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Vania Apkarianb, Burkhart Brommc, Joel D Greenspand, Frederick A Lenz. Pain Volume 87, Issue 2, 1 August 2000, Pages 113–119." "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1020 "Ancho" => 2008 "Tamanyo" => 170173 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Figura 2. Cortical areas around the Sylvian fissure in the human brain. (Left) Magnetic resonance image of a coronal section through the brain of a healthy human subject. (Right) Schematic outlines of this section. The secondary somatosensory cortex (SII) is situated in the upper bank of the Sylvian fissure (SF). The primary auditory cortex (AI) is situated in the opposite, lower bank of the Sylvian fissure, in Heschl's transverse gyrus. On the medial side, SII is situated close to the insular cortex (I), which lies on the opposite bank of the circular sulcus of the insula (CSI). The cortex above the Sylvian fissure contains multiple somatosensory areas, the functions of which are largely unknown. Nociceptive areas in this region overlap only partly with tactile areas and the classical SII region. Nociceptive areas are also found in parts of the insular cortex. Cortical representation of pain: functional characterization of nociceptive areas near the lateral sulcus.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sabine Sator-Katzenschlager" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "preGrado" => "MD." 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Los reemplazos de cadera y rodilla son cirugías habituales para mejorar la movilidad y la calidad de vida. Después de la cirugía, un buen alivio del dolor es fundamental para permitir a los pacientes comenzar a caminar nuevamente. La anestesia epidural (medicina para el dolor inyectada en el canal espinal) se utiliza con frecuencia. Sin embargo, este método de alivio del dolor puede retrasar el comienzo de los medicamentos que reducen la viscosidad sanguínea y que previenen la formación de coágulos sanguíneos potencialmente mortales (trombosis) en las venas, porque también hay un riesgo de hemorragia en el sitio de inyección epidural si se administran simultáneamente fármacos que reducen la viscosidad sanguínea. Esta revisión encontró que una epidural que consta de anestésico local con o sin un opiáceo fuerte podría proporcionar un mejor alivio del dolor que una epidural con solamente opiáceos fuertes; el efecto beneficioso se puede sentir solamente en las primeras cuatro a seis horas después de la cirugía. Aparte del alivio del dolor, no hubo información suficiente para establecer conclusiones sobre otros efectos beneficiosos o perjudiciales debidos a la analgesia epidural.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres757449" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos de búsqueda" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Criterios de selección" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Obtención y análisis de los datos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Resultados principales" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Conclusiones de los autores" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Resumen en términos sencillos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Analgesia epidural (una forma de control del dolor) para el alivio del dolor después del reemplazo de cadera o de rodilla" ] ] ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-05-15" "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El reemplazo de cadera y rodilla son procedimientos quirúrgicos frecuentes para mejorar la movilidad y la calidad de vida. El alivio adecuado del dolor es fundamental en el período postoperatorio para permitir la ambulación y el inicio de la fisioterapia. La analgesia epidural lumbar es una forma habitual de alivio del dolor después de estos procedimientos. Debido a que el uso de analgesia epidural puede retrasar el inicio de la tromboprofilaxis anticoagulante debido al riesgo potencial de hematoma epidural, se necesita una síntesis de las pruebas para determinar si las formas analgésicas alternativas son peo- res, equivalentes o mejores que la analgesia epidural.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">¿La analgesia epidural lumbar es más efectiva que la analgesia sistémica o la analgesia espinal de acción prolongada para el alivio del dolor postoperatorio en pacientes después del reemplazo electivo de cadera o de rodilla?