Trastornos del sueño en emergencias y desastres | Revista Médica Clínica Las Condes

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J. Mol. Sci. 2020; 21:2232. Se recalca la importancia de este sistema regulador del ciclo del sueño-vigila en el desarrollo. Muestra la luz, input principal del circuito de ajuste del ciclo, su interacción vía tracto retinohipotalámico, núcleo supraquiasmico, glándula pineal y relojes periféricos en efectores tanto endocrinológicos como órganos blancos. *Creative Commons license." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Larisa Fabres, Pedro Moya" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Larisa" "apellidos" => "Fabres" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Moya" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0716864021000894?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/07168640/0000003200000005/v2_202112030950/S0716864021000894/v2_202112030950/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Trastornos del sueño en emergencias y desastres" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "535" "paginaFinal" => "542" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Fernando Molt, Patricio Torres, Vanessa Flores, Catalina Valladares, José Luis Ibáñez, Marcela Cortés" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Molt" "email" => array:1 [ 0 => "fmolt@ucn.cl" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Patricio" "apellidos" => "Torres" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Vanessa" "apellidos" => "Flores" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Catalina" "apellidos" => "Valladares" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Ibáñez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Marcela" "apellidos" => "Cortés" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurología y Unidad de Neurofisiología, Hospital San Pablo de Coquimbo, Coquimbo, Chile" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Estudiante, Facultad de Medicina Universidad Católica del Norte, Coquimbo, Chile" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Docente, Facultad de Medicina Universidad Católica del Norte, Coquimbo, Chile" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Sleep disorders in emergencies and disasters" ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLos trastornos del sueño son frecuentes en la población y una causa importante de morbilidad. El objetivo de esta revisión es evaluar las alteraciones del sueño en períodos de emergencias y desastres mediante la búsqueda de información actualizada en la literatura, incluyendo la más reciente en relación a pandemias.A lo largo de la historia, la esfera biopsicosocial y el sueño de las personas ha sido abrumada por múltiples eventos a gran escala, tales como desastres naturales, tragedias provocadas por el hombre, conflictos bélicos, crisis sociales y pandemias, cuya experiencia puede derivar en problemas de salud a corto, mediano o largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Durante años, para definir los eventos adversos que afectan a una comunidad se han utilizado indistintamente términos como emergencia y desastre, que si bien comparten características comunes, presentan importantes elementos diferenciadores. Las emergencias implican un quiebre de la normalidad, que no excede la capacidad de respuesta en la comunidad afectada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Por otro lado, los desastres se definen como disrupciones del sistema ecológico humano que sobrepasan la capacidad de respuesta de la comunidad para poder enfrentarlos y luego retornar a la normalidad. La gran mayoría de los desastres pueden ser prevenidos y/o bien preverse. Además, se conoce que su impacto sobre la salud pública no siempre es inmediato, ya que las consecuencias a mediano y largo plazo pueden ser más complejas que los efectos iniciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. De ahí la importancia de la gestión de riesgos para la prevención y/o mitigación de estos eventos.Los desastres naturales son sucesos inesperados, predecibles o impredecibles que pueden tener un impacto severo en la población, causando importantes daños a la vida, infraestructura, sociedad y economía, generalmente provocados por fenómenos climáticos u otros factores ambientales, donde desde un punto de vista de organización, hay que contar con una preparación adecuada, integrando la participación de la comunidad y sistema de salud para anticipar la respuesta y evitar el mayor número de repercusiones negativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.En cuanto a los desastres provocados por el hombre, como lo son los conflictos bélicos armados, existen estudios retrospectivos multigeneracionales y de cohorte longitudinal que indican que tanto el personal militar desplegado como su entorno familiar, poseen una salud general más deficiente y con tasas de consultas médicas más altas que las expectativas del común de la población. La prevalencia de los diagnósticos psiquiátricos mostró que existe un gran impacto tanto a corto, como a largo plazo, predominando la ansiedad, depresión, trastorno de estrés post traumático, tendencia al suicidio y autolesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5–7</a>.Al revisar la literatura de brotes pandémicos pasados, como el síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus de tipo 1 (SARS-CoV-1), síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS), ébola y la amenaza del ántrax en los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>, es posible predecir lo que podría suceder en la actualidad con el síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus de tipo 2 (SARS-CoV-2). Es probable que el gran impacto social y sanitario de esta nueva pandemia pueda contribuir al desarrollo de perturbaciones de salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> como el aumento de consumo de alcohol, trastornos de estrés postraumáticos, ansiedad, ira, miedo al contagio e inicio o exacerbación de trastornos mentales, sobre todo en poblaciones más vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.Debido a la llegada del COVID-19 y a la situación de confinamiento por periodos prolongados en el hogar para prevenir su propagación, han surgido importantes consecuencias a nivel social. La obligación de quedarse en casa, restringir salidas, trabajar o estudiar por vía telemática, todo en un contexto permanente de estrés e incertidumbre, pueden tener un fuerte impacto en el funcionamiento, salud mental y sueño nocturno.El impacto de las emergencias sanitarias en la salud mental es multifactorial, con posibles consecuencias que pueden perdurar mucho después de la resolución real de la emergencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>, afectando de manera transversal a toda la población expuesta, pero con diferentes grados de profundidad. Estudios realizados a fin de identificar los factores de riesgo para padecer síntomas de salud mental en la población general debido a la pandemia, mostraron que estas afecciones son más comunes en el sexo femenino, población adulta joven, en personas infectadas, personas con sospecha de infección y personas que podrían tener contacto con pacientes COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10–12</a>.Sueño y su rol en saludEn relación al sueño, se conoce que el buen dormir es una función biológica fundamental para el bienestar físico y mental de los seres vivos, por lo que un sueño insuficiente prolongado en el tiempo, puede impactar negativamente en la salud de quien lo padece. Durante el sueño tienen lugar diversos procesos fisiológicos tales como la conservación de energía, regulación metabólica, consolidación de la memoria, eliminación de sustancias de desecho, activación del sistema inmunológico, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>.El término “calidad del sueño” se utiliza en la medicina para referirse a un conjunto de elementos que configuran el proceso del sueño, los cuales incluyen el tiempo total de sueño, la latencia del inicio del sueño, el grado de fragmentación, el tiempo total de vigilia, la eficiencia del sueño y, a veces, los eventos que alteran el sueño, como despertares espontáneos o apneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. Se ha observado una relación directa entre una mala calidad de sueño y el mayor riesgo de obesidad, enfermedades cardiovasculares, metabólicas y trastornos del ánimo, como resultado de una senescencia celular acelerada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. Además, se ha visto una asociación entre una mala calidad del sueño y el riesgo de sufrir accidentes de tráfico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> debido a la afectación de las funciones cognitivas superiores como la atención. En el caso de los niños, la mala calidad del sueño y su menor duración, se relacionan con un bajo desempeño académico y menor rendimiento cognitivo, especialmente en la primera infancia, aunque esta asociación tiende a disminuir con los años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17,18</a>.El sueño desempeña un papel importante en la mantención y funcionamiento del sistema inmunológico a través de diversos mecanismos, como la disminución de catecolaminas, cortisol y la liberación de adyuvantes como la prolactina y hormona del crecimiento, que aumentan y favorecen la redistribución linfocitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>. Las circunstancias que afectan la calidad de sueño se han asociado a una menor respuesta a las vacunas y a un aumento de la vulnerabilidad para padecer enfermedades infecciosas.Trastornos del sueño asociados a emergencias y desastresEl sueño puede verse afectado por múltiples factores, como la ocurrencia de eventos particularmente intensos, destacando desastres naturales, guerras y pandemias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. Un estudio cuyo objetivo fue medir el impacto en la salud mental de los residentes de Atenas posterior a un terremoto de