Valores de nasalancia para vocales, serie numérica y oraciones producidas por adultos hablantes de español chileno | Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología

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Este mecanismo se compone por seis tipos de músculos: el elevador del velo del paladar, el tensor del velo del paladar, el músculo de la úvula, el palatogloso, el palatofaríngeo y el constrictor superior de la faringe. La función del MVF es fundamental para la separación de las cavidades oral y nasal durante la ejecución de funciones como el habla, la deglución y el soplo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">Perry, 2011; Raol y Hartnick, 2015</a>).La actividad del MVF durante el habla permite diferenciar un parámetro acústico denominado nasalidad, que corresponde a la percepción auditiva del componente nasal del habla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Fletcher, 1970</a>). Este componente ha sido ampliamente estudiado, principalmente por los cambios de nasalidad secundarios a fisura de paladar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Kummer, 2011</a>), cáncer de cabeza y cuello (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Chung et al., 2011</a>), accidentes cerebrovasculares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Ono et al., 2005</a>), alteraciones en la permeabilidad nasal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Liapi et al., 2016</a>), entre otros.En el manejo del usuario con fisura de paladar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), la evaluación del esfínter velofaríngeo durante el habla involucra la evaluación de las estructuras fonoarticulatorias, el inventario de sonidos del habla, la presencia y severidad de articulaciones compensatorias (AC) y el análisis perceptual de la insuficiencia velofaríngea (IVF), el cual debe ser concordante con las evaluaciones instrumentales del MVF, entre ellas, la videonasofaringoscopía flexible (NFC), la videofluoroscopía multiplano (VFC) y la nasometría (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">Palomares y Inostroza, 2019</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La evaluación perceptual realizada por un fonoaudiólogo es considerada como el patrón oro para evaluar las alteraciones de habla relacionadas al MVF y la fisura palatina (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">Kuehn y Moller, 2000; Smith y Guyette, 2004</a>). Esta consiste en detectar y caracterizar la presencia de hipernasalidad, hiponasalidad, emisión de aire nasal audible y turbulencia nasal (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Henningsson et al., 2008; Kummer, 2011</a>). Además, la evaluación de la función velofaríngea en el habla ha sido complementada con métodos instrumentales indirectos, de los cuales la nasometría es el método de diagnóstico más utilizado internacionalmente para la detección de alteraciones en la resonancia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Bettens et al., 2014</a>).La primer estandarización de nasalidad (percepción auditiva del componente nasal del habla) de forma instrumental se realizó en 1970, con un equipamiento llamado TONAR (The Oral Nasal Acoustic Ratio), que utilizaba técnicas psicofísicas para comparar niveles de presión sonora de los sonidos emitidos a partir de la boca y la nariz (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Fletcher, 1970</a>). Actualmente la nasometría es comercializada por diferentes empresas, con los nombres de Nasometer, NasalView y Oronasal System (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Bressmann, 2005</a>). Todos estos estiman la resonancia del habla mediante la medida de nasalancia, que corresponde a la cantidad relativa de energía acústica emitida desde la cavidad nasal durante el habla. Diferentes autores han demostrado una buena correlación entre la medida de nasalancia y el juicio perceptual de nasalidad (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">Fletcher, 1976; Dalston y Warren, 1986; Dalston et al., 1991</a>).Los valores de nasalancia se obtienen durante la producción de muestras de habla estandarizadas, que consisten principalmente en la lectura de párrafos compuestos por consonantes esencialmente orales o predominantemente nasales para el diagnóstico de hipernasalidad e hiponasalidad, respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Dalston y Seaver, 1992</a>). Sin embargo, para facilitar la evaluación de personas que no logran realizar la lectura de los párrafos, otros autores han descrito el uso de oraciones de 6 sílabas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Watterson et al., 1999</a>), vocales sostenidas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Kummer, 2005</a>) y repeticiones automáticas de la serie numérica 1-10 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Álvarez et al., 2018</a>).Al respecto, la nasalancia obtenida en sujetos con alteraciones del MVF se debe comparar con valores de referencia determinados en hablantes de cada región o país sin alteraciones del MVF y de habla (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">Tachimura et al., 2000; Lierde et al., 2001; Sweeney et al., 2004; Brunnegård y van Doorn, 2009; Freitas et al., 2013</a>). Además, debido a la diferente biomecánica del cierre velofaríngeo durante el habla entre hombres y mujeres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">McKerns y Bzoch, 1970</a>), algunos estudios han comparado la nasalancia entre ambos sexos, existiendo distintas conclusiones al respecto (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">Van Doorn y Purcell, 1998; Tachimura et al., 2000; Lierde et al., 2001; Park et al., 2014</a>).Por todo lo anterior, el objetivo del presente estudio es describir los valores de nasalancia en un grupo de adultos chilenos de ambos sexos con adecuada función velofaríngea, durante la producción de vocales sostenidas, una muestra de habla automática y la lectura de oraciones. Además de comparar la nasalancia de los hombres y mujeres evaluados.MétodosEste estudio fue realizado en la Unidad de Fonoaudiología de Fundación Gantz, Hospital del Niño con Fisura, ubicado en Santiago, Chile. Todos los sujetos fueron sometidos a una evaluación nasométrica del habla (nasometría) realizada por un mismo fonoaudiólogo. El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigaciones en Seres Humanos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, con el N.° 208-2018. Todos los participantes firmaron el consentimiento informado.ParticipantesFueron evaluados 46 adultos hablantes nativos de español de Chile con adecuada función velofaríngea: 25 sujetos de sexo femenino y 21 de sexo masculino. Los participantes fueron seleccionados por conveniencia desde la población de profesionales, funcionarios y acompañantes de los usuarios atendidos en Fundación Gantz. Para la selección de los sujetos se establecieron como criterios de inclusión: a)Hablante nativo de español chileno. b)Rango de edad entre 18 y 29 años. En tanto, los criterios de exclusión fueron: a)Antecedente de tratamiento fonoaudiológico, patologías neurológicas, déficit intelectual, pérdida auditiva, síndromes, u otras anomalías craneofaciales congénitas o adquiridas que afectan la producción del habla. b)Presencia de hipernasalidad, hiponasalidad, emisión de aire nasal audible, turbulencia nasal, errores en la producción de consonantes o desórdenes de voz, determinada en vivo por un análisis perceptivo auditivo del habla y la función velofaríngea realizada por un mismo fonoaudiólogo con más de 10 años de experiencia en el área.Equipamiento y procedimientosLa nasalancia fue determinada utilizando un Nasometer, modelo 6450 (Kay Elemetrics Corp., Lincoln Park, NJ). Equipo compuesto por dos micrófonos, posicionados uno de cada lado de una placa de