</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Métodos de búsqueda</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se hicieron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS y en CENTRAL desde su inicio hasta junio de 2001.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Criterios de selección</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorios (ECA) o pseudoaleatorios en pacientes con reemplazo de cadera o de rodilla, en los que la analgesia epidural lumbar postoperatoria se comparó con otros métodos para el alivio del dolor. La selección de los estudios se realizó sin cegamiento y por duplicado.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Obtención y análisis de los datos</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos se obtuvieron sin cegamiento y por duplicado. Se registró la información sobre los pacientes, los métodos, las intervenciones, los resultados (alivio del dolor, función postoperatoria, duración de la hospitalización) y los eventos adversos. La calidad metodológica se evaluó mediante una escala validada de 5 puntos. Cuando hubo datos suficientes de dos o más estudios, se realizó el metanálisis. La prueba de heterogeneidad se realizó mediante el método de Breslow-Day. Se utilizó el modelo de efectos fijos y si hubo heterogeneidad, se utilizó un modelo de efectos aleatorios. Los datos continuos se resumieron como diferencias de medias ponderadas (DMP) o diferencias de medias estandarizadas (DME) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos dicotómicos se resumie- ron como odds ratios (OR) y números<a name="p709"></a> necesarios a tratar para beneficiar (NNT) o números necesarios a tratar para dañar (NND) con el IC del 95% respectivo.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados principales</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En las primeras cuatro a seis horas después de la cirugía, los pacientes que recibieron analgesia epidural presentaron menos dolor en reposo, según las puntuaciones analógicas visuales (PAV), que los pacientes con analgesia sistémica (DME -0,77; IC del 95%: -1,24 a -0,31). Este efecto no fue estadísticamente significativo a las 18 a 24 horas (DME -0,29; IC del 95%: -0,73 a 0,16). Estas observaciones se basaron solamente en los estudios que evaluaron poblaciones con reemplazos totales de rodilla o poblaciones mixtas de reemplazos totales de rodilla o de cadera. Para el alivio del dolor con movimiento después de la cirugía, los pacientes que recibieron analgesia epidural informaron menores puntuaciones de dolor que los pacientes con analgesia sistémica en los cuatro estudios que examinaron este resultado. La elección de los agentes epidurales también puede influir en el grado en el cual la analgesia epidural difiere de la analgesia sistémica. Las diferencias entre la analgesia epidural y la analgesia sistémica en la frecuencia de náuseas y vómitos (OR 0,95; IC del 95%: 0,60 a 1,49) o depresión respiratoria (OR 1,07; IC del 95%: 0,45 a 2,54) no fueron estadísticamente significativas. La sedación ocurrió con menos frecuencia con la analgesia epidural (OR 0,30; IC del 95%: 0,09 a 0,97), con un número necesario para dañar de 7,7 (IC del 95%: 3,5 a 42,0) pacientes en el grupo con analgesia sistémica. La retención de orina (OR 3,50; IC del 95%: 1,63 a 7,51; NND 4,5; IC del 95%: 2,3 a 12,2), el prurito (OR 4,74; IC del 95%: 1,76 a 12,78; NND 6,8; IC del 95%: 4,4 a 15,8) y la presión arterial baja (OR 2,78; IC del 95%: 1,1 5 a 6,72; NND 6,7; IC del 95%: 3,5 a 103) fueron más frecuentes con la analgesia epidural en comparación con la analgesia sistémica. No hubo números suficientes para establecer conclusiones sobre el efecto de la analgesia epidural sobre complicaciones postoperatorias graves, resultados funcionales o duración de la estancia hospitalaria.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones de los autores</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La analgesia epidural puede ser útil para el alivio del dolor postoperatorio después de reemplazos importantes de articulaciones de los miembros inferiores. Sin embargo, los efectos beneficiosos pueden estar limitados al período postoperatorio temprano (cuatro a seis horas). Una infusión epidural de anestésico local o una mezcla de anestésico-narcótico local puede ser mejor que un narcótico epidural solo. La magnitud del alivio del dolor se debe sopesar contra la frecuencia de eventos adversos. Las pruebas actuales no son suficientes para establecer conclusiones sobre la frecuencia de complicaciones poco frecuentes de la analgesia epidural, la morbilidad o mortalidad postoperatorias, los resultados funcionales o la duración de la estancia hospitalaria.