magnitud 5,9, reveló que la adaptabilidad de las personas a las nuevas condiciones de vida es un factor determinante en el desarrollo de alteraciones del sueño. El 54% de los encuestados señaló que las nuevas condiciones de vida fueron determinantes en su sueño y dentro de este grupo se identificó insomnio en el 90%, pesadillas en el 25% y somnolencia en el 10%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>.En cuanto a las alteraciones del sueño en contexto de guerra, un estudio israelí que buscaba estimar la prevalencia de problemas de sueño en la población que había estado expuesta a ataques con misiles explosivos, un grupo a altos niveles y otro grupo control a bajos niveles de ataques, determinó que, del total de los encuestados, cerca del 37% presentó alteraciones en la calidad de sueño, sin diferencias significativas entre ambos grupos. Por lo anterior, se establece que el hecho de estar en riesgo de amenaza y tener un familiar o cercano en zonas de riesgo, parecen ser suficientes como factores causales de alteraciones del sueño, independiente de los niveles de ataques<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>. Una revisión sistemática sobre la prevalencia de alteraciones de sueño en migrantes y refugiados de guerra, estableció que entre el 39 al 99% de la población presentaba este tipo de alteraciones, principalmente debido al estrés relacionado con la integración y adaptación a la sociedad de acogida y por traumas de guerra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>.Como se ha mencionado anteriormente, la pandemia y las medidas sanitarias implementadas, han generado un gran impacto sobre la salud mental y el sueño nocturno. Un meta-análisis sobre la prevalencia de problemas del sueño en pandemia por COVID-19, concluyó que el 32,2% de la población general presentaba alteraciones del sueño (n=46.751) y al evaluar la calidad de sueño mediante el Índice de Pittsburgh en una muestra de 16.516 encuestados, el 37,9% obtuvo un puntaje alterado. En cuanto a la prevalencia de insomnio en la población general, se estableció que un 29,7% padecía de forma clínicamente significativa (n=7.220). Dentro de la población infectada por SARS-CoV-2, se apreció un marcado deterioro de la calidad de sueño, afectando a un 74,8% (n=1.884). Al analizar la muestra se establecieron como principales factores de riesgo la edad avanzada y el sexo masculino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>.Una de las posibles causas para la generación de trastornos del sueño o la exacerbación de aquellos preexistentes en tiempos de pandemia pueden ser las alteraciones de los ritmos circadianos. El ritmo circadiano es un regulador interno que nos mantiene despiertos durante el día y nos adormece durante la noche. Este se rige principalmente por la luz del día, pero también por otros factores como los horarios de alimentación y la actividad diurna.La exposición a la luz brillante durante el día permite una mayor liberación de melatonina durante la noche, una hormona que juega un papel clave en inducir la somnolencia. Los niveles de actividad durante el día también afectan el sueño durante la noche siguiente, de manera que niveles bajos de actividad diurna, ya sea debido a, por ejemplo, trastornos del ánimo o confinamiento, afectan negativamente el sueño, al igual que niveles demasiado altos de actividad, por ejemplo, debido al estrés o sobrecarga de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>.Consecuencias de los trastornos del sueño en personal de primera respuesta de emergenciasCiertos factores ocupacionales y características de los desastres se asocian a mayor comorbilidad, un alto riesgo de experimentar agotamiento físico, trastornos psicológicos e insomnio en grupos altamente vulnerables, como lo son los profesionales de la salud, rescatistas y socorristas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">26,27</a>.El brote de COVID-19 está poniendo a los profesionales de salud bajo presiones extremas por varias razones, entre las que destacan el mayor riesgo de contagio debido a la alta exposición al virus, la sobrecarga de trabajo por las extensas jornadas laborales y el estrés constante. Sumado a esto, el hecho de tener que enfrentar situaciones complejas, como lo es la atención con recursos limitados y escasez de personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>, ha traído como consecuencia el aislamiento y retraimiento social. Toda esta presión puede contribuir no solo a reducir la eficiencia del personal, sino también a aumentar el riesgo de errores médicos, causar daños morales y/o problemas de salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>.Un estudio que buscaba investigar la tasa de prevalencia de insomnio y confirmar los factores psicosociales relacionados entre el personal médico de los hospitales durante el brote de COVID-19, concluyó que más de un tercio del personal médico sufrió síntomas de insomnio durante el brote. Entre los factores relacionados se incluyeron el nivel de educación, un ambiente de aislamiento, preocupaciones psicológicas sobre el brote de COVID-19 y ser médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>.Insomnio y pandemia COVID-19Según la clasificación internacional de los trastornos del sueño (ICSD-3), publicada por la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) en 2014, los trastornos del sueño se subdividen en diferentes categorías: insomnio, trastornos respiratorios relacionados con el sueño, trastornos centrales de hipersomnolencia, trastornos del sueño-vigilia del ritmo circadiano, parasomnias, trastornos del movimiento relacionados con el sueño y otros trastornos del dormir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>.El insomnio es el trastorno de sueño más frecuente. En estudios epidemiológicos, su prevalencia tiene un rango muy amplio, siendo mayor en el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>. El término insomnio tiene diferentes significados: puede ser una queja subjetiva relacionada con la calidad o la cantidad del sueño, puede ser un síntoma, un síndrome, o bien un trastorno del sueño configurado. La ICSD-3 y la quinta edición del diagnóstico y del manual estadístico de los trastornos mentales (DSM-V), lo definen como una queja de dificultad persistente en el inicio del sueño, su duración, consolidación o calidad durante el periodo de sueño, que ocurre a pesar de la existencia de adecuadas circunstancias y oportunidad para el mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>.El diagnóstico de insomnio es mayoritariamente clínico, basado en los síntomas descritos por el propio paciente. Las dificultades para iniciar y/o mantener el sueño, así como la sensación de tener un sueño de mala calidad o no reparador en las mañanas, acompañadas de síntomas diurnos como fatigabilidad, problemas de concentración o irritabilidad, son síntomas fundamentales para el diagnóstico. El ICSD-3 identifica tres diferentes tipos de insomnio: insomnio a corto plazo, insomnio crónico y otros tipos de insomnio, cuando el paciente tiene síntomas sugerentes, pero no cumple con los criterios para los otros dos tipos. Para cumplir con los criterios diagnósticos para insomnio crónico, el paciente debe presentar síntomas al menos tres veces por semana durante un período de tres meses o más. Por otro lado, el insomnio a corto plazo debe cumplir los mismos criterios, excepto que los síntomas deben estar presentes durante menos de tres meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Los indicadores para determinar la intensidad y el impacto clínico que condicionan el tratamiento, son<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-La intensidad de los síntomas durante la noche: el tiempo que el paciente refiere que tarda en iniciar el sueño, así como la duración y la percepción de despertares nocturnos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Estimaciones de frecuencia: por ejemplo, el número de noches por semana en las cuales la persona tiene problemas para conciliar el sueño, mantenerlo o el despertar precoz.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-Duración del problema de sueño en el tiempo o antecedentes de trastornos del sueño.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-El impacto de este trastorno del sueño en las actividades de la vida diaria (AVD).</li></ul>La pandemia por COVID-19ha generado importantes cambios en la vida diaria y en la calidad de sueño. El estrés físico y psicológico debido a la situación sanitaria, los estímulos psíquicos ante los contenidos en los medios de comunicación y la disminución de la interacción social, pueden interferir en la conciliación y mantención del sueño. Además, el cambio de modalidad de trabajo/estudio hacia la virtualidad, ha aumentado la exposición a pantallas. Esto se traduce en una desregulación de los ritmos circadianos y afectación en el estado de alerta, causados por la supresión fisiológica de la hormona promotora del sueño melatonina a través de la luz emitida por los aparatos electrónicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>.Se han realizado diversos estudios sobre alteraciones del sueño durante la pandemia por COVID-19, cuyas conclusiones permiten caracterizar la problemática (véase <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>ConclusionesEn condiciones de estrés permanente, como aquellas que se gatillan por eventos a gran escala como emergencias y desastres durante períodos prolongados de tiempo, los trastornos del sueño se instalan como procesos que alteran el equilibrio de las personas, constituyéndose como un factor de riesgo para una gran cantidad de patologías.En todos los estudios analizados, se ha observado el impacto de las emergencias y desastres en los trastornos del sueño. En muchos casos, la ansiedad y el estrés social han traído como consecuencia el desarrollo de insomnio como principal trastorno del sueño y en otros han sido los cambios en el estilo de vida, como la utilización de dispositivos electrónicos a la hora de ir a dormir. Sin embargo, las