Los pesarios mejoran la calidad de vida y las micciones de las mujeres con prolapsos de órganos pélvicos

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Qmáx 1 mes, Qmáx 3 meses, Qmáx 6 meses." ] ] ] "textoCompleto" => "1IntroducciónEl prolapso de los órganos pélvicos (en adelante, POP) se define como el descenso de la pared vaginal anterior o posterior, el útero o la bóveda vaginal (después de la histerectomía). Es una afección común, con una incidencia general de >10% en la población fe- menina del mundo occidental. Hasta el 50% de las mujeres que han parido desarrollan algún grado de POP en su vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Existen diferentes tipos de prolapso, que pueden además coexistir, como el cistocele (descenso de la vejiga), rectocele (descenso del ano), el histerocele (descenso del útero) y el prolapso de la bóveda pos- terior a la histerectomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. El prolapso se diagnostica mediante un examen pélvico. El sistema de clasificación estándar para evaluar el prolapso es el sistema de cuantificación del POP (POP-Q)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>.La etiología del POP se conoce, se sabe que es multifactorial y puede estar influenciada por factores predisponentes o preci- pitantes. El prolapso es común, su incidencia y prevalencia au- mentan con la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,5</a>. Hoy en día la incidencia y prevalencia de la sintomatología del prolapso no queda clara, se necesitan más investigaciones que hagan énfasis en estos parámetros, pero se estima que aproximadamente del 50% de las mujeres que de- sarrollan prolapso a lo largo de la vida, sólo el 10-20% recurrirá a asistencia médica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. La prevalencia de la población general que presenta síntomas relevantes oscila entre el 3% y el 6%, en cam- bio cuando hablamos de prolapso asintomático o leve los porcen- tajes aumentan, ya que hay mucha población que presenta esta disfunción, aunque ello no le afecte a la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.Además, la presencia de prolapso puede afectar negativamente el funcionamiento sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. Las mujeres con prolapsos avanzados, informan sentirse menos femeninas y menos atractivas física o sexualmente en comparación con las mujeres que tienen soporte pélvico normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9,10</a>.El prolapso puede tratarse de forma conservadora mediante con- sejos de estilo de vida, entrenamiento muscular o pesario vaginal, con cirugía generalmente reservada para casos más severos. El pesario es un dispositivo colocado en la vagina de la mujer para sujetar los órganos prolapsados. Por lo tanto, la elección del trata- miento depende de la gravedad de los síntomas relacionados con el prolapso y de la salud general y las preferencias de la mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. De esta manera, los pesarios vaginales están diseñados para so- portar los órganos prolapsantes y limitar el descenso hacia la va- gina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>. Al aliviar la presión sobre las estructuras de soporte y los órganos pélvicos, pueden mejorar los síntomas del prolapso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13,14</a>.Los objetivos principales son prevenir el empeoramiento del prolapso, mejorar los síntomas del prolapso y evitar la necesi- dad de cirugía. Se han informado tasas de éxito a largo plazo de hasta el 86%. Diferentes encuestas ginecológicas a nivel global y en España, señalan que una gran mayoría (86%) de los gine- cólogos y urólogos optan por la opción de pautar pesarios como tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>.2Objetivos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-Evaluar las micciones entre las mujeres con pesario y las mujeres sin pesario.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Evaluar la calidad de vida de las mujeres con POP cuando utili- zan el pesario.</li></ul>3Material y métodosEste es un estudio observacional prospectivo y cuasi experimen- tal, de carácter analítico. El mismo consistió en analizar los re- sultados de tratamiento mediante pesarios vaginales en mujeres con POP.La comparativa se realizó entre dos grupos de mujeres: un grupo con pesario (el grupo de intervención) y un grupo sin pesario (el grupo control o comparativo).La población a diana fueron mujeres derivadas a la consulta de enfermería de urología del Hospital Rey Juan Carlos de Madrid. La consulta de enfermería está situada en la zona de consultas externas del Hospital Rey Juan Carlos, el servicio consta de cinco consultas externas (cuatro de urología y una de enfermería urolo- gía). En ellas, se atendieron a 17.957 personas en 2017, según los últimos datos presentados en la memoria de actividad publicada en 2018.Las mujeres atendidas mensualmente oscilan entre 330 y 340, datos pre COVID-19 (2019) y 198 en un mes datos post COVID-19 (2020). La mayoría acude para tratamiento de cirugía funcional y suelo pélvico y entre ellos, la corrección de POP vía vaginal y laparoscópica asistida por robot.La población a estudio estuvo constituida por mujeres que cum- plían con los