separación sonora, colocada arriba del labio superior del individuo. El micrófono superior capta el nivel de presión sonora nasal del habla y el inferior la señal acústica oral, los cuales son filtrados, digitalizados por módulos electrónicos y procesados en el microcomputador del equipo. La nasalancia calculada por el programa corresponde a la cantidad relativa de energía acústica nasal en el habla, es decir, la razón numérica entre la cantidad de energía acústica nasal y la energía acústica total (suma de la energía acústica nasal y oral), multiplicada por 100. La calibración del sistema es realizada una vez al día, utilizando una fuente generadora de sonido del propio equipo. Los participantes produjeron los estímulos a una velocidad, intensidad y tono habituales.Estímulos de hablaEn este estudio el examen fue realizado durante: a)La producción sostenida de tres vocales aisladas (/a/, /i/, /u/), por un mínimo de 5 segundos cada una (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Kummer, 2005</a>). b)La producción de una repetición automática, que consistió en la serie numérica del 1 al 10 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Álvarez et al., 2018</a>). c)La lectura de cinco oraciones con consonantes orales de alta presión utilizadas habitualmente para la evaluación perceptiva auditiva de la función velofaríngea en Chile (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Inostroza et al., 2019</a>) y una oración con consonantes nasales, todas con una cantidad superior a 6 sílabas, como ha sido sugerido previamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Watterson et al., 1999</a>). Se obtuvieron tres medidas de cada estímulo a partir de las cuales se calcularon los promedios de nasalancia y su respectiva desviación estándar.Análisis estadístico de los datosEl análisis estadístico fue realizado con el software estadístico R (version 3.4.4, The R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">R Core Team, 2018</a>). Para comparar los datos entre hombres y mujeres fue utilizado el test de la U de Mann-Whitney. El valor p de significancia estadística fue establecido en .05.ResultadosLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra el valor promedio, la desviación estándar (±DE), el mínimo y el máximo de nasalancia obtenidos para el total de participantes (n=46). En las vocales sostenidas se constató que la vocal /i/ presentó el mayor porcentaje de nasalancia (23.57%), seguido de la vocal /a/ (15.1%) y la vocal /u/ (10.5%). Por otra parte, en las oraciones se observó que la oración con sonidos nasales «Mi mamá me mima» obtuvo el porcentaje mayor de nasalancia, con un 66.36%, mientras que en las oraciones con sonidos orales los valores fluctuaron entre un 11.11% en «Tito tapa tarros» y un 16.53% en «Fifí fue feliz». En tanto, en la repetición automática se registró un promedio del 24.61%.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> presentan y comparan los valores de nasalancia obtenidos para ambos grupos. Al respecto, se observaron promedios mayores en mujeres para todos los estímulos, a excepción de la oración con consonantes nasales. Sin embargo, el porcentaje fue significativamente mayor en mujeres solo durante la lectura de tres oraciones con consonantes orales de alta presión: «Pipo patea la pelota» (p=.044), «Tito tapa tarros» (p=.041) y «Fifí fue feliz» (p=.027).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl presente estudio caracterizó los valores de nasalancia durante la producción de vocales sostenidas, una muestra de habla automática y la lectura de oraciones en adultos chilenos con adecuada función velofaríngea. Además, fueron comparados los resultados obtenidos entre ambos sexos.En Chile, la Guía GES de Fisura Labio Palatina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Ministerio de Salud, 2015</a>) orienta la aplicación del juicio perceptivo de nasalidad y la nasometría para la evaluación de la función velofaríngea en usuarios con fisura de paladar. Diferentes centros GES de Santiago y regiones han incorporado paulatinamente dicha metodología en la atención clínica y la investigación de los tratamientos quirúrgicos y protésicos para la IVF (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">Inostroza et al., 2015, 2018, 2019; Álvarez et al., 2018</a>). Sin embargo, en el español chileno existen limitadas publicaciones previas sobre valores de nasalancia en sujetos con adecuada función velofaríngea.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Inostroza et al. (2015)</a> realizaron en el país un estudio preliminar en adultos chilenos (15 hombres y 15 mujeres, con edad entre 20 y 40 años) sin alteraciones del habla ni patologías que afectan la resonancia. En este estudio se utilizaron tres párrafos en español: un párrafo oral (PO), un párrafo nasal (PN) y un párrafo oronasal (PON). Los valores medios (±DE) de nasalancia presentados en un Congreso Brasilero de Fonoaudiología fueron en mujeres PO=28 ±8%, PN=55 ±11% y PON=35 ±7%, mientras que en hombres se reportaron en PO=21 ±5%, PN=47 ±4% y PON=28 ±2%.Los resultados de este reporte fueron utilizados posteriormente para contrastar la nasalancia de un joven de 21 años con insuficiencia velofaríngea secundaria a fisura palatina, rehabilitado con prótesis de paladar obturadora (bulbo velofaríngeo). Luego de la intervención el porcentaje de nasalancia disminuyó en el PO del 38% al 22%, del 39% al 27% en el PON, y del 47% al 44% en el PN, aproximándose a los valores de adultos chilenos sin IVF (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Inostroza et al., 2019</a>). Sin embargo, los párrafos son estímulos de habla que solo pueden ser utilizados en personas con la habilidad de leer fluidamente, ausente en niños menores a 6años y usuarios de distintas edades portadores de fisura de paladar asociada a síndromes, donde además existen dificultades en el aprendizaje de la lectura, como en algunos casos de síndrome de deleción del cromosoma 22q11 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Álvarez et al., 2009</a>). En estos contextos es útil el uso de estímulos como oraciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Watterson et al., 1999</a>), vocales sostenidas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Kummer, 2005</a>) y muestras de habla automática (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Álvarez et al., 2018</a>).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Álvarez et al. (2018)</a> evaluaron 8 participantes hablantes de español chileno (4 a 17 años) con diagnóstico de síndrome de deleción del cromosoma 22q11, tratados con colgajo faríngeo de base superior como cirugía primaria. Las participantes fueron evaluados con nasometría, mediante la repetición automática de la serie numérica 1-10. El promedio de nasalancia previo a la intervención quirúrgica fue del 55.25% (rango del 35% al 75%) y del 34.25% (rango del 18% al 41%) en el evaluación postoperatoria. Debido a la ausencia de reportes en sujetos con adecuada función velofaríngea, no fueron discutidos estos resultados. Al respecto, los hallazgos muestran que los valores luego la cirugía se aproximan más al valor obtenido en este estudio (24.61±6.12).Respecto a los valores obtenidos en este estudio, es difícil comparar con otros hablantes de español, ya que la mayoría de los reportes han utilizado como estímulos de habla un párrafo oral, nasal y oronasal (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">Anderson, 1996; Nichols, 1999; Suárez-Brand et al., 2011; Inostroza et al., 2015</a>). Un estudio en hablantes de español reportó, en adultos de sexo femenino de Puerto Rico, una nasalancia del 62.07% en un grupo de oraciones nasales, que a pesar de ser diferentes a las de esta investigación, reflejan un valor muy próximo al de este estudio (65.84%). Por otra parte, en el párrafo oral el valor de 21.95% es mayor al valor obtenido en todas las oraciones orales de esta investigación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Anderson, 1996</a>). Al respecto, las diferencias entre hablantes del mismo idioma ha sido explicada por pequeños cambios en la altura de la lengua en la articulación de las vocales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Kummer, 2014</a>) y por la variación de prosodia entre los distintos dialectos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Mayo et al., 1996</a>).