a lo largo del tiempo pudiendo incluso hacerse bilateral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Lin et al&#46;&#44; 2017</a>&#41;&#46; El pron&#243;stico evolutivo de la HU depende de la causa&#44; teniendo mayor riesgo de progresi&#243;n si existe una dilataci&#243;n del conducto endolinf&#225;tico&#44; una estenosis del canal coclear&#44; una hipoplasia del nervio coclear o una afectaci&#243;n cong&#233;nita por citomegalovirus &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">Tharpe&#44; 2008&#59; Muse et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; la etiolog&#237;a de la HU neurosensorial es menos conocida que la de la bilateral y en m&#225;s del 50&#37; no se identifica el origen &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Lin et al&#46;&#44; 2017&#59; Oyler&#44; Oyler y Matkin&#44; 1988</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n se acepta de manera general&#44; que la HU es m&#225;s frecuente en hombres que en mujeres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Oyler et al&#46;&#44; 1988</a>&#41;&#44; sin diferencias en la repercusi&#243;n de la hipoacusia sobre el lenguaje&#44; en funci&#243;n del g&#233;nero&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas derivados de la HU se explican en parte como consecuencia de la p&#233;rdida de los mecanismos que act&#250;an en el procesamiento del sonido por ambos o&#237;dos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Sladen&#44; Rothpletz y Bess&#44; 2009</a>&#41;&#44; lo que genera dificultades en la localizaci&#243;n sonora&#44; en la capacidad de sumaci&#243;n binaural&#44; en el padecimiento del efecto sombra de la cabeza y en la dificultad de segregar el habla del ruido &#40;efecto <span class="elsevierStyleItalic">squelch</span>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Lieu&#44; 2015</a>&#41;&#46; Pero&#44; adem&#225;s&#44; la inadecuada recepci&#243;n ac&#250;stica y la estimulaci&#243;n irregular del sistema auditivo central&#44; conocida con el t&#233;rmino de &#171;ambliaudia&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">Kaplan et al&#46;&#44; 2016&#59; N&#250;&#241;ez-Batalla&#44; J&#225;udenes-Casaub&#243;n&#44; Sequ&#237;-Canet&#44; Vivanco-Allende y Zubicaray-Ugarteche&#44; 2020</a>&#41;&#44; durante per&#237;odos cr&#237;ticos&#44; pueden producir patrones alterados a nivel del SNC&#44; que persistan m&#225;s all&#225; de la resoluci&#243;n de la patolog&#237;a perif&#233;rica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejor&#237;a auditiva que se experimenta cuando un sonido se percibe simult&#225;neamente por los dos o&#237;dos permite reconocer un 18&#37; m&#225;s de monos&#237;labos y un 30&#37; m&#225;s de frases respecto a la audici&#243;n unilateral&#46; El ni&#241;o con HU tiende a distraerse con m&#225;s facilidad y debe realizar un sobresfuerzo en situaciones auditivas complejas&#44; para localizar la fuente sonora o cancelar el efecto del ruido en favor de la se&#241;al &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">Welsh&#44; Rosen&#44; Welsh y Dragonette&#44; 2004</a>&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun cuando la literatura cient&#237;fica ha puesto de relieve la importancia de la audici&#243;n binaural&#44; ante una p&#233;rdida auditiva unilateral&#44; al o&#237;r con total normalidad por el otro o&#237;do&#44; con frecuencia se presupone que el ni&#241;o tendr&#225; un desarrollo y rendimiento acad&#233;mico normales&#46; Ya en los a&#241;os ochenta&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Bess y Tharpe &#40;1984&#41;</a> llamaron la atenci&#243;n sobre la importancia de la HU en el desarrollo del lenguaje y otras &#225;reas del comportamiento&#44; al comprobar que el 35&#37; de los afectados repet&#237;a un curso escolar&#44; el 13&#37; requer&#237;a apoyos extraescolares y un 20&#37; mostraba alteraciones del comportamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Bess&#44; Fred&#44; Dodd-Murphy y Parker&#44; 1998</a>&#41;&#46; Actualmente&#44; con los procedimientos de cribado auditivo neonatal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Fitzpatrick&#44; Whittingham y Durieux-Smith&#44; 2014</a>&#41;&#44; hay una poblaci&#243;n de ni&#241;os en los que la identificaci&#243;n precoz de la HU ofrece nuevas posibilidades al estudio de su evoluci&#243;n y de la influencia de una intervenci&#243;n temprana &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Lieu&#44; Tye-Murray&#44; Karzon y Piccirillo&#44; 2010&#59; Lieu&#44; Tye-Murray y Fu&#44; 2012</a>&#41;&#46; No obstante&#44; dada la falta de uniformidad metodol&#243;gica en los trabajos publicados&#44; la escasez de sujetos evaluados y la variabilidad en los resultados&#44; es dif&#237;cil asegurar la manera en que la HU afecta al desarrollo del lenguaje &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">Anne&#44; Lieu y Cohen&#44; 2017&#59; Lieu&#44; 2018</a>&#41;&#59; por tal motivo&#44; la Comisi&#243;n Espa&#241;ola para la Detecci&#243;n Precoz de la Hipoacusia &#40;CODEPEH&#41; considera necesario revisar las bases cient&#237;ficas de este trastorno auditivo con el fin de ofrecer un esquema diagn&#243;stico&#44; una actitud cl&#237;nica y un tratamiento uniforme basado en la evidencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">N&#250;&#241;ez-Batalla et al&#46;&#44; 2020</a>&#41;&#46; Se acepta que del 25 al 40&#37; de los ni&#241;os con HU tienen riesgo de presentar dificultades acad&#233;micas y un peor desarrollo ling&#252;&#237;stico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">Bess y Tharpe&#44; 1984&#59; Bess et al&#46;&#44; 1998&#59; Kiese-Himmel&#44; 2002&#59; Tharpe&#44; 2008&#59; Lieu et al&#46;&#44; 2010&#59; Winiger&#44; Alexander y Diefendorf&#44; 2016</a>&#41;&#46; Aunque la HU podr&#237;a beneficiarse de diferentes tipos de ayuda auditiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">Purcell&#44; Jones-Goodrich&#44; Wisneski&#44; Edwards y Sie&#44; 2016&#59; Winiger et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#44; todav&#237;a hay poca evidencia sobre su efectividad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Appachi et al&#46;&#44; 2017&#59; Bagatto et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los padres se sienten abrumados al recibir la noticia de la p&#233;rdida auditiva de su hijo&#44; pero sus temores aumentan cuando la informaci&#243;n respecto a las repercusiones y al tipo de intervenci&#243;n var&#237;a seg&#250;n las circunstancias&#44; desde una actitud de espera en funci&#243;n de la evoluci&#243;n&#44; a programas tempranos de amplificaci&#243;n y soporte logop&#233;dico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Fitzpatrick et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Grandpierre&#44; Fitzpatrick&#44; Na y Mendonca &#40;2018&#41;</a> se&#241;alan que se sabe muy poco de c&#243;mo los padres afrontan esta situaci&#243;n y de sus preocupaciones respecto a los cuidados que precisar&#237;a la HU de su hijo&#46; Por tanto&#44; se plantean m&#250;ltiples interrogantes&#44; pues solo algunos ni&#241;os con HU presentar&#225;n dificultades psicosociales y de rendimiento acad&#233;mico que&#44; adem&#225;s&#44; podr&#237;an mantenerse hasta la edad adulta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Krishnan y Van Hyfte&#44; 2016</a>&#41;&#46; No est&#225; claro si el desarrollo del habla y del lenguaje se ven afectados por su p&#233;rdida de