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Inicio Revista Médica Clínica Las Condes ESTADO DEL ARTE EN LAS REVISTAS MÉDICAS EN EL SIGLO XXI
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ESTADO DEL ARTE EN LAS REVISTAS MÉDICAS EN EL SIGLO XXI
STATE OF THE ART IN MEDICAL JOURNALS, IN THE XXIST CENTURY
Humberto Reyesa,b,c
a Profesor Emérito, Universidad de Chile, Santiago, Chile
b Editor Emérito, Revista Médica de Chile, Santiago, Chile
c Miembro de Número, Academia Chilena de Medicina
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registro&#44; verificaci&#243;n&#44; diseminaci&#243;n y archivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Desde entonces los cient&#237;ficos de todo el mundo pudieron comunicar sus ideas&#44; establecer prioridades y exponer su trabajo a sus pares para que los evaluaran e incorporaran a su acervo profesional&#44; reconoci&#233;ndose la correspondiente autor&#237;a&#46; A fines del siglo XVII las revistas cient&#237;ficas no alcanzaban un centenar&#44; mientras que a fines del siglo XX exist&#237;an ya m&#225;s de treinta mil&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concordancia con esas premisas fundamentales&#44; las revistas m&#233;dicas son un reflejo del estado actual de la medicina&#44; repositorios de experiencias cl&#237;nicas&#44; v&#237;as de difusi&#243;n de la investigaci&#243;n cl&#237;nica y b&#225;sico-cl&#237;nica&#44; de la epidemiolog&#237;a y la salud p&#250;blica&#44; sea local&#44; regional o global&#46; Durante poco m&#225;s de tres siglos de historia&#44; el contenido y formato de las revistas m&#233;dicas han sido influidos por la aparici&#243;n de nuevas t&#233;cnicas de diagn&#243;stico y terap&#233;utica&#44; dependientes de los progresos cient&#237;ficos y tecnol&#243;gicos&#46; Para un m&#233;dico graduado en 1960 resulta dif&#237;cil entender el contenido actual de una revista m&#233;dica&#44; o las presentaciones en los congresos m&#233;dicos&#46; &#191;Qu&#233; le ir&#225; a ocurrir a un m&#233;dico egresado en 2010&#44; en las d&#233;cadas por venir&#63;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pocas veces se han producido cambios tan veloces en el contenido de las revistas m&#233;dicas como en las cuatro o cinco &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; reflejando el impacto que han tenido en la medicina el aislamiento y secuenciaci&#243;n del ADN humano&#44; el desarrollo de la biolog&#237;a molecular&#44; la nanotecnolog&#237;a&#44; la ingenier&#237;a gen&#233;tica&#44; la preservaci&#243;n de c&#233;lulas madre y su uso terap&#233;utico&#44; los trasplantes de &#243;rganos&#44; el concepto de muerte cerebral&#44; la ayuda de simuladores virtuales y cl&#237;nicos en la ense&#241;anza de pre t&#237;tulo y en la capacitaci&#243;n de post&#237;tulo&#44; la fertilizaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; la imagenolog&#237;a&#44; la cirug&#237;a rob&#243;tica y la magn&#233;tica&#44; la telemedicina&#44; la inteligencia artificial&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El progreso cient&#237;fico y tecnol&#243;gico est&#225; causando cambios en el ejercicio de la profesi&#243;n y en lo que hemos conocido como &#8220;relaci&#243;n m&#233;dico-paciente&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La intuici&#243;n y la experiencia de los m&#233;dicos cl&#237;nicos se ven apoyadas y tambi&#233;n amenazadas por una adscripci&#243;n ciega a la &#8220;medicina basada en la evidencia&#8221;&#46; El concepto emergente de una &#8220;medicina personalizada&#8221;&#44; basada en el an&#225;lisis del genoma de cada individuo&#44; involucra riesgos para su autonom&#237;a&#44; su privacidad e incluso su autoestima&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alrededor de 1990 aparecieron las revistas electr&#243;nicas publicadas <span class="elsevierStyleItalic">on line</span>&#44; o simult&#225;neamente con su tradicional impresi&#243;n en papel&#46; El acceso libre a los contenidos de las revistas m&#233;dicas impresas u <span class="elsevierStyleItalic">on line</span>&#44; inmediato y gratuito&#44; ya es obligatorio en algunos pa&#237;ses cuando las investigaciones han sido financiadas con recursos estatales&#46; Ello fuerza a las entidades propietarias de las revistas a modificar su sistema de financiamiento&#44; recurriendo a los autores de manuscritos para cubrir el costo de publicaci&#243;n&#44; en vez del pago por suscriptores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una pregunta &#8220;del mill&#243;n de d&#243;lares&#8221; es si la publicaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">on line</span> sustituir&#225; por completo a las revistas impresas en papel&#46; Pienso que ello depender&#225; en gran medida de las capacidades de los lectores para recurrir a los programas y dispositivos electr&#243;nicos&#46; A mediados del siglo XXI los m&#233;dicos en actividad provendr&#225;n de la &#8220;generaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">millennials</span>&#8221; o la &#8220;Z&#8221; y sucesoras&#44; y ya en su infancia habr&#225;n adquirido competencia en el uso de los medios de comunicaci&#243;n y tecnolog&#237;as digitales&#46; En esa situaci&#243;n&#44; para un universo profesional de &#8220;nativos digitales&#8221;&#44; la preferencia por las revistas <span class="elsevierStyleItalic">on Line</span> parecer&#237;a obvia&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dispositivos electr&#243;nicos port&#225;tiles son irreemplazables cuando el cl&#237;nico necesita una informaci&#243;n de inmediato para tomar decisiones&#46; Sin embargo&#44; a pesar de su <span class="elsevierStyleItalic">boom</span> inicial&#44; los libros de literatura&#44; filosof&#237;a&#44; poes&#237;a y a&#250;n los de ciencia&#44; no han sido desplazados por la lectura en computadores&#44; tel&#233;fonos inteligentes y <span class="elsevierStyleItalic">tablets</span>&#46; Es posible imaginar que un cl&#237;nico&#44; aun siendo un gran usuario de la tecnolog&#237;a digital&#44; podr&#237;a sentirse m&#225;s satisfecho en sus horas de estudio y reflexi&#243;n desplegando p&#225;gina por p&#225;gina una revista m&#233;dica impresa&#44; tal como cuando lee un poema de Neruda o un nuevo esquema de los mecanismos de la hemostasia&#46; El uso progresivo de los dispositivos electr&#243;nicos para la comunicaci&#243;n&#44; el entretenimiento y el mercadeo&#44; ha creado una cibercultura que solo ser&#225; reemplazada si apareciera una nueva tecnolog&#237;a&#44; lo cual es uno de los sue&#241;os de los industriosos pioneros de la inteligencia artificial&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las caracter&#237;sticas de las revistas electr&#243;nicas&#44; cuyos defensores siempre esgrimen&#44; est&#225; el que la extensi&#243;n de las publicaciones deja de ser una limitante forzada&#44; permitiendo agregar documentos anexos que pueden interesar a los lectores&#46; Se ha llegado incluso a proponer el uso de &#8220;emoticonos&#8221; o &#8220;emojis&#8221; para amenizar las publicaciones cient&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afortunadamente&#44; para la selecci&#243;n de sus contenidos las buenas revistas digitales cumplen normas tan estrictas como las revistas impresas en papel y&#44; por ende&#44; son incorporadas a las grandes bases de datos que configuran la &#8220;corriente principal&#8221; de la literatura m&#233;dica cient&#237;fica&#46; Ejemplos son las revistas <span class="elsevierStyleItalic">PLoS ONE</span> y <span class="elsevierStyleItalic">PLoS Medicine</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Public Library of Science</span>&#41;&#46; Pero la proliferaci&#243;n de revistas digitales ha acarreado tambi&#233;n la lamentable aparici&#243;n de &#8220;revistas depredadoras&#8221; que se presentan falsamente como cumplidoras de las exigencias b&#225;sicas del proceso editorial&#44; pero son un enga&#241;o vergonzoso del cual deben protegerse los autores de manuscritos y los lectores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disponibilidad creciente de recursos electr&#243;nicos para la edici&#243;n de las revistas m&#233;dicas y las ventajas que tiene la adopci&#243;n del idioma ingl&#233;s&#44; ha estimulado el auge de grandes empresas que gestionan la impresi&#243;n y difusi&#243;n de sus revistas-clientes&#46; Un ejemplo es <span class="elsevierStyleItalic">SDI Science Docs Inc&#46;</span>&#44; corporaci&#243;n con fines de lucro que ofrece asesor&#237;a en la edici&#243;n y escritura de manuscritos cient&#237;ficos y m&#233;dicos&#59; apoyo en la selecci&#243;n y solicitud de ayuda financiera institucional &#40;<span class="elsevierStyleItalic">grants</span>&#41;&#59; asesor&#237;a en el dise&#241;o de un estudio y la metodolog&#237;a estad&#237;stica a utilizar&#59; traducci&#243;n del manuscrito a un ingl&#233;s cient&#237;fico apropiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; &#191;D&#243;nde quedar&#225;n la originalidad e independencia de los autores en el dise&#241;o de su investigaci&#243;n y en la preparaci&#243;n de el o los manuscritos que pueda