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Nichols (1999)</a> reportó, en hablantes de español de México, que adultos y niños de ambos sexos presentan un valor medio de nasalancia del 17.02% para oraciones orales sin consonantes nasales y un valor medio de nasalancia del 55.28% para oraciones nasales. A pesar de ser oraciones diferentes, estos resultados son próximos a los obtenidos en esta investigación. Otro estudio de Colombia, también realizado con una serie de frases cortas nasales, obtuvo valores del 39,7% de nasalancia, considerablemente menor a la obtenida en el presente estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Suárez-Brand et al., 2011</a>). Cabe destacar que el estudio colombiano incluyó a niños, lo que difiere de la población del presente estudio. La literatura ha reportado niveles de nasalancia más bajos en los niños comparado a los adultos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Rochet et al., 1998</a>).Como se observa, los valores de nasalancia de los párrafos varían entre los países hablantes de español. Al respecto, diversos factores pueden influir en la resonancia oronasal de sujetos con adecuada función velofaríngea, entre ellos: el tipo de vocales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Lewis et al., 2000</a>), el lenguaje (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lierde et al., 2001</a>), los acentos regionales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Dalston et al., 1991</a>), el largo del estímulo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Watterson et al., 1999</a>), entre otros. También se han descrito factores externos al hablante que pueden influir en los valores nasométricos, tales como el tipo de nasómetro utilizado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Awan y Virani, 2013</a>) y el posicionamiento de los micrófonos en el evaluado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">Watterson y Lewis, 2006</a>).En el presente estudio fue determinada la nasalancia de cada frase oral y nasal para su posterior utilidad clínica. Otro estudio ha propuesto la utilización de la diferencia entre un estímulo de habla oral y nasal como medida clínica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Bettens et al., 2019</a>). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Bressmann et al. (2006)</a> compararon la confiabilidad y sensibilidad de la utilización del promedio de nasalancia y la distancia oronasal, obteniendo valores estadísticamente significativos de mayor confiabilidad y sensibilidad en el uso de la distancia oronasal. Futuros estudios podrían incluir este análisis para obtener resultados más confiables y específicos.Otro objetivo del estudio fue comparar los resultados entre los participantes de sexo femenino y masculino. Al respecto, se observaron diferencias significativas en tres oraciones con consonantes orales de alta presión, lo cual también ha sido reportado en un estudio donde los autores registraron valores de nasalancia significativamente mayores en mujeres, ya sea en los párrafos nasal, oronasal y oral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lierde et al., 2001</a>). En tanto, las tres vocales aisladas, la serie numérica y las tres oraciones restantes no evidenciaron diferencias significativas entre ambos sexos, lo cual también ha sido reportado previamente (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">Van Doorn y Purcell, 1998; Tachimura et al., 2000; Park et al., 2014</a>). Sin embargo, cabe destacar que los estímulos de habla utilizados difieren de los utilizados por los autores citados.Finalmente, en futuras investigaciones se deben incluir variables sociolingüísticas, aumentar el tamaño de muestra y ampliar los rangos de edad evaluados, principalmente a niños pequeños, utilizando estímulos de habla adecuados para un examen válido y eficaz. Además, se debe potenciar el uso de la nasometría y de otras herramientas objetivas en la evaluación clínica fonoaudiológica de las alteraciones de resonancia, junto a investigar los resultados quirúrgicos de las cirugías primarias de paladar y cirugías de insuficiencia velofaríngea en equipos interdisciplinarios a nivel nacional.ConclusiónLos valores de nasalancia obtenidos demostraron diferencias según los estímulos investigados, con valores más altos para la oración con sonidos nasales, la serie numérica y la vocal /i/, al compararlos con las oraciones con sonidos orales y las vocales /a/ y /u/. También se observó un porcentaje mayor de nasalancia en mujeres, principalmente para tres oraciones orales. Los resultados obtenidos son una referencia nacional para la evaluación indirecta del mecanismo velofaríngeo mediante nasometría, principalmente en usuarios con alteraciones de resonancia hipernasal o hiponasal que no logran realizar la lectura de los párrafos utilizados actualmente para la evaluación fonoaudiológica en centros de atención interdisciplinaria del país.FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1748584" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1540297" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1748585" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1540298" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Participantes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Equipamiento y procedimientos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Estímulos de habla" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico de los datos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-10-07" "fechaAceptado" => "2021-02-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1540297" "palabras" => array:5 [ 0 => "Voz" 1 => "Habla" 2 => "Nasalancia" 3 => "Insuficiencia velofaríngea" 4 => "Fisura de paladar" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1540298" "palabras" => array:5 [ 0 => "Voice" 1 => "Speech" 2 => "Nasalance" 3 => "Velopharyngeal insufficiency" 4 => "Cleft palate" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEl presente estudio tuvo como objetivo establecer y comparar valores de nasalancia en adultos de ambos sexos hablantes de español de Chile durante la producción de vocales sostenidas, una muestra de habla automática y la lectura de oraciones. MétodosParticiparon 46 adultos (25 mujeres y 21 hombres), con edad entre 18 y 29 años. Todos sin historia de tratamiento fonoaudiológico, patologías neurológicas, déficit intelectual, pérdida auditiva, síndromes u otras patologías que afectan la producción del habla. La adecuada función velofaríngea fue determinada en vivo a través de una evaluación perceptual de la resonancia. La nasalancia fue determinada con el Nasometer, modelo 6450, durante la producción sostenida de las vocales /a/, /i/, /u/, una repetición automática de la serie numérica 1-10 y la lectura de seis oraciones, cinco con consonantes orales de alta presión y una con consonantes nasales. La comparación entre ambos sexos fue realizada con el test de la U de Mann-Whitney. ResultadosLa oración con sonidos nasales («Mi mamá me mima») presentó el porcentaje mayor de nasalancia, con un 66.36%, seguido de la serie numérica, con un 24.61%, y la vocal /i/, con un 23.57%. En tanto, las oraciones con sonidos orales y las vocales /a/ y /u/ sostenidas presentaron una nasalancia promedio que fluctuó entre un 10.5% (vocal /u/) y un 16.52% (oración: «Fifí fue feliz»). Por último, fue observado un promedio significativamente mayor en mujeres para tres oraciones orales: «Pipo patea la pelota» (p=.044), «Tito tapa tarros» (p=.041), y «Fifi fue feliz» (p=.027). ConclusiónLos valores de nasalancia obtenidos en adultos chilenos demostraron variaciones de acuerdo al estímulo de habla y el sexo de los hablantes." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveThe present study aimed to establish and compare nasalance scores in Spanish-speaking adults of both genders from Chile during the production of sustained vowels, an automatic speech sample and the reading of sentences. Methods46 adults participated, 25 women and 21 men, aged between 18 and 29 years. All without a history of speech therapy, neurological pathologies, intellectual deficit, hearing loss, syndromes or other pathologies that affect speech production. Adequate velopharyngeal function was determined in vivo through a perceptual evaluation of resonance. Nasalance was determined with the Nasometer, model 6450, during the sustained production of the vowels /a/, /i/ and /u/, an automatic repetition of the number series 1-10 and the reading of six sentences, five with consonants high pressure orals and one with nasal consonants. The comparison between both genders was made with the Mann-Whitney U test. ResultsThe sentence with nasal sounds («Mi mamá me mima») presented the highest percentage of nasalance with 66.36%, followed by the numerical series with 24.61% and the vowel /i/ with 23.57%. Meanwhile, sentences with oral sounds and sustained vowels /a/ and /u/ presented an average nasalance that fluctuated between 10.5% (vowel /u/) and 16.52% (sentence: «Fifi fue feliz»). Finally, a significantly higher average was observed in women for three oral sentences: «Pipo patea la pelota» (P=.044), «Tito tapa tarros» (P=.041), and «Fifi fue feliz» (P=.027). ConclusionThe nasalance values obtained in Chilean adults showed variations according to the speech stimulus and the gender of the speakers." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 901 "Ancho" => 2352 "Tamanyo" => 138322 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Manejo del usuario con fisura de paladar (Palomares e Inostroza, 2019)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2538 "Ancho" => 3175 "Tamanyo" => 201372 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gráficos de valores de nasalancia para hablantes chilenos, de acuerdo al sexo." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Estímulos de habla</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de nasalancia (%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio (± DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mínimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Máximo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vocales sostenidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/a/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15.1 (± 7.57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/i/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23.57 (± 8.63) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/u/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.5 (± 5.47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serie numérica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24.61 (± 6.12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pipo patea la pelota \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.01 (± 4.86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tito tapa tarros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11.11 (± 3.53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kiko quiere queque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15.51 (± 5.2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fifí fue feliz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16.53 (± 5.91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Susi sale sola \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13.44 (± 4.82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mi mamá me mima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66.36 (± 6.92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valores promedio (± DE), mínimo y máximo de nasalancia" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "p<.05." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estímulos de habla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de nasalancia (%)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio (± DE)(sexo femenino, n=25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio (± DE)(sexo masculino, n=21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vocal /a/ sostenida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16.83 (± 7.47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13.03 (± 7.33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.094 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vocal /i/ sostenida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25.08 (± 7.17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21.78 (± 9.98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.096 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vocal /u/ sostenida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11.55 (± 5.52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9.25 (± 5.26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.091 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serie numérica 1-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25.41 (± 6.17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23.62 (± 6.07) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.417 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pipo patea la pelota \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13.38 (± 5.4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.39 (± 3.62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.044 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tito tapa tarros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.08 (± 3.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9.95 (± 3.13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.041 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kiko quiere queque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16.78 (± 5.15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13.93 (± 4.93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.053 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fifí fue feliz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17.92 (± 5.14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14.88 (± 6.46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.027 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Susi sale sola \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14.56 (± 5.17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.1 (± 4.09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.112 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mi mamá me mima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65.84 (± 6.66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66.97 (± 7.34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">.965 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valores promedio y DE de nasalancia para los hablantes chilenos, de acuerdo al sexo" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:45 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "Álvarez et al., 2018" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "22q11.2 Deletion: Surgical and speech outcomes of patients with velopharyngeal insufficiency treated with a superiorly based pharyngeal flap as the primary surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.C. 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Estadísticas