audici&#243;n&#44; como tampoco hay consenso sobre el tipo de amplificaci&#243;n que deber&#237;an recibir &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Ben&#237;tez&#44; 2020</a>&#41;&#46; Tanto las recomendaciones del grupo de trabajo constituido en 2005 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">CDC&#44; 2005</a>&#41; como las del <span class="elsevierStyleItalic">Joint Committee on Infant Hearing of the American Academy of Pediatrics</span> &#40;2013&#41; y las de la <span class="elsevierStyleItalic">American Academy of Audiology</span> &#40;2013&#41;&#44; est&#225;n de acuerdo en la necesidad de intervenci&#243;n precoz en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas de cada caso y con un seguimiento cercano y permanente&#44; en las &#225;reas de audici&#243;n&#44; lenguaje y desarrollo escolar&#44; sobre todo si no reciben intervenci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">Winiger et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la falta de informaci&#243;n suficiente&#44; en ocasiones contradictoria&#44; sobre las repercusiones de la HU&#44; es fundamental conocer su trascendencia en el desarrollo del lenguaje&#44; el rendimiento acad&#233;mico o el comportamiento&#46;</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Objetivos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo general es determinar el impacto que tiene la hipoacusia unilateral en el desarrollo ling&#252;&#237;stico&#44; para conocer y evaluar aquellos factores predisponentes que permitan predecir la aparici&#243;n de alteraciones&#46; Como objetivos espec&#237;ficos se plantean&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizar el desarrollo del lenguaje y la discriminaci&#243;n auditiva de ni&#241;os con hipoacusia unilateral prelocutiva&#44; mediante una evaluaci&#243;n formal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar las variables que influyen en el desarrollo del lenguaje al correlacionar las caracter&#237;sticas de la p&#233;rdida auditiva&#44; los factores influyentes y las alteraciones encontradas tras la aplicaci&#243;n de dichas pruebas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer la valoraci&#243;n de los padres&#47;tutores respecto al nivel acad&#233;mico y de lenguaje alcanzado por sus hijos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">M&#233;todo</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio preliminar&#44; prospectivo de corte transversal que sigue una metodolog&#237;a mixta&#44; cuantitativa y cualitativa&#44; en el que se analiz&#243;&#44; desde octubre de 2018 hasta mayo de 2019&#44; el lenguaje de 16 ni&#241;os con hipoacusia unilateral y se pas&#243; a los padres&#47;tutores un cuestionario estructurado sobre las caracter&#237;sticas personales&#44; familiares&#44; auditivas y escolares de sus hijos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Participantes</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para nuestro estudio&#44; se escogieron las edades comprendidas entre 3 y 15 a&#241;os &#40;edades de inicio y final de aplicaci&#243;n de las pruebas&#41;&#44; seleccionando de los registrados a los nacidos entre 2003 y 2015&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n que hemos considerado comprenden a los sujetos con hipoacusia neonatal o prelocutiva permanente&#44; con una p&#233;rdida auditiva unilateral &#62;&#160;20&#160;dB HL de cualquier tipo &#40;salvo hipoacusias centrales&#41;&#44; evaluados entre los a&#241;os 2003 y 2015&#44; con edades comprendidas entre 3 y 15 a&#241;os&#59; quedando excluidos los que presenten alguna discapacidad intelectual&#44; aquellos cuya hipoacusia unilateral se transforme en bilateral durante el periodo de estudio&#44; manifiesten progresi&#243;n de su hipoacusia&#44; o tengan una audici&#243;n normal en el momento de la recogida de los datos&#46; As&#237; mismo hemos desestimado a quienes no tuvieran el espa&#241;ol como primera lengua&#44; rechazaran la realizaci&#243;n de las pruebas&#44; mostraran datos no v&#225;lidos o en quienes no se hubiera podido completar su seguimiento&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo indicado hab&#237;a registrados 30 ni&#241;os con HU&#46; Se excluyeron 10 casos&#44; cinco por retraso psicomotor importante y cinco por falta de seguimiento &#40;de los cuales cuatro eran de etnia gitana&#41;&#46; De los 20 restantes se desecharon otros cuatro&#44; uno por ser extranjero y marcharse a su pa&#237;s&#44; dos casos por paso de HU a bilateral&#44; y una HU leve&#44; con audici&#243;n normal en el momento del estudio&#46; Finalmente&#44; la muestra total estudiada estaba compuesta por 16 ni&#241;os &#40;en uno de los cuales la exploraci&#243;n fue incompleta&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de la poblaci&#243;n de estudio se especifican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las familias tiene estudios de bachillerato o universitarios y son de nivel socioecon&#243;mico medio&#46; En cuatro familias &#40;25&#37;&#41; el nivel de estudios de los padres es b&#225;sico&#46; Tres de estas familias proceden de Am&#233;rica Latina &#40;19&#37;&#41; y dos reconocen un nivel socioecon&#243;mico bajo &#40;12&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la etiolog&#237;a&#44; la causa de las hipoacusias de transmisi&#243;n &#40;que corresponden al 31&#37;&#41; fue&#44; en cuatro casos&#44; la presencia de una atresia <span class="elsevierStyleItalic">auris</span> cong&#233;nita&#44; sin otras alteraciones y&#44; en el restante&#44; motivada por una otitis media cr&#243;nica secundaria a fisura palatina&#46; Se solicitaron pruebas de imagen a todos los ni&#241;os y&#44; excluyendo las anomal&#237;as propias de la atresia <span class="elsevierStyleItalic">auris</span>&#44; se encontraron dos alteraciones &#40;18&#37;&#41;&#58; un ensanchamiento del conducto endolinf&#225;tico y posible atresia del nervio coclear y&#44; en el otro&#44; una aplasia completa del o&#237;do interno&#46; En dos casos se diagnostic&#243; un trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad &#40;TDA-H&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Material</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron las pruebas que permit&#237;an obtener una mayor cobertura de las diferentes dimensiones del lenguaje y que adem&#225;s fueran mensurables&#44; para poder comparar los resultados con unos patrones de normalidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Santiago-Pardo et al&#46;&#44; 2018</a>&#41;&#46; La discriminaci&#243;n auditiva se estim&#243; mediante el &#171;EDAF&#187; &#40;Evaluaci&#243;n de la Discriminaci&#243;n Auditiva y Fonol&#243;gica&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Brancal&#44; Alcantud&#44; Ferrer y Quiroga&#44; 2009</a>&#41;&#59; la evaluaci&#243;n fon&#233;tica&#47;fonol&#243;gica se realiz&#243; de tres a seis a&#241;os mediante el &#171;RFI&#187; &#40;Registro Fonol&#243;gico Inducido&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Monfort y Ju&#225;rez&#44; 1989</a>&#41; y&#44; a partir de esta edad&#44; se emple&#243; el &#171;Registro Fonol&#243;gico de Laura Bosch&#187;&#59; el &#171;PLON-R&#187; &#40;Prueba de Lenguaje Oral de Navarra&#44; revisado&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Aguinaga&#44; Armentia&#44; Fraile&#44; Olangua y Uriz&#44; 2004</a>&#41; se aplic&#243; entre los 3 y los 6 a&#241;os&#44; para obtener informaci&#243;n de los aspectos