generar&#63;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los autores siguen una carrera acad&#233;mica en la cual sus promociones suelen estar fuertemente ligadas al n&#250;mero de publicaciones que han generado y la aplicaci&#243;n a ellas de &#237;ndices bibliom&#233;tricos que miden la relevancia de las revistas en que se publicaron o la cantidad de citaciones que recibieron&#46; Esto se ha considerado un &#8220;incentivo perverso&#8221;&#44; resentido por muchos acad&#233;micos en todas las &#225;reas de las ciencias&#44; las humanidades&#44; las artes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Buscando una forma m&#225;s razonable para juzgar la carrera de un acad&#233;mico&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">National Institutes of Health</span> &#40;NIH&#41; en los EE&#46;UU&#46; de NA adoptaron un formato &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">biosketch</span>&#8221; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">biographical sketch</span>&#41; o rese&#241;a biogr&#225;fica que en dos o tres p&#225;ginas destaca las contribuciones m&#225;s importantes de un cient&#237;fico y no solo el n&#250;mero de publicaciones en revistas indizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Este formato es aplicado en los concursos para postular a fondos federales que financian la investigaci&#243;n cient&#237;fica&#44; pero&#44; aunque no parece totalmente apto para todo tipo de evaluaciones &#40;ej&#58; cargo universitario&#44; calificaci&#243;n acad&#233;mica&#44; distinci&#243;n o premio&#44; ingreso a una Academia honor&#237;fica&#41;&#44; la instituci&#243;n o el comit&#233; espec&#237;fico pueden hacer modificaciones al formato NIH adapt&#225;ndolo al fin espec&#237;fico que deben perseguir&#46; Ello ser&#237;a ventajoso comparado con el simple recuento de las publicaciones del candidato&#44; juzg&#225;ndolas seg&#250;n los &#237;ndices bibliom&#233;tricos dise&#241;ados por <span class="elsevierStyleItalic">ISI Web of Science</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Scopus</span> u otras bases de datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los progresos en el conocimiento cient&#237;fico y los consiguientes cambios tecnol&#243;gicos van inevitablemente acompa&#241;ados de controversias &#233;ticas&#44; filos&#243;ficas&#44; religiosas y legales&#46; Son cada vez menos las comunidades humanas &#40;estados&#44; sociedades cient&#237;ficas&#44; etc&#46;&#41; que eluden enfrentar temas como la fertilizaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; el aborto&#44; la eutanasia&#44; el suicidio asistido&#44; la transexualidad&#44; el matrimonio entre homosexuales&#44; la maternidad subrogada &#40;&#8220;embarazo en vientre de alquiler&#8221;&#41;&#46; Estos temas ocupar&#225;n progresivamente las p&#225;ginas de las revistas m&#233;dicas&#44; sean electr&#243;nicas o en papel&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Modificar&#225; esto la forma de redactar las experiencias cl&#237;nicas y presentar los trabajos de investigaci&#243;n&#44; especialmente los ensayos cl&#237;nicos&#63; En mi opini&#243;n&#44; las publicaciones cient&#237;ficas tienen caracter&#237;sticas que no van a modificarse&#44; al menos no substancialmente&#58;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Primero&#58;</span> El ya cl&#225;sico formato para presentar un manuscrito cient&#237;fico&#58; &#8220;IMRYD&#8221; &#40;Introducci&#243;n&#44; Material y M&#233;todo&#44; Resultados&#44; Discusi&#243;n&#41;&#44; antecedido por un resumen estructurado o descriptivo&#44; no admite alternativas l&#243;gicas&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Segundo&#58;</span> La revisi&#243;n del manuscrito por expertos externos y su aprobaci&#243;n solo despu&#233;s de que los autores lo hayan corregido considerando las observaciones recibidas&#44; es una condici&#243;n que respalda la solvencia del proceso editorial y la posibilidad de que una revista sea incorporada en bases de datos internacionales&#46; Si bien se le considera indispensable&#44; la revisi&#243;n por pares dista de estar exenta de cr&#237;ticas y solicitudes de cambios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se han ensayado variantes tales como ocultar la identidad de los autores del manuscrito&#44; o dar a conocer a los autores la identidad de sus revisores&#44; pero ninguna ha mostrado tener ventajas sobre la metodolog&#237;a actual&#44; en que los revisores saben qui&#233;nes son los autores mientras los nombres de los revisores se mantienen en reserva&#46; La