Original

Valores de nasalancia para vocales, serie numérica y oraciones producidas por adultos hablantes de español chileno

Nasalance scores for vowels, number series and sentences produced by Chilean Spanish-speaking adults

Felipe Inostroza-Allendea,b,

Autor para correspondencia

f.inostrozarp@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Mirta Palomares-Aguileraa,c, Matías González Jarad,e,f, Camilo Quezada Gaponovb,g, Carlos Giugliano Villarroela,c,h

a Fundación Dr. Alfredo Gantz Mann, Santiago, Chile

b Departamento de Fonoaudiología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile

c Smile Train - South American Medical Advisory Council (SAMAC), Santiago, Chile

d Carrera de Fonoaudiología, Facultad de Ciencias de la Rehabilitación, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile

e Escuela de Fonoaudiología, Sede Santiago, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Santiago, Chile

f Hospital Dr. Exequiel González Cortés, San Miguel, Región Metropolitana, Chile

g Universidad de Los Andes, Santiago, Chile

h Unidad de Cirugía Plástica, Departamento de Cirugía, Clínica Alemana, Santiago, Chile

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la degluci&#243;n y el soplo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">Perry&#44; 2011&#59; Raol y Hartnick&#44; 2015</a>&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad del MVF durante el habla permite diferenciar un par&#225;metro ac&#250;stico denominado nasalidad&#44; que corresponde a la percepci&#243;n auditiva del componente nasal del habla &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Fletcher&#44; 1970</a>&#41;&#46; Este componente ha sido ampliamente estudiado&#44; principalmente por los cambios de nasalidad secundarios a fisura de paladar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Kummer&#44; 2011</a>&#41;&#44; c&#225;ncer de cabeza y cuello &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Chung et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#44; accidentes cerebrovasculares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Ono et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#44; alteraciones en la permeabilidad nasal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Liapi et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#44; entre otros&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el manejo del usuario con fisura de paladar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; la evaluaci&#243;n del esf&#237;nter velofar&#237;ngeo durante el habla involucra la evaluaci&#243;n de las estructuras fonoarticulatorias&#44; el inventario de sonidos del habla&#44; la presencia y severidad de articulaciones compensatorias &#40;AC&#41; y el an&#225;lisis perceptual de la insuficiencia velofar&#237;ngea &#40;IVF&#41;&#44; el cual debe ser concordante con las evaluaciones instrumentales del MVF&#44; entre ellas&#44; la videonasofaringoscop&#237;a flexible &#40;NFC&#41;&#44; la videofluoroscop&#237;a multiplano &#40;VFC&#41; y la nasometr&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">Palomares y Inostroza&#44; 2019</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n perceptual realizada por un fonoaudi&#243;logo es considerada como el patr&#243;n oro para evaluar las alteraciones de habla relacionadas al MVF y la fisura palatina &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">Kuehn y Moller&#44; 2000&#59; Smith y Guyette&#44; 2004</a>&#41;&#46; Esta consiste en detectar y caracterizar la presencia de hipernasalidad&#44; hiponasalidad&#44; emisi&#243;n de aire nasal audible y turbulencia nasal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Henningsson et al&#46;&#44; 2008&#59; Kummer&#44; 2011</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; la evaluaci&#243;n de la funci&#243;n velofar&#237;ngea en el habla ha sido complementada con m&#233;todos instrumentales indirectos&#44; de los cuales la nasometr&#237;a es el m&#233;todo de diagn&#243;stico m&#225;s utilizado internacionalmente para la detecci&#243;n de alteraciones en la resonancia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Bettens et al&#46;&#44; 2014</a>&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primer estandarizaci&#243;n de nasalidad &#40;percepci&#243;n auditiva del componente nasal del habla&#41; de forma instrumental se realiz&#243; en 1970&#44; con un equipamiento llamado TONAR <span class="elsevierStyleItalic">&#40;The Oral Nasal Acoustic Ratio&#41;</span>&#44; que utilizaba t&#233;cnicas psicof&#237;sicas para comparar niveles de presi&#243;n sonora de los sonidos emitidos a partir de la boca y la nariz &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Fletcher&#44; 1970</a>&#41;&#46; Actualmente la nasometr&#237;a es comercializada por diferentes empresas&#44; con los nombres de Nasometer<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> NasalView y Oronasal System &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Bressmann&#44; 2005</a>&#41;&#46; Todos estos estiman la resonancia del habla mediante la medida de nasalancia&#44; que corresponde a la cantidad relativa de energ&#237;a ac&#250;stica emitida desde la cavidad nasal durante el habla&#46; Diferentes autores han demostrado una buena correlaci&#243;n entre la medida de nasalancia y el juicio perceptual de nasalidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">Fletcher&#44; 1976&#59; Dalston y Warren&#44; 1986&#59; Dalston et al&#46;&#44; 1991</a>&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de nasalancia se obtienen durante la producci&#243;n de muestras de habla estandarizadas&#44; que consisten principalmente en la lectura de p&#225;rrafos compuestos por consonantes esencialmente orales o predominantemente nasales para el diagn&#243;stico de hipernasalidad e hiponasalidad&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Dalston y Seaver&#44; 1992</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; para facilitar la evaluaci&#243;n de personas que no logran realizar la lectura de los p&#225;rrafos&#44; otros autores han descrito el uso de oraciones de 6 s&#237;labas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Watterson et al&#46;&#44; 1999</a>&#41;&#44; vocales sostenidas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Kummer&#44; 2005</a>&#41; y repeticiones autom&#225;ticas de la serie num&#233;rica 1-10 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">&#193;lvarez et al&#46;&#44; 2018</a>&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al respecto&#44; la nasalancia obtenida en sujetos con alteraciones del MVF se debe comparar con valores de referencia determinados en hablantes de cada regi&#243;n o pa&#237;s sin alteraciones del MVF y de habla &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">Tachimura et al&#46;&#44; 2000&#59; Lierde et al&#46;&#44; 2001&#59; Sweeney et al&#46;&#44; 2004&#59; Brunneg&#229;rd y van Doorn&#44; 2009&#59; Freitas et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; debido a la diferente biomec&#225;nica del cierre velofar&#237;ngeo durante el habla entre hombres y mujeres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">McKerns y Bzoch&#44; 1970</a>&#41;&#44; algunos estudios han comparado la nasalancia entre ambos sexos&#44; existiendo distintas conclusiones al respecto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">Van Doorn y Purcell&#44; 1998&#59; Tachimura et al&#46;&#44; 2000&#59; Lierde et al&#46;&#44; 2001&#59; Park et al&#46;&#44; 2014</a>&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo anterior&#44; el objetivo del presente estudio es describir los valores de nasalancia en un grupo de adultos chilenos de ambos sexos con adecuada funci&#243;n velofar&#237;ngea&#44; durante la producci&#243;n de vocales sostenidas&#44; una muestra de habla autom&#225;tica y la lectura de oraciones&#46; Adem&#225;s de comparar la nasalancia de los hombres y mujeres evaluados&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue realizado en la Unidad de Fonoaudiolog&#237;a de Fundaci&#243;n Gantz&#44; Hospital del Ni&#241;o con Fisura&#44; ubicado en Santiago&#44; Chile&#46; Todos los sujetos fueron sometidos a una evaluaci&#243;n nasom&#233;trica del habla &#40;nasometr&#237;a&#41; realizada por un mismo fonoaudi&#243;logo&#46; El presente estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaciones en Seres Humanos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile&#44; con el N&#46;&#176; 208-2018&#46; Todos los participantes firmaron el consentimiento informado&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Participantes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron evaluados 46 adultos hablantes nativos de espa&#241;ol de Chile con adecuada funci&#243;n velofar&#237;ngea&#58; 25 sujetos de sexo femenino y 21 de sexo masculino&#46; Los participantes fueron seleccionados por conveniencia desde la poblaci&#243;n de profesionales&#44; funcionarios y acompa&#241;antes de los usuarios atendidos en Fundaci&#243;n Gantz&#46; Para la selecci&#243;n de los sujetos se establecieron como criterios de inclusi&#243;n&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hablante nativo de espa&#241;ol chileno&#46; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango de edad entre 18 y 29 a&#241;os&#46; En tanto&#44; los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedente de tratamiento fonoaudiol&#243;gico&#44; patolog&#237;as neurol&#243;gicas&#44; d&#233;ficit intelectual&#44; p&#233;rdida auditiva&#44; s&#237;ndromes&#44; u otras anomal&#237;as craneofaciales cong&#233;nitas o adquiridas que afectan la producci&#243;n del habla&#46; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presencia de hipernasalidad&#44; hiponasalidad&#44; emisi&#243;n de aire nasal audible&#44; turbulencia nasal&#44; errores en la producci&#243;n de consonantes o des&#243;rdenes de voz&#44; determinada en vivo por un an&#225;lisis perceptivo auditivo del habla y la funci&#243;n velofar&#237;ngea realizada por un mismo fonoaudi&#243;logo con m&#225;s de 10 a&#241;os de experiencia en el &#225;rea&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Equipamiento y procedimientos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nasalancia fue determinada utilizando un Nasometer&#44; modelo 6450 &#40;Kay Elemetrics Corp&#46;&#44; Lincoln Park&#44; NJ&#41;&#46; Equipo compuesto por dos micr&#243;fonos&#44; posicionados uno de cada lado de una placa de separaci&#243;n sonora&#44; colocada arriba del labio superior del individuo&#46; El micr&#243;fono superior capta el nivel de presi&#243;n sonora nasal del habla y el inferior la se&#241;al ac&#250;stica oral&#44; los cuales son filtrados&#44; digitalizados por m&#243;dulos electr&#243;nicos y procesados en el microcomputador del equipo&#46; La nasalancia calculada por el programa corresponde a la cantidad relativa de energ&#237;a ac&#250;stica nasal en el habla&#44; es decir&#44; la raz&#243;n num&#233;rica entre la cantidad de energ&#237;a ac&#250;stica nasal y la energ&#237;a ac&#250;stica total &#40;suma de la energ&#237;a ac&#250;stica nasal y oral&#41;&#44; multiplicada por 100&#46; La calibraci&#243;n del sistema es realizada una vez al d&#237;a&#44; utilizando una fuente generadora de sonido del propio equipo&#46; Los participantes produjeron los est&#237;mulos a una velocidad&#44; intensidad y tono habituales&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Est&#237;mulos de habla</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio el examen fue realizado durante&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La producci&#243;n sostenida de tres vocales aisladas &#40;&#47;a&#47;&#44; &#47;i&#47;&#44; &#47;u&#47;&#41;&#44; por un m&#237;nimo de 5 segundos cada una &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Kummer&#44; 2005</a>&#41;&#46; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La producci&#243;n de una repetici&#243;n autom&#225;tica&#44; que consisti&#243; en la serie num&#233;rica del 1 al 10 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">&#193;lvarez et al&#46;&#44; 2018</a>&#41;&#46; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La lectura de cinco oraciones con consonantes orales de alta presi&#243;n utilizadas habitualmente para la evaluaci&#243;n perceptiva auditiva de la funci&#243;n velofar&#237;ngea en Chile &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Inostroza et al&#46;&#44; 2019</a>&#41; y una oraci&#243;n con consonantes nasales&#44; todas con una cantidad superior a 6 s&#237;labas&#44; como ha sido sugerido previamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Watterson et al&#46;&#44; 1999</a>&#41;&#46; Se obtuvieron tres medidas de cada est&#237;mulo a partir de las cuales se calcularon los promedios de nasalancia y su respectiva desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico de los datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico fue realizado con el software estad&#237;stico R &#40;version 3&#46;4&#46;4&#44; The R Foundation for Statistical Computing&#44; Vienna&#44; Austria&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">R Core Team&#44; 2018</a>&#41;&#46; Para comparar los datos entre hombres y mujeres fue utilizado el test de la U de Mann-Whitney&#46; El valor p de significancia estad&#237;stica fue establecido en &#46;05&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra el valor promedio&#44; la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&#44; el m&#237;nimo y el m&#225;ximo de nasalancia obtenidos para el total de participantes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#41;&#46; En las vocales sostenidas se constat&#243; que la vocal &#47;i&#47; present&#243; el mayor porcentaje de nasalancia &#40;23&#46;57&#37;&#41;&#44; seguido de la vocal &#47;a&#47; &#40;15&#46;1&#37;&#41; y la vocal &#47;u&#47; &#40;10&#46;5&#37;&#41;&#46; Por otra parte&#44; en las oraciones se observ&#243; que la oraci&#243;n con sonidos nasales &#171;Mi mam&#225; me mima&#187; obtuvo el porcentaje mayor de nasalancia&#44; con un 66&#46;36&#37;&#44; mientras que en las oraciones con sonidos orales los valores fluctuaron entre un 11&#46;11&#37; en &#171;Tito tapa tarros&#187; y un 16&#46;53&#37; en &#171;Fif&#237; fue feliz&#187;&#46; En tanto&#44; en la repetici&#243;n autom&#225;tica se registr&#243; un promedio del 24&#46;61&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> presentan y comparan los valores de nasalancia obtenidos para ambos grupos&#46; Al respecto&#44; se observaron promedios mayores en mujeres para todos los est&#237;mulos&#44; a excepci&#243;n de la oraci&#243;n con consonantes nasales&#46; Sin embargo&#44; el porcentaje fue significativamente mayor en mujeres solo durante la lectura de tres oraciones con consonantes orales de alta presi&#243;n&#58; &#171;Pipo patea la pelota&#187; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;044&#41;&#44; &#171;Tito tapa tarros&#187; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;041&#41; y &#171;Fif&#237; fue feliz&#187; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;027&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio caracteriz&#243; los valores de nasalancia durante la producci&#243;n de vocales sostenidas&#44; una muestra de habla autom&#225;tica y la lectura de oraciones en adultos chilenos con adecuada funci&#243;n velofar&#237;ngea&#46; Adem&#225;s&#44; fueron comparados los resultados obtenidos entre ambos sexos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Chile&#44; la Gu&#237;a GES de Fisura Labio Palatina &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Ministerio de Salud&#44; 2015</a>&#41; orienta la aplicaci&#243;n del juicio perceptivo de nasalidad y la nasometr&#237;a para la evaluaci&#243;n de la funci&#243;n velofar&#237;ngea en usuarios con fisura de paladar&#46; Diferentes centros GES de Santiago y regiones han incorporado paulatinamente dicha metodolog&#237;a