de forma&#44; contenido y uso del lenguaje y&#44; a partir de los seis a&#241;os&#44; se analizaron los niveles sem&#225;ntico&#44; morfol&#243;gico&#44; sint&#225;ctico y pragm&#225;tico por medio del &#171;BLOC-SR&#187; &#40;Bater&#237;a de Lenguaje Objetiva y Criterial&#44; Screening&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">Puyuelo-Sanclemente&#44; Renom-Pinsach&#44; Solanas-P&#233;rez y Wiig&#44; 2007</a>&#41;&#46; Se valor&#243; el lenguaje comprensivo mediante el &#171;PPVT-III&#187; &#40;Test de Vocabulario en Im&#225;genes PEABODY&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Dunn&#44; Dunn y Arribas&#44; 2010</a>&#41; y&#44; finalmente&#44; a partir de los siete a&#241;os&#44; se utiliz&#243; el &#171;EMLE&#187; &#40;Escala Magallanes de Lectura y Escritura&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Toro-Trallero&#44; Cervera-Lavi&#241;a y Ur&#237;o-Ruiz&#44; 2002</a>&#41; para estimar las dificultades en la lecto-escritura&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Procedimiento</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la firma del consentimiento informado por parte de los padres&#44; se ha seguido la metodolog&#237;a expuesta previamente por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Benito-Orejas et al&#46; &#40;2017b&#41;</a>&#44; que consiste en el registro de los datos epidemiol&#243;gicos y auditivos del historial cl&#237;nico de cada ni&#241;o&#59; la realizaci&#243;n de un cuestionario a los padres&#44; con preguntas concretas y espec&#237;ficas respecto a la HU de su hijo y de las variables influyentes en la evoluci&#243;n del lenguaje&#59; y finalmente&#44; en la evaluaci&#243;n de la competencia ling&#252;&#237;stica de los participantes&#44; para la que se utilizaron varias pruebas en funci&#243;n de la edad&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de cada prueba se ajust&#243; al procedimiento descrito en la misma&#46; Aunque el tiempo de aplicaci&#243;n es variable en funci&#243;n de la edad y caracter&#237;sticas del ni&#241;o&#44; se precisaron dos sesiones para los m&#225;s peque&#241;os&#44; de aproximadamente una hora y media de duraci&#243;n m&#225;xima cada una&#44; y una &#250;nica sesi&#243;n para los mayores de hasta dos horas&#46; Durante su aplicaci&#243;n&#44; aquellos ni&#241;os que dispon&#237;an de aud&#237;fono lo llevaban correctamente colocado&#46; Se solicit&#243; consentimiento familiar para realizar una grabaci&#243;n audiovisual de algunos aspectos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos de la caracterizaci&#243;n de la p&#233;rdida auditiva&#44; de las variables incluidas en el cuestionario y del resultado de las pruebas de lenguaje&#44; se introdujeron en una base de datos <span class="elsevierStyleItalic">Microsoft Access</span>&#174; elaborada <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span>&#44; para su explotaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Mediante el test &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson se analiz&#243; la asociaci&#243;n de las variables cualitativas&#46; En el caso de que el n&#250;mero de celdas con valores esperados menores de cinco fuera mayor de un 20&#37;&#44; se utiliz&#243; el test exacto de Fisher&#46; Las comparaciones de los valores cuantitativos se realizaron mediante la prueba U de Mann-Whitney para muestras independientes&#46; Los datos se evaluaron con el programa estad&#237;stico <span class="elsevierStyleItalic">IBM SPSS</span><span class="elsevierStyleItalic">Statistics</span>&#174; versi&#243;n 24&#46;0 para Windows&#46; Los valores de p &#60; &#46;5 se consideraron estad&#237;sticamente significativos&#46; Adem&#225;s&#44; los registros audiovisuales permitieron revalidar la fiabilidad de los datos num&#233;ricos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; discutidos estos resultados&#44; se redact&#243; un informe que fue entregado y explicado directamente a cada familia&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para unificar la terminolog&#237;a y que la comparaci&#243;n de resultados de las diferentes pruebas pudiera resultar m&#225;s sencilla&#44; clasificamos los resultados finales en funci&#243;n de las puntuaciones centiles&#44; en siete rangos&#58; Rango 1&#58; centil por debajo de 10&#46; Rango 2&#58; centil entre 10 y 25&#46; Rango 3&#58; centil de 25 a 35&#46; Rango 4&#58; centil entre 35 y 65&#46; Rango 5&#58; centil de 65 a 75&#46; Rango 6&#58; centil entre 75 y 90&#46; Rango 7&#58; centil por encima de 90 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Benito-Orejas et al&#46;&#44; 2017b</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de las pruebas de lenguaje escogidas ha permitido obtener un conjunto de resultados que se analizan en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas del ni&#241;o&#44; de su p&#233;rdida auditiva &#40;factores influyentes&#41; y de las alteraciones encontradas en la evaluaci&#243;n de estas pruebas&#46;</p><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Factores influyentes en el desarrollo del lenguaje</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera consideraci&#243;n es que todos los ni&#241;os se encuentran en rango normal &#40;&#8805;&#160;3&#41;&#46; El 47&#37; de la poblaci&#243;n analizada tiene rangos comprendidos entre tres y cinco &#40;normales&#41; y el 53&#37; rangos altos o muy altos &#40;seis y siete&#41;&#46; El rango medio es de 5&#46;4&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n de la edad&#44; se aprecia que en general a mayor edad hay un mayor rango&#46; De tal manera que en la poblaci&#243;n estudiada con menos de siete a&#241;os &#40;n&#160;&#61;&#160;5&#41; el rango medio es de 3&#46;8 y en mayores de siete a&#241;os &#40;n&#160;&#61;&#160;10&#41; del 6&#46;2&#46; Si agrupamos a los ni&#241;os por categor&#237;as de edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; en funci&#243;n del nivel de escolarizaci&#243;n se generan tres grupos de n&#250;mero similar&#46; De 3 a 7 a&#241;os los m&#225;s peque&#241;os &#40;tres con hipoacusia moderada&#44; una severa y una profunda&#41;&#59; de 7 a 11 a&#241;os los que est&#225;n escolarizados en educaci&#243;n primaria &#40;dos con hipoacusia moderada y tres profunda&#41; y&#44; por &#250;ltimo&#44; los adolescentes&#44; mayores de 11 a&#241;os &#40;uno con hipoacusia moderada&#44; dos severas y dos profundas&#41;&#46; El rango medio de estos tres grupos es de 3&#46;8&#44; 6 y 6&#46;4 respectivamente&#44; es decir&#44; crece progresivamente de un grupo a otro&#44; de manera estad&#237;sticamente significativa &#40;p&#160;&#61;&#160;&#46;019&#41;&#44; sobre todo del primer al segundo grupo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n del g&#233;nero&#44; predominan los ni&#241;os &#40;69&#37;&#41;&#44; con un rango medio de 5&#46;2&#44; respecto a las ni&#241;as &#40;31&#37;&#41;&#44; con un rango de 5&#46;8 cuya diferencia respecto a la relaci&#243;n de rangos no es significativa&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#44; el grado de hipoacusia no condiciona el rango de lenguaje alcanzado&#46; En la hipoacusia moderada el rango medio es de 5&#46;16 &#40;edad media 7&#46;6 a&#241;os&#41;&#59; en la severa es de cinco &#40;edad media 10 a&#241;os&#41; y en la profunda es de 5&#46;83 &#40;edad media 8&#46;7 a&#241;os&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se compara la hipoacusia profunda con el resto &#40;moderada&#47;severa&#41; y las diferencias de rango no son significativas &#40;p&#160;&#61;&#160;&#46;377&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero&#44; adem&#225;s&#44; tal y como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#44; tampoco hay diferencias por el tipo de hipoacusia&#46; El rango medio obtenido por los 10 ni&#241;os con hipoacusia neurosensorial unilateral &#40;edad media de 9 a&#241;os&#41; es exactamente el mismo al obtenido por los cinco ni&#241;os con hipoacusia de transmisi&#243;n unilateral &#40;edad media de 8&#46;6 a&#241;os&#41;&#44; rango medio 5&#46;4&#46; Si comparamos el rango medio de los ni&#241;os con hipoacusia cong&#233;nita unilateral profunda neurosensorial <span class="elsevierStyleItalic">&#40;single-sided deafness &#91;SSD&#93;&#41;</span> &#40;las de peor pron&#243;stico&#41; con la hipoacusia cong&#233;nita moderada de transmisi&#243;n &#40;las de mejor pron&#243;stico&#41;&#44; observamos que no hay diferencias significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a>&#41;&#46; Aunque el rango global del lenguaje en la HU no parece depender del tipo o grado de hipoacusia&#44; al analizar las distintas pruebas aplicadas se observan algunas diferencias que se exponen m&#225;s adelante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al lado afecto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; los que padecen HU del o&#237;do derecho &#40;n&#160;&#61;&#160;8&#41; ofrecen unos niveles medios de rango de lenguaje &#40;5&#46;5&#41; muy similares a los que presentan hipoacusia del o&#237;do izquierdo &#40;5&#46;28&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque por el escaso n&#250;mero de pacientes carece de significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; hemos observado una cierta tendencia en cuanto a la relaci&#243;n del rango con el nivel de estudios de los padres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; De las cuatro familias con estudios b&#225;sicos&#44; los hijos de las tres que adem&#225;s presentan un bajo nivel socioecon&#243;mico&#44; tienen los rangos de lenguaje m&#225;s bajos de este trabajo &#40;rango 4&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la intervenci&#243;n&#44; aun ofreci&#233;ndoselo a todas las familias&#44; la utilizaci&#243;n de medios auxiliares de amplificaci&#243;n&#44; como aud&#237;fonos&#44; FM&#44; etc&#46;&#44; es pr&#225;cticamente inexistente&#46; De los nueve ni&#241;os con HU moderada&#47;severa se realiz&#243; una adaptaci&#243;n prot&#233;sica a cuatro&#46; Uno era una atresia <span class="elsevierStyleItalic">auris</span> y se le coloc&#243; un vibrador de mastoides que rechaz&#243;&#46; En otro caso&#44; la adaptaci&#243;n fue tard&#237;a y tampoco se habitu&#243; al aud&#237;fono&#46; De los dos ni&#241;os con adaptaci&#243;n precoz&#44; uno lo lleva continuamente &#40;HU moderada del OI&#41; y el otro solo durante el horario escolar &#40;HU severa del OD&#41;&#46; El 75&#37; de los casos &#40;12&#47;16&#41; tuvo apoyos logop&#233;dicos&#46; El ser portador de pr&#243;tesis auditiva &#40;25&#37; de afectados&#41; o haber recibido logopedia &#40;75&#37; de la muestra&#41; no implica presentar mejor rango de lenguaje &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Los que adquieren su hipoacusia unilateral de forma tard&#237;a &#40;19&#37;&#41; alcanzan unos niveles de lenguaje similares a la media global &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; podemos decir que los ni&#241;os estudiados con HU&#44; cong&#233;nita o tard&#237;a&#44; de cualquier grado o tipo&#44; con independencia del o&#237;do afectado&#44; muestran unas puntuaciones en las pruebas de lenguaje aplicadas&#44; que est&#225;n desde el punto de vista estad&#237;stico en un nivel <span class="elsevierStyleItalic">medio-alto</span>&#46; Los factores diferenciales m&#225;s influyentes entre los analizados ser&#237;an&#58; la edad &#40;ni&#241;os muy peque&#241;os&#44; cuya evoluci&#243;n a un rango superior es posible que se produzca en el tiempo&#41; y la familia con escasos estudios y bajo nivel socioecon&#243;mico&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultado de las pruebas de lenguaje</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n del &#171;PLON-R&#187; a los ni&#241;os de tres a seis a&#241;os muestra un desfase madurativo respecto a la normalidad&#46; La mayor&#237;a necesitan mejorar&#44; principalmente en &#171;forma&#187; y &#171;uso&#187;&#44; en particular en las &#225;reas de sintaxis y morfolog&#237;a&#44; y en la pragm&#225;tica del lenguaje&#46; Aun as&#237;&#44; sus puntuaciones entran dentro de los l&#237;mites normales&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#171;BLOC-SR&#187;&#44; a partir de los siete a&#241;os&#44; se observa un patr&#243;n predominante de fallos en la dimensi&#243;n morfol&#243;gica del lenguaje&#44; independientemente de la edad cronol&#243;gica&#46; Especialmente presentan dificultades en el uso de pronombres reflexivos y en la conjugaci&#243;n y aplicaci&#243;n de los verbos en las oraciones pasivas y&#47;o subordinadas&#46; A su vez&#44; los mejores resultados se encuentran en la subprueba de sem&#225;ntica&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; teniendo en cuenta la puntuaci&#243;n global&#44; ning&#250;n ni&#241;o muestra un desfase respecto a la normalidad y casi la mitad &#40;44&#37;&#41; se ubica por encima del rango normal&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la discriminaci&#243;n auditiva &#40;EDAF&#41;&#44; los valores porcentuales obtenidos en las cinco subpruebas del EDAF son&#44; en t&#233;rminos generales&#44; normales en todos los ni&#241;os estudiados&#46; La dimensi&#243;n con un promedio inferior es la &#171;discriminaci&#243;n fonol&#243;gica de logotomas&#187; seguida por la &#171;discriminaci&#243;n de sonidos del medio&#187; &#40;estos valores son peores en la HU de transmisi&#243;n&#41;&#46; El rango medio del desarrollo del lenguaje &#40;5&#46;3&#41; no se influye por los resultados del EDAF&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del Registro Fon&#233;tico&#47;Fonol&#243;gico &#40;Registro Fonol&#243;gico Inducido&#44; de tres a seis a&#241;os&#44; y Registro de Laura-Bosch a partir de los seis a&#241;os&#41; son normales en el 60&#37; de la poblaci&#243;n estudiada y conllevan un buen desarrollo del lenguaje &#40;rango medio 6&#46;1&#41;&#46; En el 40&#37; restante o est&#225; en proceso de desarrollo &#40;20&#37;&#41; o muestra un retraso &#40;20&#37;&#41;&#44; implicando en ambos casos un rango medio de lenguaje&#44; inferior a la media &#40;4&#46;3&#41;&#46; En los tres ni&#241;os &#40;18&#44;7&#37;&#41; que presentan retraso en el plano fonoarticulatorio respecto a lo esperable para su edad cronol&#243;gica&#44; principalmente se ven afectados los fonemas fricativos &#47;s&#47; y &#47;f&#47; y los interdentales &#47;t&#47; y &#47;&#952;&#47;&#46; El fonema con el que pr&#225;cticamente todos los ni&#241;os tienen problemas es el alveolar vibrante &#47;&#63;&#47;&#44; donde se producen distorsiones&#44; omisiones y sustituciones por el lateral &#47;l&#47;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados sobre el conocimiento l&#233;xico comprensivo &#40;PEABODY&#41; no manifiestan diferencias significativas en la muestra analizada&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lectura y escritura medidos con la Escala Magallanes de Lectura y Escritura &#40;EMLE&#41;&#44; aplicada a partir de los siete a&#241;os &#40;60&#37; de la poblaci&#243;n&#41;&#44; ofrece buenos resultados en el 70&#37;&#44; con un elevado rango de desarrollo del lenguaje &#40;rango 6&#46;57&#41;&#46; Una minor&#237;a &#40;30&#37;&#41; muestra un d&#233;ficit de la comprensi&#243;n lectora&#44; que se asocia a un menor rango de desarrollo ling&#252;&#237;stico &#40;rango 4&#46;66&#41;&#46; Los ni&#241;os con problemas en el desarrollo fonol&#243;gico trasladan sus dificultades fonoarticulatorias a las tareas de lectura y escritura&#44; aspecto &#233;ste que probablemente se deba a una alteraci&#243;n de la conciencia fonol&#243;gica&#46; Por tanto&#44; hemos observado que&#44; si un ni&#241;o sustituye &#47;r&#47; por &#47;l&#47;&#44; en la lectura leer&#225; &#171;lat&#243;n&#187; en vez de &#171;rat&#243;n&#187;&#44; y en la escritura en vez de escribir &#171;carro&#187; escribir&#225; &#171;calo&#187;&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero si en lugar de analizar el resultado global de las pruebas&#44; tenemos en cuenta los errores encontrados en las diferentes subpruebas del EDAF&#44; en las respuestas dadas en el EMLE y en las obtenidas del RF&#44; observamos que&#58;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias entre los ni&#241;os con HU profunda y el resto &#40;que la tienen moderada&#47;severa&#41;&#44; tal y como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; son escasas&#46; Ambos grupos muestran unos rangos de lenguaje similares y solo destaca un peor resultado en el EMLE y en el registro fonol&#243;gico de los que padecen hipoacusia profunda&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se realiza la misma comparaci&#243;n entre los que presentan HU de tipo neurosensorial y los que la tienen de transmisi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a>&#41;&#46; Aunque el rango medio obtenido de la aplicaci&#243;n de las pruebas de lenguaje coincide en ambos grupos&#44; se cometen m&#225;s errores en los que padecen HU neurosensorial&#44; que tambi&#233;n son m&#225;s frecuentes en las pruebas de EMLE y registro fonol&#243;gico&#46; De igual manera&#44; aunque la discriminaci&#243;n auditiva es globalmente buena&#44; los que padecen hipoacusia de transmisi&#243;n muestran unos valores en la subprueba de &#171;discriminaci&#243;n de sonidos del medio&#187;&#44; inferiores a los obtenidos por los ni&#241;os con hipoacusia neurosensorial&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; las principales alteraciones del lenguaje que presentan los ni&#241;os de la muestra estudiada&#44; se registran a nivel de la &#171;morfolog&#237;a&#187; y del &#171;uso&#187;&#46; La discriminaci&#243;n auditiva es globalmente buena&#46; El desarrollo fonol&#243;gico evoluciona&#44; en t&#233;rminos generales&#44; acorde a la edad y de los tres casos con retraso&#44; dos de ellos forman parte de una familia de origen sudamericano&#44; con bajos recursos econ&#243;micos y con estudios b&#225;sicos&#44; y el tercero asocia una anomal&#237;a no sindr&#243;mica&#46; Si la hipoacusia es neurosensorial y profunda&#44; se alteran sobre todo la lecto-escritura y la fonolog&#237;a&#46; Si la HU es de menor grado y especialmente de transmisi&#243;n&#44; se afecta en mayor medida la discriminaci&#243;n auditiva&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Opiniones de la familia</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha indicado en la metodolog&#237;a&#44; se pas&#243; a los padres un cuestionario con preguntas concretas respecto a las caracter&#237;sticas auditivo-verbales y a los resultados acad&#233;micos de sus hijos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 4</a>&#41;&#46; En dos casos &#40;12&#46;5&#37;&#41; se expresan serios problemas acad&#233;micos&#44; repitiendo uno de estos ni&#241;os un curso escolar &#40;6&#46;2&#37;&#41;&#46; El 75&#37; manifiesta buenos resultados y el 25&#37; regulares&#46; El 75&#37; de los casos &#40;12&#47;16&#41; recibi&#243; apoyos logop&#233;dicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la opini&#243;n de los padres sobre las dificultades de audici&#243;n que muestran sus hijos en situaciones adversas de escucha&#44; la mayor&#237;a &#40;87&#46;5&#37;&#41; considera que presentan una buena discriminaci&#243;n auditiva y solo regular en un 12&#44;5&#37;&#59; sin embargo&#44; en un 25&#37; refieren que su hijo no sabe reconocer la procedencia de un sonido y&#44; sobre todo&#44; mayoritariamente &#40;62&#46;5&#37;&#41; est&#225;n de acuerdo en que se maneja regular o mal en ambiente de ruido&#44; con independencia del o&#237;do afectado&#46; Quienes no tienen esta percepci&#243;n son los padres de los ni&#241;os m&#225;s peque&#241;os&#44; donde probablemente por la falta de desarrollo del lenguaje lo manifiesten de forma menos apreciable&#46; Un 33&#46;3&#37; estima que su hijo lee regular o mal y un 26&#46;6&#37; que presenta dificultades con la escritura&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se consideran globalmente todos estos factores&#44; se observa que las peores respuestas se encuentran en aquellos ni&#241;os cuya hipoacusia unilateral es de tipo neurosensorial y de grado profundo&#44; con un buen rango de lenguaje &#40;&#8805;&#160;4&#41;&#44; con valores normales en la discriminaci&#243;n auditiva&#44; pero donde el registro del EMLE y&#47;o el fonol&#243;gico es deficitario o est&#225; en proceso de desarrollo&#46; Los cuatro ni&#241;os con resultados acad&#233;micos regulares&#44; muestran hipoacusia neurosensorial profunda&#44; dos del o&#237;do derecho y dos del izquierdo&#46; Es decir&#44; se observa una estrecha relaci&#243;n entre los resultados obtenidos en las pruebas objetivas y la opini&#243;n subjetiva de los padres&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto los padres como los ni&#241;os parece que afrontan bien esta discapacidad&#59; sin embargo&#44; en la conversaci&#243;n mantenida con la familia al finalizar el cuestionario&#44; se evidencia el desconocimiento que tienen al respecto&#46; Muchos padres y madres no entienden la importancia del problema e ignoran los medios que podr&#237;an solventarlo&#46; Pero&#44; adem&#225;s&#44; con sus comentarios se intuye que algo similar ocurre en el ambiente escolar&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al comportamiento de los ni&#241;os&#44; aunque la mayor&#237;a de las familias afirma que en general es normal&#44; cuando se les hace preguntas concretas &#40;si se enfada con facilidad&#44; si tiene rabietas o man&#237;as&#44; si le suelen ver triste o estresado&#41;&#44; un importante porcentaje &#40;44&#37;&#41; manifiesta alguna de estas conductas&#44; sobre todo en el medio escolar&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son muy pocos los trabajos que&#44; como el que presentamos&#44; investigan el lenguaje de ni&#241;os con HU en un periodo etario tan amplio&#44; cubriendo una variedad de criterios como el grado y tipo de hipoacusia&#44; y especificando las pruebas de lenguaje expresivo y receptivo aplicadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">Priwin&#44; J&#246;nsson&#44; Magnusson&#44; Hultcrantz y Granstr&#246;m&#44; 2007&#59; Lieu et al&#46;&#44; 2010&#59; Rohlfs et al&#46;&#44; 2017</a>&#41;&#46; No hay un est&#225;ndar definitivo para explorar el lenguaje en ni&#241;os con HU &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">American Academy of Audiology&#44; 