siguientes:Criterios de inclusión:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-Haber sido derivada como paciente a la consulta de enfermería de urología del Hospital Rey Juan Carlos</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-Padecer prolapso de órganos (POP) pélvicos sintomáticos: grado II, III o IV</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">-Ser candidata al tratamiento mediante pesario</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">-Participación voluntaria, habiendo firmado el consentimiento informado</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">-Ser mayor de 18 años</li></ul>Criterios de exclusión:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">-Haber sido derivada a cirugía de forma directa</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">-Sangrado vaginal</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">-Erosiones vaginales</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">-Movilidad restringida que hiciera que las pacientes no pudieran usar el dispositivo por sí mismas</li></ul>El tipo de muestreo y el proceso de organización de la muestra realizado fue aleatorizado.El tamaño de la muestra se estimó en relación con la prevalencia aproximada de POP en mujeres de 18 a 83 años, mencionado en un estudio realizado por Horst y Silva (2016)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>, que fue del 22%, y considerando el total anual promedio de mujeres derivadas a la consulta para la corrección de prolapso de órganos pélvicos vía vaginal, que es igual a 150. Se corrigió un nivel de confianza del 95% y una precisión del 4,00% (margen de error), totalizando un tamaño de muestra igual a 60 pacientes. Para el cálculo, se utilizó la siguiente ecuación matemática:Donde:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">--N: Promedio mensual total de mujeres atendidas en la consulta urológica, y el 50% para la corrección de prolapso de órganos pél- vicos vía vaginal POP N=150···50% N=75;</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">-pˆ : Prevalencia de mujeres con POP=22,0%; (18 a 86 años)</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">-qˆ: Prevalencia de mujeres sin la enfermedad=78,00%;</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">-qˆ: Valor crítico que corresponde al nivel de confianza del 95%</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">--Z=1.96; d: Precisión (margen de error) ··· 5,0%</li></ul><elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia>Para garantizar la representatividad de la muestra, se decidió monitori- zar el total de 60 mujeres, para evitar la pérdida de unidades de muestra.Los instrumentos de medida fueron:Escala de impresión global de mejoría del paciente/Patient Global Impression of Improvement ScaleTest de impresión global de mejoría del paciente (PGI) es una es- cala de transición de una sola pregunta y un índice global que le pide al paciente que califique su condición del tracto urinario y la respuesta de una condición a una terapia (escala de transición). Es simple, directo, pero fácil de usar. Además, PGI-I tiene una ex- celente validez de constructo tiene un formato de 1 pregunta y utiliza una escala Likert equilibrada que permite evaluar cuánto ha mejorado o empeorado la condición del paciente en relación con su estado inicial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17–19</a>.UroflujometríaLa uroflujometría es la medida de la cantidad de orina que sale del cuerpo a medida que pasa el tiempo. Esta medida generalmente se traza en forma de un gráfico bidimensional con el eje vertical que muestra el volumen de orina y el eje horizontal es el tiempo. Las mediciones se suelen realizar cuando la vejiga está llena. Por lo tanto, antes de la medición, se le pide a la persona que beba un litro de agua para llenar su vejiga. Luego, las mediciones comien- zan recolectando la orina y midiendo su volumen a medida que sale del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">20–23</a>.VariablesVariables independientesLa variable independiente será el uso de pesarios.Variables dependientesLas variables que se analizaron son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">-Edad: edad biológica de la persona</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090">-Intervención quirúrgica: cirugía vaginal, cirugía de POP, histerectomía.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095">-Uroflujometría (valores)</li></ul>Las mujeres inscritas fueron aleatorizadas en dos grupos: aquellas mujeres de la consulta que toleraron el pesario fueron el grupo de tratamiento (con pesario), y el otro grupo, de control (sin pe- sario). En ambos grupos el tiempo de seguimiento el mismo. La asignación al azar se realizó de acuerdo con números aleatorios generados manualmente en bloques aleatorios de dos, cuatro y seis, asignados secuencialmente.Todas las mujeres elegibles fueron evaluadas mediante un exa- men pélvico en la primera visita.Se registraron los datos demográficos, la edad, la duración de los síntomas, la duración del tratamiento, el estilo de vida, el índice de masa corporal (IMC) y la actividad sexual y partos anteriores. Se dispuso que todas las mujeres asistieran a 4 evaluaciones:En la primera visita se le realiza una flujometría y se aplica