EL LABORATORIO CLÍNICO “SE ACERCA A LOS SERVICIOS” MEDIANTE EQUIPOS ELA: EXPERIENCIA EN CLÍNICA LAS CONDES
CLINICAL LABORATORY “NEAR CLINICAL UNITS” BY POCT EQUIPMENT: CLINICA LAS CONDES EXPERIENCE
TM. JUAN LUIS DEL Valle A.
Director Técnico Laboratorio Clínico, Clínica Las Condes.
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Un aspecto importante a considerar fue su capacidad de trazabilidad, es decir, poder identificar al operador, al paciente y que los resultados fueran transmitidos al sistema informático del Laboratorio y a la ficha electrónica, a través de puntos de red o wifi. Esto, debido a la necesidad de cumplir con los estándares de calidad requeridos para los procesos de acreditación tanto nacionales como internacionales <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El disponer de resultados a los pocos minutos al lado del paciente resulta en una valiosa ayuda para el equipo médico tratante, permitiendo tomar decisiones en forma oportuna en beneficio del paciente, especialmente en los Servicios de: Urgencia, pabellón, intensivo adulto y pediátrico, unidades cardiovasculares, entre otros.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">COMITÉ ELA</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implementación inicial de equipos ELA presenta un desafío con varias interrogantes: ¿qué exámenes, en cuál equipo y cuántos de estos necesitamos?, ¿cómo se organiza la capacitación de las enfermeras y/o personal técnico que usarán los equipos ELA?, ¿cómo manejamos los insumos y servicio técnico?, ¿quién realiza la integración con el sistema informático del laboratorio y ficha electrónica? y ¿cómo el laboratorio asegura la calidad de los resultados? <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Un aspecto relevante para una adecuada planificación, es la conformación de un Comité ELA interdisciplinario, que contemple las áreas de abastecimiento, capacitación, laboratorio, tecnología de la Información, mantención (Equipos Médicos) y dependencia con las autoridades administrativas de la institución (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante este comité y el compromiso de todas las áreas involucradas es posible implementar una importante variedad y cantidad de equipos ELA en diferentes Servicios Clínicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">CONTROL DE CALIDAD</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es responsabilidad del Laboratorio Central que los equipos ELA entreguen resultados confiables, por lo que deben ser controlados regularmente por profesionales del laboratorio clínico <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Actualmente, este es un requisito tanto en la acreditación nacional como en la internacional (<span class="elsevierStyleItalic">Joint Commission International</span>). Cuando la cantidad de equipos es elevada, como sucede por ejemplo con los Accu-Chek (glucosa capilar), se dispone de programas que permiten realizar una evaluación del comportamiento del control de calidad interno realizado a cada equipo, mediante gráficos de desempeño, que son validados por el jefe de Calidad o director técnico del laboratorio. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante señalar que el Laboratorio Clínico de Clínica Las Condes participa en programas de control de calidad externo del <span class="elsevierStyleItalic">College of American Pathologists</span> (CAP) para equipos ELA, por ejemplo, equipos i-Stat con resultados aceptables, lo que nos permite comprobar y dejar evidencia su correcto funcionamiento <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Figura 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PRESENTES Y FUTUROS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PRESENTES Y FUTUROS</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos objetivos estratégicos del Laboratorio Clínico son: conocer los requisitos y asegurar la satisfacción de los pacientes, mantener un alto estándar de eficiencia en los procesos analíticos, lograr una diferenciación en la atención y asegurar la sostenibilidad de las técnicas implementadas.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Surge por lo tanto, la necesidad de acercar cada vez más el laboratorio a las unidades críticas con el fin de ayudar a los usuarios mediante un proceso de medición más simple, con control de calidad automático, con una monitorización continua a tiempo real, con menús más amplios de prestaciones (parámetros), además de un software que sea capaz de conectar todos los equipos en red y que cuente con una estación centralizada en el Laboratorio para el oportuno y correcto análisis de los datos (control de calidad, resultados de pacientes, condición del equipo y usuarios). Es indispensable que los resultados estén integrados al Sistema Informático del Laboratorio (LIS) y a la ficha electrónica (DOC).