2013&#59; Lieu&#44; 2015</a>&#41; y las alteraciones del habla no indican <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> qu&#233; niveles del lenguaje&#44; formal o no&#44; se encuentran afectados&#46; En este estudio se comprueba que&#44; aunque todos los ni&#241;os explorados est&#225;n dentro de un rango &#171;normal&#187; respecto al criterio establecido por las pruebas de lenguaje seleccionadas&#44; la maduraci&#243;n del lenguaje avanza con la edad&#44; alcanzando su equiparaci&#243;n con los normoyentes durante la etapa de educaci&#243;n primaria&#44; coincidiendo con la descrita en el desarrollo evolutivo del lenguaje en los ni&#241;os con hipoacusia bilateral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Benito-Orejas&#44; Santiago-Pardo y S&#225;nchez-Rosso&#44; 2019</a>&#41;&#46; Cualquier retraso en este desarrollo podr&#237;a deberse a la progresi&#243;n de la p&#233;rdida auditiva a lo largo del tiempo&#44; pudiendo incluso hacerse bilateral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Lin et al&#46;&#44; 2017</a>&#41;&#44; como ocurri&#243; en dos casos &#40;10&#37;&#41; que se descartaron para este estudio&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los factores influyentes analizados en los resultados&#44; adem&#225;s de la edad&#44; hemos comprobado que la HU es m&#225;s frecuente en varones que en mujeres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Oyler et al&#46;&#44; 1988</a>&#41;&#44; como ocurre con la hipoacusia en general &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Niskar et al&#46;&#44; 1998</a>&#41;&#44; sin que hayamos comprobado diferencias evolutivas del lenguaje en funci&#243;n del g&#233;nero&#46; Seg&#250;n el lado afecto&#44; la teor&#237;a de la escucha dic&#243;tica nos dice que&#44; en la mayor parte de las personas&#44; la identificaci&#243;n del habla se efect&#250;a en el hemisferio izquierdo y la del sonido ambiente en el derecho y&#44; como consecuencia&#44; hay un mejor reconocimiento del habla por el o&#237;do derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">Rohlfs et al&#46;&#44; 2017</a>&#41;&#46; Aunque no se refleja en los resultados de este estudio&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Oyler et al&#46; &#40;1988&#41;</a> consideran que la HU del lado derecho de cualquier tipo tendr&#237;a peores consecuencias en la comprensi&#243;n del lenguaje que la del izquierdo&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Lieu &#40;2018&#41;</a> selecciona 13 art&#237;culos cient&#237;ficos que intentan determinar el efecto que tiene la HU sobre el desarrollo del lenguaje en los ni&#241;os&#46; La heterogeneidad de las mediciones le impide realizar un metaan&#225;lisis&#46; En los estudios que muestran consecuencias negativas&#44; parece que &#233;stas aumentan a medida que lo hace el grado de hipoacusia&#44; siendo mayores en las de grado profundo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;single-sided deafness&#41;</span> que&#44; de acuerdo a la literatura&#44; y corroborado en este trabajo&#44; representan un tercio de las HU&#59; y menores en las de transmisi&#243;n&#44; generalmente de grado moderado&#44; donde en el 80&#37; de los casos se trata de atresias <span class="elsevierStyleItalic">auris</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Fitzpatrick et al&#46;&#44; 2019</a>&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> A nivel del desarrollo general del lenguaje&#44; nuestro trabajo no ha observado diferencias de rango global&#44; pero s&#237; de aspectos particulares en alguna de las pruebas aplicadas&#46; Estos hallazgos coinciden con los descritos por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">Tomblin et al&#46; &#40;2015&#41;</a> al demostrar que en los ni&#241;os de cuatro a&#241;os con HU&#44; la morfosintaxis presenta m&#225;s alteraciones que el desarrollo l&#233;xico&#44; encontr&#225;ndose el vocabulario receptivo y la producci&#243;n verbal dentro de los l&#237;mites normales&#46; Teniendo en cuenta que la comprensi&#243;n precede a la expresi&#243;n&#44; es normal que el conocimiento del vocabulario sea superior a la estructuraci&#243;n sint&#225;ctica y morfol&#243;gica&#46; En especial&#44; se detectan dificultades en la organizaci&#243;n de oraciones complejas&#44; como subordinadas&#44; en el uso y comprensi&#243;n de los pronombres personales y en las flexiones verbales&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Sangen et al&#46; &#40;2017&#41;</a>&#44; al estudiar el lenguaje de 21 ni&#241;os de 5 a 15 a&#241;os con hipoacusia cong&#233;nita unilateral y umbral tonal medio &#62;&#160;70 dB HL&#44; concluyen que estos ni&#241;os han desarrollado estrategias&#44; como la generalizaci&#243;n&#44; para no dar respuestas err&#243;neas&#44; completando las frases por el contexto&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones fono-articulatorias en los ni&#241;os con HU han sido referidas por otros autores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lieu et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#44; pero sin aclarar los motivos&#46; Es posible que la discapacidad auditiva dificulte la percepci&#243;n de algunos fonemas&#44; vi&#233;ndose alterado as&#237; el desarrollo de una conciencia fonol&#243;gica correcta&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la discriminaci&#243;n auditiva&#44; los valores globales de la prueba que hemos aplicado &#40;EDAF&#41; dieron resultados normales&#44; con ligeras diferencias entre la HU neurosensorial y la de transmisi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a>&#41;&#46; Pero es posible que las condiciones cotidianas de escucha de un ni&#241;o&#44; con ambiente ruidoso y continuos cambios en el origen e intensidad de la se&#241;al&#44; influyan de forma particular&#46; Resulta parad&#243;jico que a pesar de los m&#250;ltiples argumentos que&#44; como hemos visto en la introducci&#243;n&#44; explican las dificultades que tienen para o&#237;r los ni&#241;os con HU&#44; en el cuestionario que realizamos a los padres&#44; se expresa mayoritariamente que la discriminaci&#243;n auditiva de sus hijos es normal&#44; e incluso con buena capacidad de reconocer el origen del sonido&#44; destac&#225;ndose como un mal menor la afectaci&#243;n de la escucha en ambiente ruidoso&#46; Cabe la posibilidad de que los padres no den suficiente importancia a estas alteraciones&#44; consider&#225;ndolas variaciones de la normalidad&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo con el an&#225;lisis de los posibles factores influyentes del desarrollo del lenguaje en la HU&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lieu et al&#46; &#40;2010&#41;</a> expresan que los factores socioecon&#243;micos y el nivel de educaci&#243;n materna son considerados predictores de este desarrollo y de problemas escolares en los ni&#241;os con HU&#46; En este trabajo&#44; aun trat&#225;ndose de una poblaci&#243;n muy escasa&#44; representan los condicionantes de mayor influencia en el rango global del lenguaje obtenido en los ni&#241;os diagnosticados de HU&#46; Aunque en nuestro caso concreto&#44; debemos reconocer la importancia de no ser el castellano la lengua materna &#40;al tratarse de familias procedentes de Am&#233;rica Latina&#41;&#44; resulta dif&#237;cil separar marginalidad y lengua&#44; pues tambi&#233;n hemos observado este retraso en ni&#241;os de etnia gitana con lengua castellana