publicaci&#243;n de revistas <span class="elsevierStyleItalic">on line</span>&#44; sin limitaci&#243;n de espacio&#44; gener&#243; la propuesta de no recurrir a expertos en el tema antes de publicar un manuscrito sino simplemente publicarlos e invitar a que cualquier lector opine sobre el manuscrito y los autores puedan&#44; a su vez&#44; replicar a sus cr&#237;ticas&#44; incluyendo toda esta correspondencia en futuros n&#250;meros de la revista&#46; Este m&#233;todo&#44; con una limitaci&#243;n de tiempo de pocos meses despu&#233;s de la publicaci&#243;n del manuscrito&#44; permitir&#237;a a los lectores juzgar la validez del manuscrito atendiendo a lo expresado por la &#8220;comunidad de opinantes&#8221;&#46; Sin embargo&#44; el temor a la extensi&#243;n excesiva de los documentos y a una disputa reiterativa entre los participantes&#44; ha retardado su ensayo y evaluaci&#243;n&#46; Seguir&#225; consider&#225;ndose una responsabilidad absoluta de los editores de las revistas el invitar a revisores apropiadamente calificados&#44; as&#237; como esforzarse por satisfacer las necesidades de autores y lectores&#44; asegurar la calidad de lo que publican&#44; defender la libertad de opini&#243;n en ciencia y medicina&#44; evitar que las presiones comerciales o institucionales comprometan los est&#225;ndares intelectuales&#44; estar siempre dispuestos a publicar correcciones&#44; clarificaciones&#44; retractaciones y las disculpas correspondientes&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Tercero&#58;</span> El derecho a figurar como autores de los manuscritos&#44; las declaraciones de responsabilidad de autor&#237;a&#44; la propiedad intelectual&#44; el respeto por las normas &#233;ticas de la medicina y de la investigaci&#243;n cient&#237;fica&#44; la aprobaci&#243;n y control de todo proyecto de investigaci&#243;n por comit&#233;s de &#233;tica acreditados&#44; la declaraci&#243;n de eventuales conflictos de intereses&#44; son elementos que no deber&#237;an ser soslayados en las revistas m&#233;dicas&#44; ni ahora ni en lo futuro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Un aspecto clave que deben considerar los comit&#233;s de &#233;tica de la investigaci&#243;n es la influencia del nuevo paradigma digital basado en la utilizaci&#243;n y exposici&#243;n p&#250;blica de una enorme cantidad de datos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">big data</span>&#41;&#44; incluidos los personales sobre la salud de los individuos sometidos a una investigaci&#243;n&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habiendo revisado las principales caracter&#237;sticas en la edici&#243;n de las revistas m&#233;dicas&#44; seguida por una tentativa de imaginar qu&#233; cambios podr&#237;an ocurrir o no en el futuro&#44; quiero recordar un aforismo atribuido a Niels Bohr &#40;Premio Nobel de F&#237;sica 1922&#41; y tambi&#233;n a Piet Hein &#40;cient&#237;fico y poeta dan&#233;s&#41;&#58;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8220;Hacer predicciones es muy dif&#237;cil&#44; especialmente cuando se trata del futuro&#8221;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo me atrevo a vaticinar que el destino de las revistas m&#233;dicas depender&#225; de la solvencia&#44; honestidad&#44; inteligencia y entusiasmo de sus editores y todos los profesionales y personal t&#233;cnico que participar&#225;n en esta loable empresa&#44; enfocados en el inter&#233;s y beneficio de sus lectores&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Declaraci&#243;n Conflicto de Intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n conflicto de intereses que declarar&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 07168640
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 0 3
2024 Octubre 67 4 71
2024 Septiembre 53 5 58
2024 Agosto 44 7 51
2024 Julio 25 5 30
2024 Junio 45 6 51
2024 Mayo 62 2 64
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2024 Marzo 32 5 37
2024 Febrero 60 7 67
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2022 Noviembre 35 4 39
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2021 Agosto 25 10 35
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2021 Enero 29 23 52
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2020 Mayo 16 10 26
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2020 Marzo 24 15 39
2020 Febrero 18 4 22
2020 Enero 12 7 19
2019 Diciembre 24 12 36
2019 Noviembre 15 7 22
2019 Octubre 24 5 29
2019 Septiembre 29 10 39
2019 Agosto 38 10 48
2019 Julio 55 34 89
2019 Junio 67 28 95
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