</p></span>" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos de búsqueda" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Criterios de selección" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Obtención y análisis de los datos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Resultados principales" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Conclusiones de los autores" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/07168640/0000002500000004/v3_201611160159/S0716864014700926/v3_201611160159/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "33341" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisión cochrane" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/07168640/0000002500000004/v3_201611160159/S0716864014700926/v3_201611160159/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0716864014700926?idApp=UINPBA00004N" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Octubre | 76 | 6 | 82 |
2024 Septiembre | 86 | 14 | 100 |
2024 Agosto | 68 | 10 | 78 |
2024 Julio | 85 | 10 | 95 |
2024 Junio | 72 | 5 | 77 |
2024 Mayo | 77 | 2 | 79 |
2024 Abril | 100 | 9 | 109 |
2024 Marzo | 82 | 12 | 94 |
2024 Febrero | 96 | 12 | 108 |
2024 Enero | 94 | 7 | 101 |
2023 Diciembre | 61 | 5 | 66 |
2023 Noviembre | 98 | 9 | 107 |
2023 Octubre | 109 | 12 | 121 |
2023 Septiembre | 58 | 4 | 62 |
2023 Agosto | 56 | 8 | 64 |
2023 Julio | 46 | 14 | 60 |
2023 Junio | 43 | 2 | 45 |
2023 Mayo | 33 | 1 | 34 |
2023 Abril | 36 | 9 | 45 |
2023 Marzo | 38 | 3 | 41 |
2023 Febrero | 31 | 3 | 34 |
2023 Enero | 39 | 2 | 41 |
2022 Diciembre | 28 | 18 | 46 |
2022 Noviembre | 31 | 12 | 43 |
2022 Octubre | 28 | 13 | 41 |
2022 Septiembre | 30 | 19 | 49 |
2022 Agosto | 27 | 12 | 39 |
2022 Julio | 13 | 11 | 24 |
2022 Junio | 13 | 7 | 20 |
2022 Mayo | 14 | 11 | 25 |
2022 Abril | 14 | 22 | 36 |
2022 Marzo | 19 | 17 | 36 |
2022 Febrero | 13 | 10 | 23 |
2022 Enero | 12 | 10 | 22 |
2021 Diciembre | 10 | 15 | 25 |
2021 Noviembre | 14 | 11 | 25 |
2021 Octubre | 11 | 13 | 24 |
2021 Septiembre | 11 | 13 | 24 |
2021 Agosto | 7 | 10 | 17 |
2021 Julio | 7 | 6 | 13 |
2021 Junio | 9 | 5 | 14 |
2021 Mayo | 8 | 5 | 13 |
2021 Abril | 22 | 27 | 49 |
2021 Marzo | 8 | 8 | 16 |
2021 Febrero | 11 | 9 | 20 |
2021 Enero | 12 | 10 | 22 |
2020 Diciembre | 13 | 14 | 27 |
2020 Noviembre | 5 | 10 | 15 |
2020 Octubre | 7 | 7 | 14 |
2020 Septiembre | 7 | 11 | 18 |
2020 Agosto | 8 | 10 | 18 |
2020 Julio | 4 | 4 | 8 |
2020 Junio | 3 | 8 | 11 |
2020 Mayo | 5 | 4 | 9 |
2020 Abril | 5 | 5 | 10 |
2020 Marzo | 13 | 3 | 16 |
2020 Febrero | 7 | 6 | 13 |
2020 Enero | 9 | 4 | 13 |
2019 Diciembre | 7 | 7 | 14 |
2019 Noviembre | 5 | 4 | 9 |
2019 Octubre | 1 | 4 | 5 |
2019 Septiembre | 7 | 4 | 11 |
2019 Agosto | 3 | 1 | 4 |
2019 Julio | 5 | 5 | 10 |
2019 Junio | 5 | 21 | 26 |
2019 Mayo | 9 | 33 | 42 |
2019 Abril | 1 | 4 | 5 |
2019 Marzo | 3 | 8 | 11 |
2019 Febrero | 3 | 10 | 13 |
2019 Enero | 3 | 2 | 5 |
2018 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
2018 Noviembre | 4 | 3 | 7 |
2018 Octubre | 6 | 14 | 20 |
2018 Septiembre | 12 | 6 | 18 |
2018 Agosto | 3 | 1 | 4 |
2018 Julio | 9 | 2 | 11 |
2018 Junio | 3 | 1 | 4 |
2018 Mayo | 9 | 1 | 10 |
2018 Abril | 9 | 1 | 10 |
2018 Marzo | 2 | 2 | 4 |
2018 Febrero | 3 | 0 | 3 |
2018 Enero | 8 | 1 | 9 |
2017 Diciembre | 4 | 1 | 5 |
2017 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
2017 Octubre | 2 | 4 | 6 |
2017 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
2017 Agosto | 7 | 2 | 9 |
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2017 Junio | 4 | 1 | 5 |
2017 Mayo | 3 | 2 | 5 |
2017 Abril | 9 | 1 | 10 |
2017 Marzo | 16 | 49 | 65 |
2017 Febrero | 10 | 1 | 11 |
2017 Enero | 2 | 0 | 2 |
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2016 Noviembre | 14 | 1 | 15 |
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2015 Julio | 7 | 12 | 19 |
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2015 Mayo | 3 | 8 | 11 |
2015 Abril | 5 | 16 | 21 |
2015 Marzo | 4 | 15 | 19 |
2015 Febrero | 4 | 7 | 11 |
2015 Enero | 4 | 7 | 11 |
2014 Diciembre | 4 | 8 | 12 |