el test PGI (calidad de vida) y se coloca el pesario (al grupo de casos).La siguiente visita es al mes. Se entrevista a las mujeres para saber si han tenido algún síntoma o signo adverso al tratamiento. Se le realiza una flujometría y se pasa el test PGI (calidad de vida).La siguiente visita es a los 3 meses. Se entrevista a las mujeres para saber si han tenido algún síntoma o signo adverso al trata- miento. Se le realiza una flujometría y se pasa el test PGI (calidad de vida), también se recambia el pesario.La visita final es a los 6 meses. Se entrevista a las mujeres para saber si han tenido algún síntoma o signo adverso al tratamiento. Se le realiza una flujometría y se pasa el test PGI (calidad de vida).Durante cada visita se evaluaron los síntomas relacionados con el prolapso, los síntomas urinarios, los síntomas intestinales y los síntomas sexuales.El análisis de los datos se realizó mediante la herramienta SPSS versión 21.0, el cual corresponde a un programa ampliamente utilizado para el análisis estadístico en ciencias sociales y de salud.4ResultadosLos resultados fueron analizados mediante las siguientes pruebas:el test de Shapiro-Wilk (que es más adecuado que del test K-S para muestras pequeñas) para probar la normalidad; 2) las pruebas paramétricas t de Student; 3) para la correlación, se utilizó el coe- ficiente de correlación de Pearson. Se realizaron análisis explorato- rios mediante diagrama de las cajas y patillas para visualizar y com- parar las distribuciones de nuestras variables objeto de estudio.La muestra está conformada por 60 mujeres de las cuales, al 50% se les colocó el pesario, y al restante 50% no.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a> se recogen los datos del estudio exploratorio para saber si la muestra sigue una distribución normal. Con el test Shapiro-Wilk se acepta la normalidad.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Y con el test Kolmogorov-Smirnov también se acepta la norma- lidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>).Posteriormente, se compararon los grupos de mujeres con la prueba t Student (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En la visita a la consulta de enfermería en el primer mes, no en- contramos diferencias significativas.En la visita de los tres meses, al comparar el grupo de las mujeres sin pesario y las mujeres con pesario, si encontramos diferencias significativas en el flujo máximo (Qmáx) de la flujometría de las mujeres. El p valor es menor que 0,05. La diferencia de medias está en 1,19 puntos.A los seis meses, al comparar el grupo de las mujeres sin pesario y las mujeres con pesario, se encuentran diferencias significativas. Con los meses, observamos mejora en el Qmáx de las mujeres con pesario frente a las mujeres sin pesario.Existe diferencia en el promedio Qmáx correspondientes a la po- blación de mujeres que usan el pesario, observando mejores ci- fras en el Qmáx conforme van pasando los meses. En el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Fig. 1</a> se observa la evolución del flujo máximo (Qmáx) de las mujeres con y sin pesario a lo largo de los meses. La utilización del pesario en mujeres con POP muestra que las dinámicas miccionales de estas mejoran conforme van pasando los meses.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Finalmente podemos afirmar que existe correlación estadística- mente significativa del test PGI con puntuaciones bajas (mejora en la calidad de vida), con la mejora de las dinámicas miccionales de las mujeres que se les ha colocado el pesario con valores Qmáx más altos observados en las uroflujometrías. Estos datos se reco- gen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a> y en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Fig. 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>5DiscusiónEl prolapso de órganos pélvicos es una queja común en mujeres de edad avanzada en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>. Situaciones particulares como la presencia de comorbilidades médicas graves, sobrepeso, o edad avanzada de las mujeres, hacen de estas pacientes malas candida- tas a tratamiento quirúrgico. Asimismo, existen mujeres que pre- fieren optar por un tratamiento no quirúrgico. En todas ellas, se les recomienda utilizar el tratamiento de pesario vaginal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>.Diferentes estudios avalan que el uso del pesario mejora la cali- dad de vida de las mujeres con POP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">25,26</a>, dichos estudios demues- tran que cuanto más tiempo utilizan las mujeres los pesarios (3- 12 meses) la calidad de vida mejora. Esto coincide con nuestro estudio, pues se observa como cuando van pasando los meses las dinámicas miccionales son mejores y también la calidad de vida. En un estudio observacional prospectivo realizado en 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>, donde 40 mujeres con POP utilizaron el pesario, y su satisfacción se evaluó con tests de calidad de vida, las puntuaciones mejora- ron significativamente después de 3 y 6 meses de tratamiento. Las mujeres con POP consultan sobre todo por síntomas urinarios, intestinales y sexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">27,28</a>, es por ello que en esta investigación