situaciones causadas por emergencias sanitarias, incluyendo la pandemia por SARS-CoV-2, ha causado un mayor grado de disfunción.Los instrumentos utilizados actualmente para evaluar trastornos del sueño no están diseñados específicamente para esta función en las condiciones actuales de pandemia, pero a pesar de ello, se ha intentado cuantificar las consecuencias negativas sobre la calidad de vida y el sueño.Históricamente, Latinoamérica ha sido una de las regiones más afectadas ante catástrofes, emergencias y pandemias, incluyendo la actual por COVID-19. En estudios previos, se ha encontrado que los trastornos del sueño pueden alterar el sistema inmunológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">46</a>, haciendo a las personas más susceptibles a complicaciones infecto-contagiosas, y que el advenimiento de mayores trastornos del sueño en la población general viene a configurar un problema emergente en salud pública. Es por ello, que es indispensable promover campañas de prevención de salud física y mental, dentro de las posibilidades socioeconómicas.Mantener una buena higiene del sueño es fundamental, ya que tendría repercusiones positivas al prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas a largo plazo, como hipertensión arterial o diabetes mellitus. Debido a esto, las sociedades científicas se han preocupado de informar a la población y difundir recomendaciones desde un enfoque de salud pública<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">47</a>.En las épocas de cuarentena o confinamiento en domicilio, muchas veces con suspensión de labores académicas y sociales, se deben tener en consideración los aspectos básicos de la higiene del sueño ya difundidos, como intentar levantarse a un horario fijo, evitar el uso excesivo de aparatos electrónicos que emitan luz antes de acostarse, tratar de exponerse a la luz solar durante el día y practicar actividad física de ejercicios moderados o de relajación en casa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>.Es importante contar con un apoyo permanente y preventivo de las alteraciones del sueño, así como también el fortalecimiento de programas orientados a la pesquisa precoz y manejo de patologías de la esfera psicosocial, más aún ante eventos como pandemias o grandes desastres, que llevan a colapsos del sistema sanitario o de sistemas de apoyo social.Declaración de conflicto de interésLos autores declaran no tener conflictos de interés." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1621199" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1447712" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1621198" "titulo" => "Summary" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1447711" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Sueño y su rol en salud" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Trastornos del sueño asociados a emergencias y desastres" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Consecuencias de los trastornos del sueño en personal de primera respuesta de emergencias" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Insomnio y pandemia COVID-19" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Declaración de conflicto de interés" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Referencias bibliográficas" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-05-15" "fechaAceptado" => "2021-07-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1447712" "palabras" => array:3 [ 0 => "Desastres" 1 => "Trastornos del Sueño-Vigilia" 2 => "Infecciones por Coronavirus" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1447711" "palabras" => array:4 [ 0 => "Disasters" 1 => "Sleep Disorders" 2 => "Pandemic" 3 => "Insomnia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Los trastornos del sueño son frecuentes en la población y una causa importante de morbilidad. El objetivo de esta revisión es evaluar las alteraciones del sueño en periodos de emergencia y desastres. A lo largo de la historia, la esfera biopsicosocial y el sueño de las personas ha sido abrumada por múltiples eventos a gran escala, tales como desastres naturales, tragedias provocadas por el hombre, conflictos bélicos, crisis sociales y pandemias, cuya experiencia puede derivar en problemas de salud a corto, mediano y/o largo plazo. En los estudios analizados, se ha observado el impacto negativo de las emergencias y desastres en el sueño, por lo que ha cobrado gran relevancia la difusión y promoción de medidas que incentiven el buen dormir. Debido a la llegada del COVID-19 y a la situación de confinamiento por periodos prolongados en el hogar para prevenir su propagación, han surgido importantes consecuencias a nivel social. Ciertos factores ocupacionales y características de los desastres se asocian a mayor comorbilidad, un alto riesgo de experimentar agotamiento físico, trastornos psicológicos e insomnio en grupos altamente vulnerables, como lo son los profesionales de la salud, rescatistas y socorristas. El insomnio es el trastorno de sueño más frecuente en la población general y su empeoramiento en el contexto de pandemia por COVID-19 representa un nuevo problema en salud pública. Es por ello, que es indispensable promover campañas de prevención de salud física y mental orientados a la pesquisa precoz y manejo de patologías de la esfera psicosocial, dentro de las posibilidades socioeconómicas." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "Sleep disorders are common in the population and are major cause of morbidity. The objective of this review is to assess sleep disturbances in times of emergency and disasters. Throughout history, the biopsychosocial field and sleep have been affected by multiple large-scale events, such as natural disasters, man-caused tragedies, armed conflicts, social crises and pandemics, the experience of which can lead to short, medium and/or long term health problems. In several studies, the negative impact of emergencies and disasters on sleep have been analyzed, emphasizing the importance of the diffusion and promotion of measures that encourage good sleep. The arrival of COVID-19 and consequent home confinement for prolonged periods caused important social consequences. Certain occupational factors and characteristics of disasters are associated with greater comorbidity: a high risk of experiencing physical exhaustion, psychological disorders and insomnia, especially in highly vulnerable groups, such as health professionals, rescuers and first aids-responders. Insomnia is the most frequent sleep disorder in the general population and its worsening in the context of the COVID-19 pandemic, represents a new public health problem. It is essential to promote physical and mental health prevention campaigns, aimed at early screening and management of pathologies in the psychosocial sphere, within socioeconomic possibilities." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "Agradecemos a la Sociedad Chilena de Medicina del Sueño (SOCHIMES) por la elaboración y difusión de recomendaciones para enfrentar la pandemia por COVID-19 como un gran aporte para la salud pública. Estas medidas han sido de gran utilidad para manejar las posibles alteraciones del sueño desde un enfoque preventivo, permitiendo mejorar la calidad de vida de la población. RECOMENDACIONES DE LA SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA DEL SUEÑO PARA AFRONTAR LA PANDEMIA POR COVID-19 Durante esta pandemia es esperable que las personas sometidas a cuarentena como también aquellas que trabajan en Salud y otros Servicios Básicos, que vean incrementadas sus horas de trabajo o sistema de turnos, puedan sufrir alteraciones en su dormir. Por este motivo SOCHIMES entrega algunas recomendaciones para cuidar nuestra calidad de sueño, ya que un buen dormir es necesario para lograr una adecuada concentración y toma de decisiones, cruciales en esta difícil situación.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">1.Mantenga un horario regular para levantarse y acostarse, que idealmente no difiera en más de 2 horas de su horario habitual en la etapa pre-pandemia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">2.Evite tomar siesta, esto incrementa la probabilidad de desarrollar un desorden en sus horarios de dormir.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">3.Mantenga horarios regulares al alimentarse, esto lo ayudará a preservar su ciclo de 24 horas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">4.Manténgase activo y en lo posible realice actividad física en su hogar, en un mismo horario en la mañana o al inicio de la tarde.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">5.Limite su exposición a pantallas cercanas (computadores, tablets, celulares), principalmente en las 2 horas previas a su hora deseada de dormir.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">6.Evite la sobre exposición a redes sociales y otros medios de comunicación sobre temas relacionados a la pandemia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">7.En las horas previas a acostarse, comparta con su familia privilegiando realizar actividades relajantes como escuchar música.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">8.Si presenta problemas para dormir, evite revisar su teléfono móvil o encender la televisión.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">9.Evite el consumo de alcohol o la AUTOMEDICACIÓN con fármacos para dormir.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">10.Si presenta trastornos persistentes para dormir o síntomas anímicos importantes, consulte a un especialista.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">11.En caso de ser usuario de CPAP, recomendamos evitar el uso del humidificador según tolerancia (o usarlo sin agua).</li></ul>" "etiqueta" => "Appendix A" "titulo" => "ANEXO" "identificador" => "sec0040" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A) El paciente o los familiares o cuidador reporta una o más veces lo siguiente: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Dificultad para iniciar el sueño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Dificultad para mantener el sueño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Despertarse antes de lo deseado. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Resistencia a irse a la cama en un horario apropiado. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. Dificultad para dormir sin la intervención de los padres o cuidadores. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B) Los pacientes informan, o los padres o cuidadores del paciente observan, uno o más de los siguientes aspectos relacionados con la dificultad del sueño nocturno: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Fatiga/malestar. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Compromiso de la atención, concentración o memoria. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Deterioro del rendimiento social, familiar, ocupacional o académico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Alteración del estado de ánimo o irritabilidad. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. Somnolencia diurna. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. Alteraciones en la conducta. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. Reducción de la energía/motivación/iniciativa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. Propensión a errores/accidentes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9. Preocupación o insatisfacción con el sueño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C) Las molestias de sueño/vigilia reportadas no pueden explicarse únicamente por una oportunidad inadecuada (es decir, se asigna suficiente tiempo para dormir) o por circunstancias inadecuadas (es decir, el entorno es seguro, oscuro, tranquilo y cómodo) para dormir. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D) Las alteraciones del sueño y los síntomas diurnos asociados se producen al menos tres veces por semana. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">E) La alteración del sueño y los síntomas diurnos asociados han estado presentes durante al menos 3 meses. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F) La dificultad de sueño/vigilia no se explica por otro trastorno del sueño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2762433.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Criterios diagnósticos de insomnio crónico según la clasificación internacional de los trastornos del sueño (ICSD-3)" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barros M, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal en 45.161 adultos y personas mayores. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El 43,5% de los encuestados informó la aparición de problemas de sueño y un 48% el empeoramiento de trastornos previos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medina O, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perú \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artículo de revisión de 12 estudios. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El insomnio en tiempos de pandemia se asocia con el sexo femenino, jóvenes y personas con antecedentes psiquiátricos, siendo influenciada por su enfrentamiento al estrés, ansiedad y estilos de vida. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Huang Y, Zhao N.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal Encuesta Online con 7.236 voluntarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La prevalencia general de alteraciones en la calidad de sueño fue de un 18,2%. En comparación con otros grupos ocupacionales, los trabajadores de la salud tenían más probabilidades de tener una mala calidad del sueño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Xiao H, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal que incluyó a 170 personas aisladas en su domicilio por 14 días. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los bajos niveles de capital social se asociaron con mayores niveles de ansiedad y estrés. Adicionalmente, mayores niveles de capital social se asociaron con una mayor calidad de sueño. La ansiedad y estrés se asociaron a una reducción de la calidad del sueño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zhou S, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">38</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal que incluyó a adolescentes y adultos jóvenes chinos de 12 a 29 años, alcanzando un total de 11.835 encuestados. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La prevalencia de síntomas de insomnio durante parte del período epidémico de COVID-19 fue del 23,2%. El análisis de regresión logística binomial reveló que el sexo femenino y la residencia en la ciudad eran factores de mayor riesgo de síntomas de insomnio. La depresión o la ansiedad fueron factores de riesgo de los síntomas del insomnio; sin embargo, el apoyo social, tanto subjetivo como objetivo, fue un factor protector contra los síntomas del insomnio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yadav R, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">India \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal que incluyó a 100 pacientes hospitalizados por COVID-19. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se observó que el 62% de los pacientes presentó alteración del sueño. La asociación de la alteración del sueño con la gravedad de la enfermedad también se encontró estadísticamente significativa (p<0,05). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Flores V, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">40</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chile \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio observacional, descriptivo y transversal de carácter analítico, con una muestra de 1090 participantes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El 80% de encuestados presentó alteraciones en la calidad de sueño según el índice de Pittsburgh (PSQI) y el 52% tuvo algún grado de somnolencia diurna según el índice de Epworth (ESEp). Ambas fueron más evidente en encuestadas de sexo femenino en el rango etario de 30-59 años. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ibañez J, et al. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">41</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chile \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio observacional, descriptivo y transversal de carácter analítico con una muestra de 4249 participantes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El 81,1% presentó alteraciones en calidad de sueño según PSQI y el 49,9% tuvo algún grado de somnolencia según ESEp. Las mujeres presentaron peor calidad de sueño y mayor somnolencia diurna que los hombres. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jahrami H. et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 países \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artículos de revisión y meta-análisis de 44 artículos. Población total de 54.231 participantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La prevalencia de alteraciones del sueño fue de 32%. La prevalencia de alteración en la calidad de sueño fue de 38%, siendo levemente mayor en el subgrupo de personal de salud. Los pacientes con COVID-19 parecían ser el grupo más afectado, con una tasa combinada del 74,8%. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Krupa S, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">42</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polonia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal realizado en 336 profesionales de la salud. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El personal que atendió a pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19, presentaron mayores efectos sobre la aparición de trastornos del sueño, predominando el insomnio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diz-Ferreira E, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">43</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal realizado en población general, con 451 participantes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Posterior a la implementación de confinamiento se percibe una disminución en la satisfacción del sueño y un incremento en la incidencia del insomnio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terán-Pérez G, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">44</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">México \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal realizado en población general de 1230 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El 80% de la población presentó disfunción diurna, el 55% de la población femenina presentó muy mala calidad de sueño, mientras que en la población masculina fue de 38%. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brito- et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">45</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal de un cuestionario en línea dirigido a médicos. Muestra total, 332 participantes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un 65,6% de los médicos encuestados presentaron cambios en el sueño. El 73,1% informó de mala calidad del sueño y un 80,8% presentó insomnio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2762432.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios sobre trastornos del sueño en periodo de pandemia por COVID-19" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias bibliográficas" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:47 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kesedžić I. 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Estadísticas

Trastornos del sueño en emergencias y desastres

Sleep disorders in emergencies and disasters

Fernando Molta,c,

Autor para correspondencia

fmolt@ucn.cl

Autor para correspondencia.

, Patricio Torresb, Vanessa Floresb, Catalina Valladaresb, José Luis Ibáñezb, Marcela Cortésc

a Servicio de Neurología y Unidad de Neurofisiología, Hospital San Pablo de Coquimbo, Coquimbo, Chile