en la atenci&#243;n cl&#237;nica y la investigaci&#243;n de los tratamientos quir&#250;rgicos y prot&#233;sicos para la IVF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">Inostroza et al&#46;&#44; 2015&#44; 2018&#44; 2019&#59; &#193;lvarez et al&#46;&#44; 2018</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; en el espa&#241;ol chileno existen limitadas publicaciones previas sobre valores de nasalancia en sujetos con adecuada funci&#243;n velofar&#237;ngea&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Inostroza et al&#46; &#40;2015&#41;</a> realizaron en el pa&#237;s un estudio preliminar en adultos chilenos &#40;15 hombres y 15 mujeres&#44; con edad entre 20 y 40 a&#241;os&#41; sin alteraciones del habla ni patolog&#237;as que afectan la resonancia&#46; En este estudio se utilizaron tres p&#225;rrafos en espa&#241;ol&#58; un p&#225;rrafo oral &#40;PO&#41;&#44; un p&#225;rrafo nasal &#40;PN&#41; y un p&#225;rrafo oronasal &#40;PON&#41;&#46; Los valores medios &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; de nasalancia presentados en un Congreso Brasilero de Fonoaudiolog&#237;a fueron en mujeres PO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#37;&#44; PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#37; y PON<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#37;&#44; mientras que en hombres se reportaron en PO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#44; PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#37; y PON<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#37;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este reporte fueron utilizados posteriormente para contrastar la nasalancia de un joven de 21 a&#241;os con insuficiencia velofar&#237;ngea secundaria a fisura palatina&#44; rehabilitado con pr&#243;tesis de paladar obturadora &#40;bulbo velofar&#237;ngeo&#41;&#46; Luego de la intervenci&#243;n el porcentaje de nasalancia disminuy&#243; en el PO del 38&#37; al 22&#37;&#44; del 39&#37; al 27&#37; en el PON&#44; y del 47&#37; al 44&#37; en el PN&#44; aproxim&#225;ndose a los valores de adultos chilenos sin IVF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Inostroza et al&#46;&#44; 2019</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; los p&#225;rrafos son est&#237;mulos de habla que solo pueden ser utilizados en personas con la habilidad de leer fluidamente&#44; ausente en ni&#241;os menores a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y usuarios de distintas edades portadores de fisura de paladar asociada a s&#237;ndromes&#44; donde adem&#225;s existen dificultades en el aprendizaje de la lectura&#44; como en algunos casos de s&#237;ndrome de deleci&#243;n del cromosoma 22q11 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">&#193;lvarez et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46; En estos contextos es &#250;til el uso de est&#237;mulos como oraciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Watterson et al&#46;&#44; 1999</a>&#41;&#44; vocales sostenidas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Kummer&#44; 2005</a>&#41; y muestras de habla autom&#225;tica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">&#193;lvarez et al&#46;&#44; 2018</a>&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">&#193;lvarez et al&#46; &#40;2018&#41;</a> evaluaron 8 participantes hablantes de espa&#241;ol chileno &#40;4 a 17 a&#241;os&#41; con diagn&#243;stico de s&#237;ndrome de deleci&#243;n del cromosoma 22q11&#44; tratados con colgajo far&#237;ngeo de base superior como cirug&#237;a primaria&#46; Las participantes fueron evaluados con nasometr&#237;a&#44; mediante la repetici&#243;n autom&#225;tica de la serie num&#233;rica 1-10&#46; El promedio de nasalancia previo a la intervenci&#243;n quir&#250;rgica fue del 55&#46;25&#37; &#40;rango del 35&#37; al 75&#37;&#41; y del 34&#46;25&#37; &#40;rango del 18&#37; al 41&#37;&#41; en el evaluaci&#243;n postoperatoria&#46; Debido a la ausencia de reportes en sujetos con adecuada funci&#243;n velofar&#237;ngea&#44; no fueron discutidos estos resultados&#46; Al respecto&#44; los hallazgos muestran que los valores luego la cirug&#237;a se aproximan m&#225;s al valor obtenido en este estudio &#40;24&#46;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;12&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los valores obtenidos en este estudio&#44; es dif&#237;cil comparar con otros hablantes de espa&#241;ol&#44; ya que la mayor&#237;a de los reportes han utilizado como est&#237;mulos de habla un p&#225;rrafo oral&#44; nasal y oronasal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">Anderson&#44; 1996&#59; Nichols&#44; 1999&#59; Su&#225;rez-Brand et al&#46;&#44; 2011&#59; Inostroza et al&#46;&#44; 2015</a>&#41;&#46; Un estudio en hablantes de espa&#241;ol report&#243;&#44; en adultos de sexo femenino de Puerto Rico&#44; una nasalancia del 62&#46;07&#37; en un grupo de oraciones nasales&#44; que a pesar de ser diferentes a las de esta investigaci&#243;n&#44; reflejan un valor muy pr&#243;ximo al de este estudio &#40;65&#46;84&#37;&#41;&#46; Por otra parte&#44; en el p&#225;rrafo oral el valor de 21&#46;95&#37; es mayor al valor obtenido en todas las oraciones orales de esta investigaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Anderson&#44; 1996</a>&#41;&#46; Al respecto&#44; las diferencias entre hablantes del mismo idioma ha sido explicada por peque&#241;os cambios en la altura de la lengua en la articulaci&#243;n de las vocales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Kummer&#44; 2014</a>&#41; y por la variaci&#243;n de prosodia entre los distintos dialectos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Mayo et al&#46;&#44; 1996</a>&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Nichols &#40;1999&#41;</a> report&#243;&#44; en hablantes de espa&#241;ol de M&#233;xico&#44; que adultos y ni&#241;os de ambos sexos presentan un valor medio de nasalancia del 17&#46;02&#37; para oraciones orales sin consonantes nasales y un valor medio de nasalancia del 55&#46;28&#37; para oraciones nasales&#46; A pesar de ser oraciones diferentes&#44; estos resultados son pr&#243;ximos a los obtenidos en esta investigaci&#243;n&#46; Otro estudio de Colombia&#44; tambi&#233;n realizado con una serie de frases cortas nasales&#44; obtuvo valores del 39&#44;7&#37; de nasalancia&#44; considerablemente menor a la obtenida en el presente estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Su&#225;rez-Brand et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46; Cabe destacar que el estudio colombiano incluy&#243; a ni&#241;os&#44; lo que difiere de la poblaci&#243;n del presente estudio&#46; La literatura ha reportado niveles de nasalancia m&#225;s bajos en los ni&#241;os comparado a los adultos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Rochet et al&#46;&#44; 1998</a>&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se observa&#44; los valores de nasalancia de los p&#225;rrafos var&#237;an entre los pa&#237;ses hablantes de espa&#241;ol&#46; Al respecto&#44; diversos factores pueden influir en la resonancia oronasal de sujetos con adecuada funci&#243;n velofar&#237;ngea&#44; entre ellos&#58; el tipo de vocales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Lewis et al&#46;&#44; 2000</a>&#41;&#44; el lenguaje &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lierde et al&#46;&#44; 2001</a>&#41;&#44; los acentos regionales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Dalston et al&#46;&#44; 1991</a>&#41;&#44; el largo del est&#237;mulo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Watterson et al&#46;&#44; 1999</a>&#41;&#44; entre otros&#46; Tambi&#233;n se han descrito factores externos al hablante que pueden influir en los valores nasom&#233;tricos&#44; tales como el tipo de nas&#243;metro utilizado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Awan y Virani&#44; 2013</a>&#41; y el posicionamiento de los micr&#243;fonos