y&#44; por supuesto&#44; con mayores connotaciones negativas en la poblaci&#243;n inmigrante&#44; donde adem&#225;s de la marginalidad&#44; aqu&#237; el factor ling&#252;&#237;stico s&#237; que resulta fundamental&#46; Pero debemos tener tambi&#233;n en cuenta&#44; el nivel educativo&#44; especialmente de la madre&#44; como factor influyente de este desarrollo ling&#252;&#237;stico&#44; resultando muy dif&#237;cil calibrar el peso espec&#237;fico de cada uno de estos elementos &#40;factor socioecon&#243;mico&#44; lengua y nivel educativo de la madre&#41; cuando coinciden&#46; Ni el grado o tipo de hipoacusia&#44; ni el inicio cong&#233;nito o tard&#237;o de la misma&#44; tuvieron una repercusi&#243;n tan importante en el desarrollo del lenguaje &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2-4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las consecuencias de estas peque&#241;as alteraciones que afectan de forma desigual el lenguaje de quienes padecen HU es la presencia de dificultades acad&#233;micas&#44; de &#237;ndole menor para los padres&#44; pero indiscutibles en la evaluaci&#243;n realizada&#46; L&#243;gicamente estos problemas acad&#233;micos son m&#225;s evidentes en los ni&#241;os peque&#241;os&#44; donde se produce un desfase cronol&#243;gico que se recupera con el crecimiento y en funci&#243;n de sus habilidades cognitivas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">Peckham y Sheridan&#44; 1976</a>&#41;&#46; Los ni&#241;os con HU tienen hasta cuatro veces m&#225;s probabilidad de necesitar apoyo escolar y hasta dos veces de recibir logopedia&#44; que sus semejantes con audici&#243;n normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Lieu et al&#46;&#44; 2010&#59; Krishnan y Van Hyfte&#44; 2016</a>&#41;&#46; En nuestros resultados&#44; un 75&#37; de los ni&#241;os requiri&#243; refuerzos logop&#233;dicos y educativos&#46; En un estudio prospectivo y longitudinal&#44; los planes individualizados de educaci&#243;n y un alto nivel de inteligencia fueron buenos predictores de la evoluci&#243;n del lenguaje&#44; aunque sin ninguna influencia en el desarrollo acad&#233;mico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lieu et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero la HU tambi&#233;n influye en el car&#225;cter&#46; Ante preguntas concretas que realizamos en el cuestionario general&#44; los padres expresan determinados comportamientos en sus hijos que podr&#237;an pasar desapercibidos&#46; Estos problemas de conducta se explican&#44; seg&#250;n <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Lieu &#40;2015&#41;</a>&#44; como consecuencia de la frustraci&#243;n que se sufre por no o&#237;r como se deber&#237;a&#46; La proporci&#243;n de problemas de comportamiento y las dificultades con los compa&#241;eros de clase de la misma edad puede ser 2&#46;4 veces m&#225;s frecuente que en los normoyentes&#44; repercutiendo en su bienestar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Borton&#44; Mauze y Lieu&#44; 2010</a>&#41;&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun no existiendo un tratamiento &#250;nico para todas las situaciones&#44; hay una variedad de estrategias metodol&#243;gicas disponibles para estos ni&#241;os que van desde la modificaci&#243;n de su ubicaci&#243;n&#44; la adaptaci&#243;n de pr&#243;tesis auditivas&#44; o el uso de dispositivos de apoyo&#44; como los sistemas de frecuencia modulada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">N&#250;&#241;ez-Batalla et al&#46;&#44; 2020</a>&#41;&#46; Se sugiere evitar la exposici&#243;n a ruidos intensos y vigilar la presencia de otitis media serosa&#44; pues ambos factores podr&#237;an afectar la audici&#243;n del o&#237;do normal&#46; Y&#44; como se ha explicado&#44; mantener un seguimiento logop&#233;dico y auditivo para la detecci&#243;n precoz de posibles alteraciones del lenguaje y&#47;o de un incremento de la p&#233;rdida auditiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Lieu&#44; 2018</a>&#41;&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de intervenci&#243;n resulta fundamental la participaci&#243;n de la familia a quienes&#44; como profesionales&#44; debemos sensibilizar e informar de estos recursos&#44; de determinadas estrategias comunicativas y de otras posibles alteraciones que puedan acaecer en el rendimiento escolar&#44; el comportamiento&#44; las relaciones sociales y la calidad de vida &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">Anne et al&#46;&#44; 2017&#59; Appachi et al&#46;&#44; 2017&#59; Lieu&#44; 2015&#59; N&#250;&#241;ez-Batalla et al&#46;&#44; 2020</a>&#41;&#46; La intervenci&#243;n ser&#225; siempre individualizada&#44; en funci&#243;n de las necesidades y expectativas del ni&#241;o y de su familia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Krishnan y Van Hyfte&#44; 2016</a>&#41;&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque representa una limitaci&#243;n la variabilidad y el escaso n&#250;mero de ni&#241;os analizados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">Anne et al&#46;&#44; 2017&#59; Fitzpatrick et al&#46;&#44; 2019&#59; Sangen et al&#46;&#44; 2017</a>&#41;&#44; se ha discutido la concordancia de los resultados obtenidos con los referidos en la literatura&#46; No obstante&#44; necesitamos m&#225;s datos para comprender las consecuencias de esta discapacidad y aunque idealmente los estudios multic&#233;ntricos permitir&#237;an contar con una mayor poblaci&#243;n&#44; tenemos la intenci&#243;n de dar continuidad a este trabajo con nuevos casos y evaluando el desarrollo de los estudiados a lo largo del tiempo&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusiones</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La HU influye de forma variable en el desarrollo del lenguaje&#44; en el rendimiento acad&#233;mico y en el comportamiento de quienes la padecen&#46; Aunque los problemas fundamentales no se dan en el contenido del lenguaje&#44; pueden afectar a su organizaci&#243;n y planificaci&#243;n&#44; con dificultades puntuales en las &#225;reas de la morfolog&#237;a&#44; la sintaxis y la fonolog&#237;a&#44; que favorezcan la aparici&#243;n de problemas acad&#233;micos&#46; Es importante el seguimiento desde el punto de vista logop&#233;dico para detectar y reconducir estas alteraciones lo m&#225;s precozmente posible&#44; a fin de evitar repercusiones en otras habilidades como la lecto-escritura&#59; y tambi&#233;n&#44; desde el &#225;mbito auditivo&#44; vigilar el posible incremento o bilateralidad de la p&#233;rdida&#44; a lo largo del tiempo&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer los factores de riesgo que pudieran predecir la aparici&#243;n de estas alteraciones&#44; ser&#237;a primordial en nuestra recomendaci&#243;n terap&#233;utica y&#44; aunque hay quienes sugieren una intervenci&#243;n precoz en todos los casos&#44; se necesitan investigaciones m&#225;s amplias para obtener conclusiones&#46; Adem&#225;s de los medios de amplificaci&#243;n&#44; resulta fundamental la educaci&#243;n parental&#44; transmitiendo la importancia de enriquecer el ambiente ling&#252;&#237;stico del hijo y su aprendizaje en el medio familiar&#46; Parte de las perturbaciones observadas se relacionan con la desinformaci&#243;n de padres y profesores&#44; quienes no buscan soluci&#243;n a los posibles problemas por desconocer que la discapacidad auditiva unilateral puede repercutir en el d&#237;a a d&#237;a