b Estudiante, Facultad de Medicina Universidad Católica del Norte, Coquimbo, Chile

c Docente, Facultad de Medicina Universidad Católica del Norte, Coquimbo, Chile

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mediano o largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante a&#241;os&#44; para definir los eventos adversos que afectan a una comunidad se han utilizado indistintamente t&#233;rminos como emergencia y desastre&#44; que si bien comparten caracter&#237;sticas comunes&#44; presentan importantes elementos diferenciadores&#46; Las emergencias implican un quiebre de la normalidad&#44; que no excede la capacidad de respuesta en la comunidad afectada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por otro lado&#44; los desastres se definen como disrupciones del sistema ecol&#243;gico humano que sobrepasan la capacidad de respuesta de la comunidad para poder enfrentarlos y luego retornar a la normalidad&#46; La gran mayor&#237;a de los desastres pueden ser prevenidos y&#47;o bien preverse&#46; Adem&#225;s&#44; se conoce que su impacto sobre la salud p&#250;blica no siempre es inmediato&#44; ya que las consecuencias a mediano y largo plazo pueden ser m&#225;s complejas que los efectos iniciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De ah&#237; la importancia de la gesti&#243;n de riesgos para la prevenci&#243;n y&#47;o mitigaci&#243;n de estos eventos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los desastres naturales son sucesos inesperados&#44; predecibles o impredecibles que pueden tener un impacto severo en la poblaci&#243;n&#44; causando importantes da&#241;os a la vida&#44; infraestructura&#44; sociedad y econom&#237;a&#44; generalmente provocados por fen&#243;menos clim&#225;ticos u otros factores ambientales&#44; donde desde un punto de vista de organizaci&#243;n&#44; hay que contar con una preparaci&#243;n adecuada&#44; integrando la participaci&#243;n de la comunidad y sistema de salud para anticipar la respuesta y evitar el mayor n&#250;mero de repercusiones negativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los desastres provocados por el hombre&#44; como lo son los conflictos b&#233;licos armados&#44; existen estudios retrospectivos multigeneracionales y de cohorte longitudinal que indican que tanto el personal militar desplegado como su entorno familiar&#44; poseen una salud general m&#225;s deficiente y con tasas de consultas m&#233;dicas m&#225;s altas que las expectativas del com&#250;n de la poblaci&#243;n&#46; La prevalencia de los diagn&#243;sticos psiqui&#225;tricos mostr&#243; que existe un gran impacto tanto a corto&#44; como a largo plazo&#44; predominando la ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; trastorno de estr&#233;s post traum&#225;tico&#44; tendencia al suicidio y autolesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al revisar la literatura de brotes pand&#233;micos pasados&#44; como el s&#237;ndrome respiratorio agudo severo por coronavirus de tipo 1 &#40;SARS-CoV-1&#41;&#44; s&#237;ndrome respiratorio de Oriente Medio &#40;MERS&#41;&#44; &#233;bola y la amenaza del &#225;ntrax en los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; es posible predecir lo que podr&#237;a suceder en la actualidad con el s&#237;ndrome respiratorio agudo severo por coronavirus de tipo 2 &#40;SARS-CoV-2&#41;&#46; Es probable que el gran impacto social y sanitario de esta nueva pandemia pueda contribuir al desarrollo de perturbaciones de salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> como el aumento de consumo de alcohol&#44; trastornos de estr&#233;s postraum&#225;ticos&#44; ansiedad&#44; ira&#44; miedo al contagio e inicio o exacerbaci&#243;n de trastornos mentales&#44; sobre todo en poblaciones m&#225;s vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la llegada del COVID-19 y a la situaci&#243;n de confinamiento por periodos prolongados en el hogar para prevenir su propagaci&#243;n&#44; han surgido importantes consecuencias a nivel social&#46; La obligaci&#243;n de quedarse en casa&#44; restringir salidas&#44; trabajar o estudiar por v&#237;a telem&#225;tica&#44; todo en un contexto permanente de estr&#233;s e incertidumbre&#44; pueden tener un fuerte impacto en el funcionamiento&#44; salud mental y sue&#241;o nocturno&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de las emergencias sanitarias en la salud mental es multifactorial&#44; con posibles consecuencias que pueden perdurar mucho despu&#233;s de la resoluci&#243;n real de la emergencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; afectando de manera transversal a toda la poblaci&#243;n expuesta&#44; pero con diferentes grados de profundidad&#46; Estudios realizados a fin de identificar los factores de riesgo para padecer s&#237;ntomas de salud mental en la poblaci&#243;n general debido a la pandemia&#44; mostraron que estas afecciones son m&#225;s comunes en el sexo femenino&#44; poblaci&#243;n adulta joven&#44; en personas infectadas&#44; personas con sospecha de infecci&#243;n y personas que podr&#237;an tener contacto con pacientes COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Sue&#241;o y su rol en salud</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n al sue&#241;o&#44; se conoce que el buen dormir es una funci&#243;n biol&#243;gica fundamental para el bienestar f&#237;sico y mental de los seres vivos&#44; por lo que un sue&#241;o insuficiente prolongado en el tiempo&#44; puede impactar negativamente en la salud de quien lo padece&#46; Durante el sue&#241;o tienen lugar diversos procesos fisiol&#243;gicos tales como la conservaci&#243;n de energ&#237;a&#44; regulaci&#243;n metab&#243;lica&#44; consolidaci&#243;n de la memoria&#44; eliminaci&#243;n de sustancias de desecho&#44; activaci&#243;n del sistema inmunol&#243;gico&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#233;rmino &#8220;calidad del sue&#241;o&#8221; se utiliza en la medicina para referirse a un conjunto de elementos que configuran el proceso del sue&#241;o&#44; los cuales incluyen el tiempo total de sue&#241;o&#44; la latencia del inicio del sue&#241;o&#44; el grado de fragmentaci&#243;n&#44; el tiempo total de vigilia&#44; la eficiencia del sue&#241;o y&#44; a veces&#44; los eventos que alteran el sue&#241;o&#44; como despertares espont&#225;neos o apneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Se ha observado una relaci&#243;n directa entre una mala calidad de sue&#241;o y el mayor riesgo de obesidad&#44; enfermedades cardiovasculares&#44; metab&#243;licas y trastornos del &#225;nimo&#44; como resultado de una senescencia celular acelerada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha visto una asociaci&#243;n entre una mala calidad del sue&#241;o y el riesgo de sufrir accidentes de tr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> debido a la afectaci&#243;n de las funciones cognitivas superiores como la atenci&#243;n&#46; En el caso de los ni&#241;os&#44; la mala calidad del sue&#241;o y su menor duraci&#243;n&#44; se relacionan con un bajo desempe&#241;o acad&#233;mico y menor rendimiento cognitivo&#44; especialmente en la primera infancia&#44; aunque esta asociaci&#243;n tiende a disminuir con los a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sue&#241;o desempe&#241;a un papel importante en la mantenci&#243;n y funcionamiento del sistema inmunol&#243;gico a trav&#233;s de diversos mecanismos&#44; como la disminuci&#243;n de catecolaminas&#44; cortisol y la liberaci&#243;n de adyuvantes como la prolactina y hormona del crecimiento&#44; que aumentan y favorecen la redistribuci&#243;n linfocitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Las circunstancias que afectan la calidad de sue&#241;o se han asociado a una menor respuesta a las vacunas y a un aumento de la vulnerabilidad para padecer enfermedades infecciosas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Trastornos del sue&#241;o asociados a emergencias y desastres</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sue&#241;o puede verse afectado por m&#250;ltiples factores&#44; como la ocurrencia de eventos particularmente intensos&#44; destacando desastres naturales&#44; guerras y pandemias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Un estudio cuyo objetivo fue medir el impacto en la salud mental de los residentes de Atenas posterior a un terremoto de magnitud 5&#44;9&#44; revel&#243; que la adaptabilidad de las personas a las nuevas condiciones de vida es un factor determinante en el desarrollo de alteraciones del sue&#241;o&#46; El 54&#37; de los encuestados se&#241;al&#243; que las nuevas condiciones de vida fueron determinantes en su sue&#241;o y dentro de este grupo se identific&#243; insomnio en el 90&#37;&#44; pesadillas en el 25&#37; y somnolencia en el 10&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las alteraciones del sue&#241;o en contexto de guerra&#44; un estudio israel&#237; que buscaba estimar la prevalencia de problemas de sue&#241;o en la poblaci&#243;n que hab&#237;a estado expuesta a ataques con misiles explosivos&#44; un grupo a altos niveles y otro grupo control a bajos niveles de ataques&#44; determin&#243; que&#44; del total de los encuestados&#44; cerca del 37&#37; present&#243; alteraciones en la calidad de sue&#241;o&#44; sin diferencias significativas entre ambos grupos&#46; Por lo anterior&#44; se establece que el hecho de estar en riesgo de amenaza y tener un familiar o cercano en zonas de riesgo&#44; parecen ser suficientes como factores causales de alteraciones del sue&#241;o&#44; independiente de los niveles de ataques<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica sobre la prevalencia de alteraciones de sue&#241;o en migrantes y refugiados de guerra&#44; estableci&#243; que entre el 39 al 99&#37; de la poblaci&#243;n presentaba este tipo de alteraciones&#44; principalmente debido al estr&#233;s relacionado con la integraci&#243;n y adaptaci&#243;n a la sociedad de acogida y por traumas de guerra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha mencionado anteriormente&#44; la pandemia