en el evaluado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">Watterson y Lewis&#44; 2006</a>&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio fue determinada la nasalancia de cada frase oral y nasal para su posterior utilidad cl&#237;nica&#46; Otro estudio ha propuesto la utilizaci&#243;n de la diferencia entre un est&#237;mulo de habla oral y nasal como medida cl&#237;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Bettens et al&#46;&#44; 2019</a>&#41;&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Bressmann et al&#46; &#40;2006&#41;</a> compararon la confiabilidad y sensibilidad de la utilizaci&#243;n del promedio de nasalancia y la distancia oronasal&#44; obteniendo valores estad&#237;sticamente significativos de mayor confiabilidad y sensibilidad en el uso de la distancia oronasal&#46; Futuros estudios podr&#237;an incluir este an&#225;lisis para obtener resultados m&#225;s confiables y espec&#237;ficos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro objetivo del estudio fue comparar los resultados entre los participantes de sexo femenino y masculino&#46; Al respecto&#44; se observaron diferencias significativas en tres oraciones con consonantes orales de alta presi&#243;n&#44; lo cual tambi&#233;n ha sido reportado en un estudio donde los autores registraron valores de nasalancia significativamente mayores en mujeres&#44; ya sea en los p&#225;rrafos nasal&#44; oronasal y oral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Lierde et al&#46;&#44; 2001</a>&#41;&#46; En tanto&#44; las tres vocales aisladas&#44; la serie num&#233;rica y las tres oraciones restantes no evidenciaron diferencias significativas entre ambos sexos&#44; lo cual tambi&#233;n ha sido reportado previamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">Van Doorn y Purcell&#44; 1998&#59; Tachimura et al&#46;&#44; 2000&#59; Park et al&#46;&#44; 2014</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; cabe destacar que los est&#237;mulos de habla utilizados difieren de los utilizados por los autores citados&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; en futuras investigaciones se deben incluir variables socioling&#252;&#237;sticas&#44; aumentar el tama&#241;o de muestra y ampliar los rangos de edad evaluados&#44; principalmente a ni&#241;os peque&#241;os&#44; utilizando est&#237;mulos de habla adecuados para un examen v&#225;lido y eficaz&#46; Adem&#225;s&#44; se debe potenciar el uso de la nasometr&#237;a y de otras herramientas objetivas en la evaluaci&#243;n cl&#237;nica fonoaudiol&#243;gica de las alteraciones de resonancia&#44; junto a investigar los resultados quir&#250;rgicos de las cirug&#237;as primarias de paladar y cirug&#237;as de insuficiencia velofar&#237;ngea en equipos interdisciplinarios a nivel nacional&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de nasalancia obtenidos demostraron diferencias seg&#250;n los est&#237;mulos investigados&#44; con valores m&#225;s altos para la oraci&#243;n con sonidos nasales&#44; la serie num&#233;rica y la vocal &#47;i&#47;&#44; al compararlos con las oraciones con sonidos orales y las vocales &#47;a&#47; y &#47;u&#47;&#46; Tambi&#233;n se observ&#243; un porcentaje mayor de nasalancia en mujeres&#44; principalmente para tres oraciones orales&#46; Los resultados obtenidos son una referencia nacional para la evaluaci&#243;n indirecta del mecanismo velofar&#237;ngeo mediante nasometr&#237;a&#44; principalmente en usuarios con alteraciones de resonancia hipernasal o hiponasal que no logran realizar la lectura de los p&#225;rrafos utilizados actualmente para la evaluaci&#243;n fonoaudiol&#243;gica en centros de atenci&#243;n interdisciplinaria del pa&#237;s&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de nasalancia &#40;&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#47;u&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;5 &#40;&#177; 5&#46;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Serie num&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#46;61 &#40;&#177; 6&#46;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pipo patea la pelota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;01 &#40;&#177; 4&#46;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tito tapa tarros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;11 &#40;&#177; 3&#46;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kiko quiere queque&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#46;51 &#40;&#177; 5&#46;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fif&#237; fue feliz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46;53 &#40;&#177; 5&#46;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Susi sale sola&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#46;44 &#40;&#177; 4&#46;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mi mam&#225; me mima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66&#46;36 &#40;&#177; 6&#46;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Est&#237;mulos de habla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de nasalancia &#40;&#37;&#41;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio &#40;&#177; DE&#41;&#40;sexo femenino&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio &#40;&#177; DE&#41;&#40;sexo masculino&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vocal &#47;a&#47; sostenida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46;83 &#40;&#177; 7&#46;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;03 &#40;&#177; 7&#46;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;094&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vocal &#47;i&#47; sostenida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#46;08 &#40;&#177; 7&#46;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#46;78 &#40;&#177; 9&#46;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;096&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vocal &#47;u&#47; sostenida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;55 &#40;&#177; 5&#46;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;25 &#40;&#177; 5&#46;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;091&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Serie num&#233;rica 1-10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#46;41 &#40;&#177; 6&#46;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#46;62 &#40;&#177; 6&#46;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;417&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pipo patea la pelota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;38 &#40;&#177; 5&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;39 &#40;&#177; 3&#46;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;044&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tito tapa tarros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;08 &#40;&#177; 3&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;95 &#40;&#177; 3&#46;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;041&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kiko quiere queque&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46;78 &#40;&#177; 5&#46;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;93 &#40;&#177; 4&#46;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;053&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fif&#237; fue feliz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46;92 &#40;&#177; 5&#46;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;88 &#40;&#177; 6&#46;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#46;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 02144603
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rlfa.2021.02.006

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Diciembre	0	5	5
2023 Julio	1	2	3
2023 Junio	1	2	3
2023 Mayo	2	2	4
2023 Abril	2	2	4
2023 Marzo	3	4	7
2023 Febrero	4	1	5
2022 Octubre	2	4	6
2022 Septiembre	3	2	5
2022 Agosto	2	2	4
2022 Julio	1	4	5

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