se pretendió relacionar la mejora en dinámicas miccionales de las mujeres con POP con la mejora en la calidad de vida.En esta investigación se utilizó el pesario en forma de anillo, el más am- pliamente utilizado porque es más fácil de insertar y tiene una mejor aceptación debido a un mejor ajuste en la vagina. En otras investiga- ciones llevadas a cabo con mujeres con POP en tratamiento con pesa- rio también han utilizado el pesario en forma de anillo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,6,25–27</a>.Una fortaleza de este estudio fue la alta tasa de colocación exitosa del pesario, después de la inserción del pesario se las siguió du- rante 6 meses. Esto puede significar que, en manos experimenta- das, donde hay más variaciones en los tipos y tamaños de pesarios disponibles, hay más posibilidades de que el pesario se coloque correctamente. Esto se ha visto en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">25–28</a>. Además, encontramos una baja tasa de abandono del estudio.Una de las debilidades de nuestro estudio, fue su pequeño tama- ño de muestra. Estudios similares han demostrado que la mayoría de las mujeres con prolapso de órganos pélvicos en tratamien- to mejoran con pesario su calidad de vida, sin embargo, existían pocos estudios donde hablaran de las dinámicas miccionales de estas mujeres con este tratamiento.Hay varios estudios que demuestran que el pesario vaginal mejora algunos de los síntomas del prolapso de órganos pélvicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">25,29</a>. En un estudio prospectivo que Clemons et al. realizaron en 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>, eva- luaron a mujeres con POP y se les colocó un pesario. De las setenta y tres mujeres a las cuales se les colocó exitosamente el pesario, después de aproximadamente 6 meses el 92% de ellas estaban satisfechas. La insatisfacción del 8% de las pacientes se debió a in- continencia de esfuerzo. Con el paso de los meses, estos síntomas urinarios se resolvieron. Sin embargo, en este estudio no se utilizó un cuestionario válido para evaluar otros síntomas. Otros trabajos recién como el de Zeiger et al., <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a> han concluido también que el uso del pesario vaginal tiene una eficacia del 90,7%, un alto nivel de satisfacción con el tratamiento (75,3%) y un impacto positivo en la mejora de los síntomas vaginales y sexuales, la calidad de vida y la salud mental. Sin embargo, otros autores aún dudan del beneficio en mejorar los síntomas de los pesarios y que pudieran tener un- mayor riesgo de eventos adversos, por lo que plantean que aún son necesarios estudios con un mayor número muestral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>.Debido al riesgo de la cirugía en las pacientes, especialmente en pacientes frágiles, nuestra primera recomendación es el tra- tamiento con pesario. Nuestro estudio mostró que los pesarios mejoran el POP en la mayoría de los pacientes y pueden reempla- zar a la cirugía en algunas pacientes. El pesario debe tenerse en cuenta en pacientes con muchas contraindicaciones y alto ries- go quirúrgico. Además, el pesario es una opción de tratamiento adecuada en pacientes con antecedentes de problemas médicos como enfermedad cardíaca, presión arterial alta, enfermedad ce- rebrovascular y antecedentes de infarto de miocardio.6ConclusionesEl tratamiento conservador con el uso de pesario en anillo duran- te seis meses en mujeres con POP presentó mejoras significativas en los dominios de calidad de vida y dinámicas miccionales. Ade- más, existe correlación entre la mejora de la calidad de vida y la mejora de las dinámicas miccionales de las mujeres con POP en tratamiento con pesario.Declaración de conflicto de interésLas autoras manifiestan que no existe conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1950267" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1679202" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1950268" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Materials and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1679201" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Declaración de conflicto de interés" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-07-28" "fechaAceptado" => "2022-03-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1679202" "palabras" => array:4 [ 0 => "Prolapso de Órganos Pélvicos" 1 => "Pesarios" 2 => "Efectividad" 3 => "Micciones" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1679201" "palabras" => array:4 [ 0 => "Pelvic Organ Prolapse" 1 => "Pessaries" 2 => "Effectiveness" 3 => "Urination" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónEl prolapso de órganos pélvicos (POP) presenta una incidencia general de >10% en la población femenina del mundo occidental. El pesario es un dispositivo que se introduce en la vagina para proveer soporte a los órganos pélvicos. Se utiliza como tratamiento conservador para mejorar los síntomas del prolapso. ObjetivosEvaluar las micciones entre las mujeres con pesario y las mujeres sin pesario. Evaluar la calidad de vida de las mujeres con POP cuando utilizan el pesario. Material y métodosEstudio transversal, descriptivo, prospectivo y comparativo, de carácter analítico. Consistirá en analizar