del ni&#241;o&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valladolid provincia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Procedencia&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cribado universal HCU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otra procedencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Momento de aparici&#243;n de la hipoacusia&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cong&#233;nita&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tard&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>De inicio desconocido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con factores de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad de diagn&#243;stico&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con &#60;&#160;6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con &#62;&#160;1 a&#241;o &#40;tard&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">O&#237;do afectado&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de hipoacusia&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurosensorial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Transmisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grado de hipoacusia&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve &#40;&#60; 40&#160;dB HL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada &#40;40-70&#160;dB HL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Severa &#40;71-90&#160;dB HL&#41; &#40;todas neurosensoriales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Profunda &#40;&#62; 90&#160;dB HL&#41; &#40;todas neurosensoriales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipoacusias asociadas&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No asociadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#46;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Atresia <span class="elsevierStyleItalic">auris</span> cong&#233;nita unilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asociadas a otras alteraciones no sindr&#243;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asociadas a s&#237;ndromes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Patolog&#237;a o&#237;do medio&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No padecimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#46;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OMA recurrente u OMS cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colocaci&#243;n de drenajes transtimp&#225;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Adaptaci&#243;n prot&#233;sica&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin adaptaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aud&#237;fono unilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Implante coclear&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#47;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Distribuci&#243;n por edades &#40;en el momento de realizar las pruebas del lenguaje&#41;&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a 4 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 a 6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 a 7 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 a 8 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 a 9 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 a 10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 a 11 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#46;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 a 12 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#46;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a 13 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 a 14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado pruebas de lenguaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipoacusias profundas unilaterales &#40;n&#160;&#61;&#160;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resto de hipoacusias unilaterales &#40;moderada&#47;severa&#41; &#40;n&#160;&#61;&#160;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Rango<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a> medio &#40;BLOC&#47;PLON&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p&#160;&#61;&#160;&#46;377&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">EDAF con alteraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Registro fonol&#243;gico con alteraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado pruebas de lenguaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipoacusias unilateralesneurosensoriales &#40;n&#160;&#61;&#160;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipoacusias unilateralesde transmisi&#243;n &#40;n&#160;&#61;&#160;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Rango<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a> medio &#40;BLOC&#47;PLON&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5&#46;4 &#40;alteraciones en 40&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">p&#160;&#61;&#160;&#46;896&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Registro fonol&#243;gicocon alteraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preguntas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de las peores respuestas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Ha repetido alg&#250;n curso&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237; &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Recibi&#243; apoyo logop&#233;dico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237; &#40;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resultados acad&#233;micos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Regulares &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Considera que los regulares&#47;malos resultados acad&#233;micos est&#225;n relacionados con su hipoacusia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237; &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo considera el lenguaje oral de su hijo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Regular &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo considera la discriminaci&#243;n auditiva de su hijo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Regular &#40;12&#46;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Es capaz de reconocer el origen del sonido&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo se maneja su hijo con ruido&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mal o regular &#40;62&#46;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Usa estrategias para mejorarlo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No &#40;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo se maneja su hijo con la lectura&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mal o regular &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo se maneja su hijo con la escritura&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mal o regular &#40;27&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Tiene su hijo iniciativa&#44; se implica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo afronta su hijo esta discapacidad&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Regular &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo la afrontan ustedes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mal &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02144603
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rlfa.2020.10.002

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