y las medidas sanitarias implementadas&#44; han generado un gran impacto sobre la salud mental y el sue&#241;o nocturno&#46; Un meta-an&#225;lisis sobre la prevalencia de problemas del sue&#241;o en pandemia por COVID-19&#44; concluy&#243; que el 32&#44;2&#37; de la poblaci&#243;n general presentaba alteraciones del sue&#241;o &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#46;751&#41; y al evaluar la calidad de sue&#241;o mediante el &#205;ndice de Pittsburgh en una muestra de 16&#46;516 encuestados&#44; el 37&#44;9&#37; obtuvo un puntaje alterado&#46; En cuanto a la prevalencia de insomnio en la poblaci&#243;n general&#44; se estableci&#243; que un 29&#44;7&#37; padec&#237;a de forma cl&#237;nicamente significativa &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;220&#41;&#46; Dentro de la poblaci&#243;n infectada por SARS-CoV-2&#44; se apreci&#243; un marcado deterioro de la calidad de sue&#241;o&#44; afectando a un 74&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;884&#41;&#46; Al analizar la muestra se establecieron como principales factores de riesgo la edad avanzada y el sexo masculino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las posibles causas para la generaci&#243;n de trastornos del sue&#241;o o la exacerbaci&#243;n de aquellos preexistentes en tiempos de pandemia pueden ser las alteraciones de los ritmos circadianos&#46; El ritmo circadiano es un regulador interno que nos mantiene despiertos durante el d&#237;a y nos adormece durante la noche&#46; Este se rige principalmente por la luz del d&#237;a&#44; pero tambi&#233;n por otros factores como los horarios de alimentaci&#243;n y la actividad diurna&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n a la luz brillante durante el d&#237;a permite una mayor liberaci&#243;n de melatonina durante la noche&#44; una hormona que juega un papel clave en inducir la somnolencia&#46; Los niveles de actividad durante el d&#237;a tambi&#233;n afectan el sue&#241;o durante la noche siguiente&#44; de manera que niveles bajos de actividad diurna&#44; ya sea debido a&#44; por ejemplo&#44; trastornos del &#225;nimo o confinamiento&#44; afectan negativamente el sue&#241;o&#44; al igual que niveles demasiado altos de actividad&#44; por ejemplo&#44; debido al estr&#233;s o sobrecarga de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Consecuencias de los trastornos del sue&#241;o en personal de primera respuesta de emergencias</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciertos factores ocupacionales y caracter&#237;sticas de los desastres se asocian a mayor comorbilidad&#44; un alto riesgo de experimentar agotamiento f&#237;sico&#44; trastornos psicol&#243;gicos e insomnio en grupos altamente vulnerables&#44; como lo son los profesionales de la salud&#44; rescatistas y socorristas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El brote de COVID-19 est&#225; poniendo a los profesionales de salud bajo presiones extremas por varias razones&#44; entre las que destacan el mayor riesgo de contagio debido a la alta exposici&#243;n al virus&#44; la sobrecarga de trabajo por las extensas jornadas laborales y el estr&#233;s constante&#46; Sumado a esto&#44; el hecho de tener que enfrentar situaciones complejas&#44; como lo es la atenci&#243;n con recursos limitados y escasez de personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; ha tra&#237;do como consecuencia el aislamiento y retraimiento social&#46; Toda esta presi&#243;n puede contribuir no solo a reducir la eficiencia del personal&#44; sino tambi&#233;n a aumentar el riesgo de errores m&#233;dicos&#44; causar da&#241;os morales y&#47;o problemas de salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio que buscaba investigar la tasa de prevalencia de insomnio y confirmar los factores psicosociales relacionados entre el personal m&#233;dico de los hospitales durante el brote de COVID-19&#44; concluy&#243; que m&#225;s de un tercio del personal m&#233;dico sufri&#243; s&#237;ntomas de insomnio durante el brote&#46; Entre los factores relacionados se incluyeron el nivel de educaci&#243;n&#44; un ambiente de aislamiento&#44; preocupaciones psicol&#243;gicas sobre el brote de COVID-19 y ser m&#233;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Insomnio y pandemia COVID-19</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la clasificaci&#243;n internacional de los trastornos del sue&#241;o &#40;ICSD-3&#41;&#44; publicada por la Academia Americana de Medicina del Sue&#241;o &#40;AASM&#41; en 2014&#44; los trastornos del sue&#241;o se subdividen en diferentes categor&#237;as&#58; insomnio&#44; trastornos respiratorios relacionados con el sue&#241;o&#44; trastornos centrales de hipersomnolencia&#44; trastornos del sue&#241;o-vigilia del ritmo circadiano&#44; parasomnias&#44; trastornos del movimiento relacionados con el sue&#241;o y otros trastornos del dormir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El insomnio es el trastorno de sue&#241;o m&#225;s frecuente&#46; En estudios epidemiol&#243;gicos&#44; su prevalencia tiene un rango muy amplio&#44; siendo mayor en el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; El t&#233;rmino insomnio tiene diferentes significados&#58; puede ser una queja subjetiva relacionada con la calidad o la cantidad del sue&#241;o&#44; puede ser un s&#237;ntoma&#44; un s&#237;ndrome&#44; o bien un trastorno del sue&#241;o configurado&#46; La ICSD-3 y la quinta edici&#243;n del diagn&#243;stico y del manual estad&#237;stico de los trastornos mentales &#40;DSM-V&#41;&#44; lo definen como una queja de dificultad persistente en el inicio del sue&#241;o&#44; su duraci&#243;n&#44; consolidaci&#243;n o calidad durante el periodo de sue&#241;o&#44; que ocurre a pesar de la existencia de adecuadas circunstancias y oportunidad para el mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de insomnio es mayoritariamente cl&#237;nico&#44; basado en los s&#237;ntomas descritos por el propio paciente&#46; Las dificultades para iniciar y&#47;o mantener el sue&#241;o&#44; as&#237; como la sensaci&#243;n de tener un sue&#241;o de mala calidad o no reparador en las ma&#241;anas&#44; acompa&#241;adas de s&#237;ntomas diurnos como fatigabilidad&#44; problemas de concentraci&#243;n o irritabilidad&#44; son s&#237;ntomas fundamentales para el diagn&#243;stico&#46; El ICSD-3 identifica tres diferentes tipos de insomnio&#58; insomnio a corto plazo&#44; insomnio cr&#243;nico y otros tipos de insomnio&#44; cuando el paciente tiene s&#237;ntomas sugerentes&#44; pero no cumple con los criterios para los otros dos tipos&#46; Para cumplir con los criterios diagn&#243;sticos para insomnio cr&#243;nico&#44; el paciente debe presentar s&#237;ntomas al menos tres veces por semana durante un per&#237;odo de tres meses o m&#225;s&#46; Por otro lado&#44; el insomnio a corto plazo debe cumplir los mismos criterios&#44; excepto que los s&#237;ntomas deben estar presentes durante menos de tres meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los indicadores para determinar la intensidad y el impacto cl&#237;nico que condicionan el tratamiento&#44; son<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intensidad de los s&#237;ntomas durante la noche&#58; el tiempo que el paciente refiere que tarda en iniciar el sue&#241;o&#44; as&#237; como la duraci&#243;n y la percepci&#243;n de despertares nocturnos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estimaciones de frecuencia&#58; por ejemplo&#44; el n&#250;mero de noches por semana en las cuales la persona tiene problemas para conciliar el sue&#241;o&#44; mantenerlo o el despertar precoz&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Duraci&#243;n del problema de sue&#241;o en el tiempo o antecedentes de trastornos del sue&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de este trastorno del sue&#241;o en las actividades de la vida diaria &#40;AVD&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia por COVID-19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha generado importantes cambios en la vida diaria y en la calidad de sue&#241;o&#46; El estr&#233;s f&#237;sico y psicol&#243;gico debido a la situaci&#243;n sanitaria&#44; los est&#237;mulos ps&#237;quicos ante los contenidos en los medios de comunicaci&#243;n y la disminuci&#243;n de la interacci&#243;n social&#44; pueden interferir en la conciliaci&#243;n y mantenci&#243;n del sue&#241;o&#46; Adem&#225;s&#44; el cambio de modalidad de trabajo&#47;estudio hacia la virtualidad&#44; ha aumentado la exposici&#243;n a pantallas&#46; Esto se traduce en una desregulaci&#243;n de los ritmos circadianos y afectaci&#243;n en el estado de alerta&#44; causados por la supresi&#243;n fisiol&#243;gica de la hormona promotora del sue&#241;o melatonina a trav&#233;s de la luz emitida por los aparatos electr&#243;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han realizado diversos estudios sobre alteraciones del sue&#241;o durante la pandemia por COVID-19&#44; cuyas conclusiones permiten caracterizar la problem&#225;tica &#40;v&#233;ase <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En condiciones de estr&#233;s permanente&#44; como aquellas que se gatillan por eventos a gran escala como emergencias y desastres durante per&#237;odos prolongados de tiempo&#44; los trastornos del sue&#241;o se instalan como procesos que alteran el equilibrio de las personas&#44; constituy&#233;ndose como un factor de riesgo para una gran cantidad de patolog&#237;as&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los estudios analizados&#44; se ha observado el impacto de las emergencias y desastres en los trastornos del sue&#241;o&#46; En muchos casos&#44; la ansiedad y el estr&#233;s social han tra&#237;do como consecuencia el desarrollo de insomnio como principal trastorno del sue&#241;o y en otros han sido los cambios en el estilo de vida&#44; como la utilizaci&#243;n de dispositivos electr&#243;nicos a la hora de ir a dormir&#46; Sin embargo&#44; las situaciones causadas por emergencias sanitarias&#44; incluyendo