los resultados de tratamiento mediante pesarios vaginales en mujeres con POP. Un total de 60 mujeres fueron elegidas como muestra del estudio, al 50% se les colocó el pesario. Se utilizó el test de impresión global de mejoría del paciente (PGI por sus siglas en inglés) y la uroflujometría. ResultadosLas mujeres que utilizaron el pesario mejoran su dinámica miccional conforme van avanzando los meses, encontrándose diferencias significativas a partir de los 3 meses. Existe una correlación estadísticamente significativa entre la calidad de vida de las mujeres y la dinámica miccional. ConclusionesEl tratamiento conservador con el uso de pesario en anillo durante seis meses en mujeres con POP presentó mejoras significativas en los dominios de calidad de vida y dinámicas miccionales. Existe correlación entre la mejora de la calidad de vida y la mejora de las dinámicas miccionales de las mujeres con POP en tratamiento con pesario." 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Materials and methodsCross-sectional, descriptive, prospective and comparative study, of an analytical nature. It will consist of analyzing the results of treatment with vaginal pessaries in women with POP. A total of 60 women were chosen as the study sample, 50% were assigned a pessary. The Patient Global Impression (PGI) scale and flujometry were used to assess results. ResultsWomen who used pessary improved their urination dynamics as the months went by, significant differences are found from 3 months. There is a statistically significant correlation between women's quality of life and mictional dynamics. ConclusionsConservative treatment with the use of a ring pessary for six months in women with POP presented significant improvements in the domains of quality of life and mictional dynamics. Correlation exists between the improvement of the quality of life and the improvement of urinary dynamics of women with POP in pessary treatment." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Materials and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1871 "Ancho" => 3099 "Tamanyo" => 195108 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución del flujo máximo (Qmáx) en mujeres con y sin pesario a lo largo de los meses. 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Mujeres con pesario mostrando en el test PGI (calidad de vida) que están muchísimo mejor y mucho mejor en el sexto mes (gracias al tratamiento con pesario) también se muestra como los resultados en flujo máximo (Qmáx) en la uroflujometría son más altos." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "“c” significa: corrección de significación de lilliefors. Comprobamos el nivel de significación, si es <0,05 la distribución no es normal, si es >0,05 la distribución es normal. En este caso la distribución es normal." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba de Kolmogórov-Smirnov para una muestra</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qmáx1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qmáx3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qmáx6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significación asintótica (bilateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,200c,d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,064c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3246942.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pruebas de normalidad" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "t: valor estandarizado que se calcula a partir de los datos de la muestra durante una prueba de hipótesis. gl: distribuciones T." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">PESARIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencias emparejadas</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">t \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">gl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Significancia (bilateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Desv. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Desv. Error promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95% de intervalo de confianza de la diferencia</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin pesario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Qmáx1 - Qmáx3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0367 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1245 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0227 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,0098 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0832 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,613 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,118 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Qmáx 1 -Qmáx 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1470 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0268 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0551 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1649 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,097 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Qmáx 3 -Qmáx 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0733 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1081 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0197 