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para lograr estos objetivos, se han instalado equipos ELA para gases en sangre, electrolitos plasmáticos y otros parámetros en algunos servicios críticos o que requieren de extrema rapidez en la obtención de los resultados: Pabellón central, intensivo pediátrico y adulto, intermedio cardiovascular (UCC), urgencia, entre otros. Estos equipos (GEM 4000) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">Figura 5</a>) permiten medir a partir de un pequeño volumen de muestra sanguínea y en tan solo 90 segundos los siguientes parámetros:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gases sanguíneos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sodio</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Potasio</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cloro</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calcio iónico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hematocrito</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">tHb</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O<span class="elsevierStyleInf">2</span>Hb</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">COHb</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MetHb</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">HHb</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glucosa</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">⿢</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ácido láctico</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este equipo puede conectarse a la red wifi y enviar los resultados a la ficha electrónica (DOC). Incorpora control de calidad automático, con 4 niveles diarios después de cada muestra (configurable) sin ocupar determinaciones del cartucho de reactivos. Además, estos equipos están conectados a un software centralizado (Gem web Plus) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">Figura 6</a>), configurando un sistema avanzado de control de riesgos, que permite el control de calidad interno, un monitoreo continuo en tiempo real de toda la actividad en los diferentes Servicios Clínicos, el reconocimiento de patrones, la detección y notificación de errores (por ejemplo, la presencia de coágulos y microcoágulos) y un adecuado registro y reporte de datos. Una herramienta como esta, proporciona el control completo de las pruebas ELA, permite ver resultados y tomar acciones sobre la información desde cualquier lugar con acceso a internet, ya sea desde un computador personal, el equipo Gem 4000 u otro dispositivo, permitiendo revisar, supervisar y solucionar problemas de la actividad en forma remota, además de poder descargar datos demográficos y resultados <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta red integral de equipos ELA se extenderá en el futuro próximo (2016) a otros Servicios de Clínica Las Condes donde sean requeridos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">CONCLUSIÓN</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los equipos ELA son utilizados para realizar exámenes en el <span class="elsevierStyleItalic">lugar de atención del paciente</span> y han resultado ser muy eficaces debido a sus características particulares: alto nivel de tecnología, facilidad en su uso, el pequeño volumen de muestra necesario y la rápida respuesta en la entrega del resultado. La creación de un Comité ELA dentro de la institución cumple un rol fundamental en organizar todo el proceso con las diferentes áreas comprometidas, manteniendo estándares de calidad exigentes en Clínica Las Condes y permitiendo una amplia variedad y cantidad de equipos ELA. La responsabilidad del Laboratorio Clínico es indispensable en asegurar la calidad de los resultados, así como en controlar y monitorear en tiempo real una entrega de resultados confiables y oportunos al equipo médico tratante. De esta manera, el Laboratorio puede alcanzar sus objetivos estratégicos y ser eficientes en el desarrollo, gestión e innovación de los exámenes ELA.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1632621" "titulo" => "RESUMEN" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1456776" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1632622" "titulo" => "SUMMARY" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1456775" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "INTRODUCCIÓN" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "COMITÉ ELA" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "CONTROL DE CALIDAD" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PRESENTES Y FUTUROS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PRESENTES Y FUTUROS" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "CONCLUSIÓN" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-10-23" "fechaAceptado" => "2015-11-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1456776" "palabras" => array:4 [ 0 => "Exámenes en el lugar de atención (ELA)" 1 => "unidades críticas" 2 => "control de calidad" 3 => "trazabilidad." ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1456775" "palabras" => array:4 [ 0 => "Point-of-care testing (POCT)" 1 => "critical units" 2 => "quality control" 3 => "traceability." ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "RESUMEN" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los equipos POCT (Point-of-care testing) son conocidos como equipos ELA (exámenes en el lugar de atención). Estos equipos incorporan un elevado nivel de tecnología, son simples de operar, requieren poco volumen de muestra y entregan resultados en pocos minutos. Es responsabilidad de los profesionales del Laboratorio Clínico asegurar que los equipos ELA entreguen resultados confiables, por lo que debe existir un control de calidad realizado periódicamente. Estos equipos se encuentran disponibles según necesidad en la mayoría de los Servicios.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actualmente existe un Comité ELA interdisciplinario mediante el cual se realiza la definición de qué equipos se incorporan a la institución, se planifican las capacitaciones de los profesionales que los utilizaran, se coordina la integración al sistema informático del laboratorio (LIS), a la ficha electrónica (DOC) y también se resuelven las fallas y mantenciones necesarias.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante el año 2015, se ha avanzado en la incorporación de una nueva generación de equipos ELA, especialmente útil en las unidades críticas. Estos presentan un menú más amplio de prestaciones y tienen la particularidad de ser monitoreados en forma remota desde el laboratorio en tiempo real, con un sistema de control de calidad automático.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Con esto es posible disponer de exámenes confiables en pocos minutos que ayudan a tomar decisiones clínicas oportunas y más precisas.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "SUMMARY" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The POCT equipment (Point-of-care testing) at Clinic Las Condes are known as equipment ELA (Testing on the point of care) are computers that include a high level of technology so they are simple to operate, require little sample volume and deliver results within minutes. It is the responsibility of professionals in the clinical laboratory to ensure that ELA equipment deliver reliable result, so must have implemented a quality control results performed periodically. This equipment is available on demand in most services.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is an interdisciplinary POCT Committee who defines what equipment will be used in the institution. They also plan the training professional program; coordinate the integration to laboratory information system (LIS) to the electronic record (DOC) and the maintenance and repair of the POCT equipment.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">During 2015 it was introduced a new generation of ELA equipment particularly useful in critical units. It has wider menu benefits and have the distinction of being monitored from the laboratory to real-time and has an Automatic quality control system.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">With this new technique it allows reliable tests to be available in few minutes to help make clinical decisions.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2474 "Ancho" => 3346 "Tamanyo" => 363104 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ORGANIGRAMA COMITÉ ELA (Exámenes en el lugar de trabajo).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3034 "Ancho" => 3349 "Tamanyo" => 666986 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Equipos ELA disponibles en Clínica Las Condes.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1896 "Ancho" => 3350 "Tamanyo" => 818810 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Software para evaluación del comportamiento del control de calidad interno de equipos ELA.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 2235 "Ancho" => 3350 "Tamanyo" => 764135 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Control de Calidad Externo del <span class="elsevierStyleItalic">College of American Pathologists</span> para equipo ELA i-Stat.</p>" ] ] 4 => array:6 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1072 "Ancho" => 1615 "Tamanyo" => 125331 ] ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 2290 "Ancho" => 3053 "Tamanyo" => 948284 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diseño de la integración del software Gem web Plus con los equipos ELA.