la pandemia por SARS-CoV-2&#44; ha causado un mayor grado de disfunci&#243;n&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los instrumentos utilizados actualmente para evaluar trastornos del sue&#241;o no est&#225;n dise&#241;ados espec&#237;ficamente para esta funci&#243;n en las condiciones actuales de pandemia&#44; pero a pesar de ello&#44; se ha intentado cuantificar las consecuencias negativas sobre la calidad de vida y el sue&#241;o&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hist&#243;ricamente&#44; Latinoam&#233;rica ha sido una de las regiones m&#225;s afectadas ante cat&#225;strofes&#44; emergencias y pandemias&#44; incluyendo la actual por COVID-19&#46; En estudios previos&#44; se ha encontrado que los trastornos del sue&#241;o pueden alterar el sistema inmunol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#44; haciendo a las personas m&#225;s susceptibles a complicaciones infecto-contagiosas&#44; y que el advenimiento de mayores trastornos del sue&#241;o en la poblaci&#243;n general viene a configurar un problema emergente en salud p&#250;blica&#46; Es por ello&#44; que es indispensable promover campa&#241;as de prevenci&#243;n de salud f&#237;sica y mental&#44; dentro de las posibilidades socioecon&#243;micas&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mantener una buena higiene del sue&#241;o es fundamental&#44; ya que tendr&#237;a repercusiones positivas al prevenir el desarrollo de enfermedades cr&#243;nicas a largo plazo&#44; como hipertensi&#243;n arterial o diabetes mellitus&#46; Debido a esto&#44; las sociedades cient&#237;ficas se han preocupado de informar a la poblaci&#243;n y difundir recomendaciones desde un enfoque de salud p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#233;pocas de cuarentena o confinamiento en domicilio&#44; muchas veces con suspensi&#243;n de labores acad&#233;micas y sociales&#44; se deben tener en consideraci&#243;n los aspectos b&#225;sicos de la higiene del sue&#241;o ya difundidos&#44; como intentar levantarse a un horario fijo&#44; evitar el uso excesivo de aparatos electr&#243;nicos que emitan luz antes de acostarse&#44; tratar de exponerse a la luz solar durante el d&#237;a y practicar actividad f&#237;sica de ejercicios moderados o de relajaci&#243;n en casa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante contar con un apoyo permanente y preventivo de las alteraciones del sue&#241;o&#44; as&#237; como tambi&#233;n el fortalecimiento de programas orientados a la pesquisa precoz y manejo de patolog&#237;as de la esfera psicosocial&#44; m&#225;s a&#250;n ante eventos como pandemias o grandes desastres&#44; que llevan a colapsos del sistema sanitario o de sistemas de apoyo social&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Declaraci&#243;n de conflicto de inter&#233;s</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los trastornos del sue&#241;o son frecuentes en la poblaci&#243;n y una causa importante de morbilidad&#46; El objetivo de esta revisi&#243;n es evaluar las alteraciones del sue&#241;o en periodos de emergencia y desastres&#46; A lo largo de la historia&#44; la esfera biopsicosocial y el sue&#241;o de las personas ha sido abrumada por m&#250;ltiples eventos a gran escala&#44; tales como desastres naturales&#44; tragedias provocadas por el hombre&#44; conflictos b&#233;licos&#44; crisis sociales y pandemias&#44; cuya experiencia puede derivar en problemas de salud a corto&#44; mediano y&#47;o largo plazo&#46; En los estudios analizados&#44; se ha observado el impacto negativo de las emergencias y desastres en el sue&#241;o&#44; por lo que ha cobrado gran relevancia la difusi&#243;n y promoci&#243;n de medidas que incentiven el buen dormir&#46; Debido a la llegada del COVID-19 y a la situaci&#243;n de confinamiento por periodos prolongados en el hogar para prevenir su propagaci&#243;n&#44; han surgido importantes consecuencias a nivel social&#46; Ciertos factores ocupacionales y caracter&#237;sticas de los desastres se asocian a mayor comorbilidad&#44; un alto riesgo de experimentar agotamiento f&#237;sico&#44; trastornos psicol&#243;gicos e insomnio en grupos altamente vulnerables&#44; como lo son los profesionales de la salud&#44; rescatistas y socorristas&#46; El insomnio es el trastorno de sue&#241;o m&#225;s frecuente en la poblaci&#243;n general y su empeoramiento en el contexto de pandemia por COVID-19 representa un nuevo problema en salud p&#250;blica&#46; Es por ello&#44; que es indispensable promover campa&#241;as de prevenci&#243;n de salud f&#237;sica y mental orientados a la pesquisa precoz y manejo de patolog&#237;as de la esfera psicosocial&#44; dentro de las posibilidades socioecon&#243;micas&#46;</p></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sleep disorders are common in the population and are major cause of morbidity&#46; The objective of this review is to assess sleep disturbances in times of emergency and disasters&#46; Throughout history&#44; the biopsychosocial field and sleep have been affected by multiple large-scale events&#44; such as natural disasters&#44; man-caused tragedies&#44; armed conflicts&#44; social crises and pandemics&#44; the experience of which can lead to short&#44; medium and&#47;or long term health problems&#46; In several studies&#44; the negative impact of emergencies and disasters on sleep have been analyzed&#44; emphasizing the importance of the diffusion and promotion of measures that encourage good sleep&#46; The arrival of COVID-19 and consequent home confinement for prolonged periods caused important social consequences&#46; Certain occupational factors and characteristics of disasters are associated with greater comorbidity&#58; a high risk of experiencing physical exhaustion&#44; psychological disorders and insomnia&#44; especially in highly vulnerable groups&#44; such as health professionals&#44; rescuers and first aids-responders&#46; Insomnia is the most frequent sleep disorder in the general population and its worsening in the context of the COVID-19 pandemic&#44; represents a new public health problem&#46; It is essential to promote physical and mental health prevention campaigns&#44; aimed at early screening and management of pathologies in the psychosocial sphere&#44; within socioeconomic possibilities&#46;</p></span>"
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            "apendice" => "<p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a la Sociedad Chilena de Medicina del Sue&#241;o &#40;SOCHIMES&#41; por la elaboraci&#243;n y difusi&#243;n de recomendaciones para enfrentar la pandemia por COVID-19 como un gran aporte para la salud p&#250;blica&#46; Estas medidas han sido de gran utilidad para manejar las posibles alteraciones del sue&#241;o desde un enfoque preventivo&#44; permitiendo mejorar la calidad de vida de la poblaci&#243;n&#46;</p> <p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">RECOMENDACIONES DE LA SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA DEL SUE&#209;O PARA AFRONTAR LA PANDEMIA POR COVID-19</span></p> <p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante esta pandemia es esperable que las personas sometidas a cuarentena como tambi&#233;n aquellas que trabajan en Salud y otros Servicios B&#225;sicos&#44; que vean incrementadas sus horas de trabajo o sistema de turnos&#44; puedan sufrir alteraciones en su dormir&#46; Por este motivo SOCHIMES entrega algunas recomendaciones para cuidar nuestra calidad de sue&#241;o&#44; ya que un buen dormir es necesario para lograr una adecuada concentraci&#243;n y toma de decisiones&#44; cruciales en esta dif&#237;cil situaci&#243;n&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mantenga un horario regular para levantarse y acostarse&#44; que idealmente no difiera en m&#225;s de 2 horas de su horario habitual en la etapa pre-pandemia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evite tomar siesta&#44; esto incrementa la probabilidad de desarrollar un desorden en sus horarios de dormir&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mantenga horarios regulares al alimentarse&#44; esto lo ayudar&#225; a preservar su ciclo de 24 horas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mant&#233;ngase activo y en lo posible realice actividad f&#237;sica en su hogar&#44; en un mismo horario en la ma&#241;ana o al inicio de la tarde&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limite su exposici&#243;n a pantallas cercanas &#40;computadores&#44; <span class="elsevierStyleItalic">tablets</span>&#44; celulares&#41;&#44; principalmente en las 2 horas previas a su hora deseada de dormir&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evite la sobre exposici&#243;n a redes sociales y otros medios de comunicaci&#243;n sobre temas relacionados a la pandemia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las horas previas a acostarse&#44; comparta con su familia privilegiando realizar actividades relajantes como escuchar m&#250;sica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si presenta problemas para dormir&#44; evite revisar su tel&#233;fono m&#243;vil o encender la televisi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evite el consumo de alcohol o la AUTOMEDICACI&#211;N con f&#225;rmacos para dormir&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si presenta trastornos persistentes para dormir o s&#237;ntomas an&#237;micos importantes&#44; consulte a un especialista&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">11&#46;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de ser usuario de CPAP&#44; recomendamos evitar el uso del humidificador seg&#250;n tolerancia &#40;o usarlo sin agua&#41;&#46;</p></li></ul></p>"