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0330 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,717 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con pesario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Qmáx 1 -Qmáx 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-1,1133 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2738 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0500 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,2156 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,0111 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−22,268 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Qmáx 1 -Qmáx 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-4,1464 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3405 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0643 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−4,2784 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−4,0144 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−64,445 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Qmáx 3 -Qmáx 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-3,0214 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2485 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0470 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−3,1178 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−2,9251 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−64,341 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3246940.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pruebas de muestras emparejadas. Se compara entre pacientes sin pesario y pacientes con pesario" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Resultado total de mujeres con pesario, correlacionando así mejoras en puntuaciones bajas del test PGI (calidad de vida) con mayor flujo máximo (Qmáx) de la uroflujometría en la visita de los 6 meses." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qmáx 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">test PGI 6° mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Flujo máximo a los 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Correlación de Pearson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,722** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significancia (bilateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test PGI 6 mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Correlación de Pearson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,722** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significancia (bilateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3246941.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pruebas de correlación" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "eq0005" "tipo" => "MULTIMEDIAFORMULA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Formula" => array:5 [ "Matematica" => "n=Z2.pˆ.qˆ.N n=60d2(N−1)+Z2.pˆ.qˆ." 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OTROS TEMAS

Pessaries improve quality of life and voiding in women with pelvic organ prolapse

Marina Gómez de Queroa,b,

Autor para correspondencia

mgomez@ucjc.edu

Autor para correspondencia.

, Guadalupe Gonzálezb,c

a Hospital Rey Juan Carlos. Madrid, España

b Universidad Camilo José Cela. Madrid, España

c Summa Madrid. Madrid, España

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rectocele &#40;descenso del ano&#41;&#44; el histerocele &#40;descenso del &#250;tero&#41; y el prolapso de la b&#243;veda pos- terior a la histerectom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El prolapso se diagnostica mediante un examen p&#233;lvico&#46; El sistema de clasificaci&#243;n est&#225;ndar para evaluar el prolapso es el sistema de cuantificaci&#243;n del POP &#40;POP-Q&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a del POP se conoce&#44; se sabe que es multifactorial y puede estar influenciada por factores predisponentes o preci- pitantes&#46; El prolapso es com&#250;n&#44; su incidencia y prevalencia au- mentan con la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Hoy en d&#237;a la incidencia y prevalencia de la sintomatolog&#237;a del prolapso no queda clara&#44; se necesitan m&#225;s investigaciones que hagan &#233;nfasis en estos par&#225;metros&#44; pero se estima que aproximadamente del 50&#37; de las mujeres que de- sarrollan prolapso a lo largo de la vida&#44; s&#243;lo el 10-20&#37; recurrir&#225; a asistencia m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La prevalencia de la poblaci&#243;n general que presenta s&#237;ntomas relevantes oscila entre el 3&#37; y el 6&#37;&#44; en cam- bio cuando hablamos de prolapso asintom&#225;tico o leve los porcen- tajes aumentan&#44; ya que hay mucha poblaci&#243;n que presenta esta disfunci&#243;n&#44; aunque ello no le afecte a la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la presencia de prolapso puede afectar negativamente el funcionamiento sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Las mujeres con prolapsos avanzados&#44; informan sentirse menos femeninas y menos atractivas f&#237;sica o sexualmente en comparaci&#243;n con las mujeres que tienen soporte p&#233;lvico normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prolapso puede tratarse de forma