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Norma Chilena Nch-ISO 15189:2013 Segunda edición Laboratorios clínicos - Requisitos para la calidad y la competencia. ISO 22870:2006, Point-of-care testing (POCT) - Requirements for quality and competence." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Estándares de Acreditación para Hospitales, Joint Commission Internacional tercera edición español AOP.5.10." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Recomendaciones para el uso de pruebas de laboratorio en el lugar de asistencia del paciente (POCT) Agosto-2014 Instituto de Salud Pública Ministerio de Salud Instituto de Chile." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "College of American Pathologists AQI-B 2015 Critical Care Aqueous blood Gas." ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/07168640/0000002600000006/v3_202112201655/S071686401500156X/v3_202112201655/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "46860" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Tema central: Laboratorio: Aplicación clínica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/07168640/0000002600000006/v3_202112201655/S071686401500156X/v3_202112201655/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S071686401500156X?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 45 | 8 | 53 |
| 2024 Septiembre | 94 | 17 | 111 |
| 2024 Agosto | 58 | 9 | 67 |
| 2024 Julio | 50 | 6 | 56 |
| 2024 Junio | 54 | 10 | 64 |
| 2024 Mayo | 74 | 14 | 88 |
| 2024 Abril | 75 | 13 | 88 |
| 2024 Marzo | 97 | 11 | 108 |
| 2024 Febrero | 119 | 11 | 130 |
| 2024 Enero | 118 | 18 | 136 |
| 2023 Diciembre | 144 | 16 | 160 |
| 2023 Noviembre | 235 | 9 | 244 |
| 2023 Octubre | 276 | 22 | 298 |
| 2023 Septiembre | 134 | 8 | 142 |
| 2023 Agosto | 107 | 10 | 117 |
| 2023 Julio | 110 | 14 | 124 |
| 2023 Junio | 134 | 9 | 143 |
| 2023 Mayo | 167 | 18 | 185 |
| 2023 Abril | 137 | 13 | 150 |
| 2023 Marzo | 145 | 12 | 157 |
| 2023 Febrero | 104 | 8 | 112 |
| 2023 Enero | 86 | 5 | 91 |
| 2022 Diciembre | 72 | 31 | 103 |
| 2022 Noviembre | 87 | 24 | 111 |
| 2022 Octubre | 86 | 41 | 127 |
| 2022 Septiembre | 101 | 22 | 123 |
| 2022 Agosto | 110 | 11 | 121 |
| 2022 Julio | 66 | 16 | 82 |
| 2022 Junio | 70 | 9 | 79 |
| 2022 Mayo | 78 | 19 | 97 |
| 2022 Abril | 91 | 28 | 119 |
| 2022 Marzo | 112 | 11 | 123 |
| 2022 Febrero | 141 | 11 | 152 |
| 2022 Enero | 190 | 12 | 202 |
| 2021 Diciembre | 121 | 16 | 137 |
| 2021 Noviembre | 138 | 18 | 156 |
| 2021 Octubre | 111 | 13 | 124 |
| 2021 Septiembre | 99 | 26 | 125 |
| 2021 Agosto | 128 | 9 | 137 |
| 2021 Julio | 68 | 12 | 80 |
| 2021 Junio | 110 | 14 | 124 |
| 2021 Mayo | 132 | 16 | 148 |
| 2021 Abril | 272 | 16 | 288 |
| 2021 Marzo | 97 | 11 | 108 |
| 2021 Febrero | 54 | 23 | 77 |
| 2021 Enero | 105 | 19 | 124 |
| 2020 Diciembre | 105 | 8 | 113 |
| 2020 Noviembre | 102 | 16 | 118 |
| 2020 Octubre | 59 | 7 | 66 |
| 2020 Septiembre | 30 | 13 | 43 |
| 2020 Agosto | 56 | 23 | 79 |
| 2020 Julio | 28 | 15 | 43 |
| 2020 Junio | 33 | 14 | 47 |
| 2020 Mayo | 52 | 15 | 67 |
| 2020 Abril | 43 | 19 | 62 |
| 2020 Marzo | 42 | 7 | 49 |
| 2020 Febrero | 35 | 12 | 47 |
| 2020 Enero | 23 | 11 | 34 |
| 2019 Diciembre | 34 | 12 | 46 |
| 2019 Noviembre | 12 | 7 | 19 |
| 2019 Octubre | 35 | 10 | 45 |
| 2019 Septiembre | 43 | 14 | 57 |
| 2019 Agosto | 26 | 7 | 33 |
| 2019 Julio | 52 | 10 | 62 |
| 2019 Junio | 124 | 25 | 149 |
| 2019 Mayo | 187 | 54 | 241 |
| 2019 Abril | 109 | 26 | 135 |
| 2019 Marzo | 20 | 10 | 30 |
| 2019 Febrero | 31 | 12 | 43 |
| 2019 Enero | 20 | 14 | 34 |
| 2018 Diciembre | 17 | 14 | 31 |
| 2018 Noviembre | 35 | 10 | 45 |
| 2018 Octubre | 53 | 13 | 66 |
| 2018 Septiembre | 105 | 9 | 114 |
| 2018 Agosto | 80 | 16 | 96 |
| 2018 Julio | 67 | 5 | 72 |
| 2018 Junio | 61 | 6 | 67 |
| 2018 Mayo | 84 | 19 | 103 |
| 2018 Abril | 64 | 7 | 71 |
| 2018 Marzo | 43 | 3 | 46 |
| 2018 Febrero | 34 | 6 | 40 |
| 2018 Enero | 34 | 0 | 34 |
| 2017 Diciembre | 32 | 3 | 35 |
| 2017 Noviembre | 35 | 13 | 48 |
| 2017 Octubre | 31 | 9 | 40 |
| 2017 Septiembre | 37 | 13 | 50 |
| 2017 Agosto | 28 | 12 | 40 |
| 2017 Julio | 38 | 10 | 48 |
| 2017 Junio | 63 | 34 | 97 |
| 2017 Mayo | 87 | 11 | 98 |
| 2017 Abril | 41 | 13 | 54 |
| 2017 Marzo | 56 | 42 | 98 |
| 2017 Febrero | 92 | 4 | 96 |
| 2017 Enero | 38 | 4 | 42 |
| 2016 Diciembre | 67 | 7 | 74 |
| 2016 Noviembre | 58 | 9 | 67 |
| 2016 Octubre | 57 | 11 | 68 |
| 2016 Septiembre | 81 | 15 | 96 |
| 2016 Agosto | 49 | 8 | 57 |
| 2016 Julio | 53 | 12 | 65 |
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| 2016 Mayo | 31 | 18 | 49 |
| 2016 Abril | 38 | 24 | 62 |
| 2016 Marzo | 44 | 14 | 58 |
| 2016 Febrero | 41 | 20 | 61 |
| 2016 Enero | 50 | 21 | 71 |
| 2015 Diciembre | 24 | 7 | 31 |
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