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                  \t\t\t\t">A&#41; El paciente o los familiares o cuidador reporta una o m&#225;s veces lo siguiente&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Dificultad para iniciar el sue&#241;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Dificultad para mantener el sue&#241;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; Despertarse antes de lo deseado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Resistencia a irse a la cama en un horario apropiado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Dificultad para dormir sin la intervenci&#243;n de los padres o cuidadores&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">B&#41; Los pacientes informan&#44; o los padres o cuidadores del paciente observan&#44; uno o m&#225;s de los siguientes aspectos relacionados con la dificultad del sue&#241;o nocturno&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Compromiso de la atenci&#243;n&#44; concentraci&#243;n o memoria&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; Deterioro del rendimiento social&#44; familiar&#44; ocupacional o acad&#233;mico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Alteraci&#243;n del estado de &#225;nimo o irritabilidad&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Propensi&#243;n a errores&#47;accidentes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46; Preocupaci&#243;n o insatisfacci&#243;n con el sue&#241;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&#41; Las molestias de sue&#241;o&#47;vigilia reportadas no pueden explicarse &#250;nicamente por una oportunidad inadecuada &#40;es decir&#44; se asigna suficiente tiempo para dormir&#41; o por circunstancias inadecuadas &#40;es decir&#44; el entorno es seguro&#44; oscuro&#44; tranquilo y c&#243;modo&#41; para dormir&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">D&#41; Las alteraciones del sue&#241;o y los s&#237;ntomas diurnos asociados se producen al menos tres veces por semana&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">E&#41; La alteraci&#243;n del sue&#241;o y los s&#237;ntomas diurnos asociados han estado presentes durante al menos 3 meses&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">F&#41; La dificultad de sue&#241;o&#47;vigilia no se explica por otro trastorno del sue&#241;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Barros M&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio transversal en 45&#46;161 adultos y personas mayores&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 43&#44;5&#37; de los encuestados inform&#243; la aparici&#243;n de problemas de sue&#241;o y un 48&#37; el empeoramiento de trastornos previos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medina O&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Per&#250;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Art&#237;culo de revisi&#243;n de 12 estudios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El insomnio en tiempos de pandemia se asocia con el sexo femenino&#44; j&#243;venes y personas con antecedentes psiqui&#225;tricos&#44; siendo influenciada por su enfrentamiento al estr&#233;s&#44; ansiedad y estilos de vida&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Huang Y&#44; Zhao N&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal Encuesta Online con 7&#46;236 voluntarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La prevalencia general de alteraciones en la calidad de sue&#241;o fue de un 18&#44;2&#37;&#46; En comparaci&#243;n con otros grupos ocupacionales&#44; los trabajadores de la salud ten&#237;an m&#225;s probabilidades de tener una mala calidad del sue&#241;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Xiao H&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal que incluy&#243; a 170 personas aisladas en su domicilio por 14 d&#237;as&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los bajos niveles de capital social se asociaron con mayores niveles de ansiedad y estr&#233;s&#46; Adicionalmente&#44; mayores niveles de capital social se asociaron con una mayor calidad de sue&#241;o&#46; La ansiedad y estr&#233;s se asociaron a una reducci&#243;n de la calidad del sue&#241;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zhou S&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal que incluy&#243; a adolescentes y adultos j&#243;venes chinos de 12 a 29 a&#241;os&#44; alcanzando un total de 11&#46;835 encuestados&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La prevalencia de s&#237;ntomas de insomnio durante parte del per&#237;odo epid&#233;mico de COVID-19 fue del 23&#44;2&#37;&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica binomial revel&#243; que el sexo femenino y la residencia en la ciudad eran factores de mayor riesgo de s&#237;ntomas de insomnio&#46; La depresi&#243;n o la ansiedad fueron factores de riesgo de los s&#237;ntomas del insomnio&#59; sin embargo&#44; el apoyo social&#44; tanto subjetivo como objetivo&#44; fue un factor protector contra los s&#237;ntomas del insomnio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yadav R&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">India&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal que incluy&#243; a 100 pacientes hospitalizados por COVID-19&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se observ&#243; que el 62&#37; de los pacientes present&#243; alteraci&#243;n del sue&#241;o&#46; La asociaci&#243;n de la alteraci&#243;n del sue&#241;o con la gravedad de la enfermedad tambi&#233;n se encontr&#243; estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Flores V&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chile&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio observacional&#44; descriptivo y transversal de car&#225;cter anal&#237;tico&#44; con una muestra de 1090 participantes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 80&#37; de encuestados present&#243; alteraciones en la calidad de sue&#241;o seg&#250;n el &#237;ndice de Pittsburgh &#40;PSQI&#41; y el 52&#37; tuvo alg&#250;n grado de somnolencia diurna seg&#250;n el &#237;ndice de Epworth &#40;ESEp&#41;&#46; Ambas fueron m&#225;s evidente en encuestadas de sexo femenino en el rango etario de 30-59 a&#241;os&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Iba&#241;ez J&#44; et al&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chile&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio observacional&#44; descriptivo y transversal de car&#225;cter anal&#237;tico con una muestra de 4249 participantes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 81&#44;1&#37; present&#243; alteraciones en calidad de sue&#241;o seg&#250;n PSQI y el 49&#44;9&#37; tuvo alg&#250;n grado de somnolencia seg&#250;n ESEp&#46; Las mujeres presentaron peor calidad de sue&#241;o y mayor somnolencia diurna que los hombres&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jahrami H&#46; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 pa&#237;ses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Art&#237;culos de revisi&#243;n y meta-an&#225;lisis de 44 art&#237;culos&#46; Poblaci&#243;n total de 54&#46;231 participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La prevalencia de alteraciones del sue&#241;o fue de 32&#37;&#46; La prevalencia de alteraci&#243;n en la calidad de sue&#241;o fue de 38&#37;&#44; siendo levemente mayor en el subgrupo de personal de salud&#46; Los pacientes con COVID-19 parec&#237;an ser el grupo m&#225;s afectado&#44; con una tasa combinada del 74&#44;8&#37;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Krupa S&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Polonia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal realizado en 336 profesionales de la salud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El personal que atendi&#243; a pacientes con sospecha o confirmaci&#243;n de COVID-19&#44; presentaron mayores efectos sobre la aparici&#243;n de trastornos del sue&#241;o&#44; predominando el insomnio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diz-Ferreira E&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal realizado en poblaci&#243;n general&#44; con 451 participantes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Posterior a la implementaci&#243;n de confinamiento se percibe una disminuci&#243;n en la satisfacci&#243;n del sue&#241;o y un incremento en la incidencia del insomnio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ter&#225;n-P&#233;rez G&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal realizado en poblaci&#243;n general de 1230&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 80&#37; de la poblaci&#243;n present&#243; disfunci&#243;n diurna&#44; el 55&#37; de la poblaci&#243;n femenina present&#243; muy mala calidad de sue&#241;o&#44; mientras que en la poblaci&#243;n masculina fue de 38&#37;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Brito- et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de un cuestionario en l&#237;nea dirigido a m&#233;dicos&#46; Muestra total&#44; 332 participantes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Un 65&#44;6&#37; de los m&#233;dicos encuestados presentaron cambios en el sue&#241;o&#46; El 73&#44;1&#37; inform&#243; de mala calidad del sue&#241;o y un 80&#44;8&#37; present&#243; insomnio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 07168640
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rmclc.2021.07.003

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2024 Septiembre	191	33	224
2024 Agosto	145	28	173
2024 Julio	179	28	207
2024 Junio	199	35	234
2024 Mayo	222	30	252
2024 Abril	225	35	260
2024 Marzo	223	29	252
2024 Febrero	171	24	195
2024 Enero	164	15	179
2023 Diciembre	137	36	173
2023 Noviembre	119	45	164
2023 Octubre	130	28	158
2023 Septiembre	103	29	132
2023 Agosto	91	15	106
2023 Julio	121	33	154
2023 Junio	140	36	176
2023 Mayo	199	48	247
2023 Abril	124	25	149
2023 Marzo	111	52	163
2023 Febrero	92	27	119
2023 Enero	60	25	85
2022 Diciembre	65	31	96
2022 Noviembre	85	42	127
2022 Octubre	75	45	120
2022 Septiembre	97	22	119
2022 Agosto	81	33	114
2022 Julio	79	20	99
2022 Junio	60	30	90
2022 Mayo	66	14	80
2022 Abril	51	16	67
2022 Marzo	43	34	77
2022 Febrero	33	12	45
2022 Enero	31	21	52
2021 Diciembre	48	32	80
2021 Noviembre	47	33	80
2021 Octubre	82	62	144
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