conservadora mediante con- sejos de estilo de vida&#44; entrenamiento muscular o pesario vaginal&#44; con cirug&#237;a generalmente reservada para casos m&#225;s severos&#46; El pesario es un dispositivo colocado en la vagina de la mujer para sujetar los &#243;rganos prolapsados&#46; Por lo tanto&#44; la elecci&#243;n del trata- miento depende de la gravedad de los s&#237;ntomas relacionados con el prolapso y de la salud general y las preferencias de la mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; De esta manera&#44; los pesarios vaginales est&#225;n dise&#241;ados para so- portar los &#243;rganos prolapsantes y limitar el descenso hacia la va- gina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Al aliviar la presi&#243;n sobre las estructuras de soporte y los &#243;rganos p&#233;lvicos&#44; pueden mejorar los s&#237;ntomas del prolapso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos principales son prevenir el empeoramiento del prolapso&#44; mejorar los s&#237;ntomas del prolapso y evitar la necesi- dad de cirug&#237;a&#46; Se han informado tasas de &#233;xito a largo plazo de hasta el 86&#37;&#46; Diferentes encuestas ginecol&#243;gicas a nivel global y en Espa&#241;a&#44; se&#241;alan que una gran mayor&#237;a &#40;86&#37;&#41; de los gine- c&#243;logos y ur&#243;logos optan por la opci&#243;n de pautar pesarios como tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">2</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Objetivos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluar las micciones entre las mujeres con pesario y las mujeres sin pesario&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluar la calidad de vida de las mujeres con POP cuando utili- zan el pesario&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Material y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio observacional prospectivo y cuasi experimen- tal&#44; de car&#225;cter anal&#237;tico&#46; El mismo consisti&#243; en analizar los re- sultados de tratamiento mediante pesarios vaginales en mujeres con POP&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparativa se realiz&#243; entre dos grupos de mujeres&#58; un grupo con pesario &#40;el grupo de intervenci&#243;n&#41; y un grupo sin pesario &#40;el grupo control o comparativo&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n a diana fueron mujeres derivadas a la consulta de enfermer&#237;a de urolog&#237;a del Hospital Rey Juan Carlos de Madrid&#46; La consulta de enfermer&#237;a est&#225; situada en la zona de consultas externas del Hospital Rey Juan Carlos&#44; el servicio consta de cinco consultas externas &#40;cuatro de urolog&#237;a y una de enfermer&#237;a urolo- g&#237;a&#41;&#46; En ellas&#44; se atendieron a 17&#46;957 personas en 2017&#44; seg&#250;n los &#250;ltimos datos presentados en la memoria de actividad publicada en 2018&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres atendidas mensualmente oscilan entre 330 y 340&#44; datos pre COVID-19 &#40;2019&#41; y 198 en un mes datos post COVID-19 &#40;2020&#41;&#46; La mayor&#237;a acude para tratamiento de cirug&#237;a funcional y suelo p&#233;lvico y entre ellos&#44; la correcci&#243;n de POP v&#237;a vaginal y laparosc&#243;pica asistida por robot&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n a estudio estuvo constituida por mujeres que cum- pl&#237;an con los siguientes&#58;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de inclusi&#243;n&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haber sido derivada como paciente a la consulta de enfermer&#237;a de urolog&#237;a del Hospital Rey Juan Carlos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Padecer prolapso de &#243;rganos &#40;POP&#41; p&#233;lvicos sintom&#225;ticos&#58; grado II&#44; III o IV</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser candidata al tratamiento mediante pesario</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaci&#243;n voluntaria&#44; habiendo firmado el consentimiento informado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser mayor de 18 a&#241;os</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de exclusi&#243;n&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haber sido derivada a cirug&#237;a de forma directa</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sangrado vaginal</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Erosiones vaginales</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Movilidad restringida que hiciera que las pacientes no pudieran usar el dispositivo por s&#237; mismas</p></li></ul></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de muestreo y el proceso de organizaci&#243;n de la muestra realizado fue aleatorizado&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la muestra se estim&#243; en relaci&#243;n con la prevalencia aproximada de POP en mujeres de 18 a 83 a&#241;os&#44; mencionado en un estudio realizado por Horst y Silva &#40;2016&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que fue del 22&#37;&#44; y considerando el total anual promedio de mujeres derivadas a la consulta para la correcci&#243;n de prolapso de &#243;rganos p&#233;lvicos v&#237;a vaginal&#44; que es igual a 150&#46; Se corrigi&#243; un nivel de confianza del 95&#37; y una precisi&#243;n del 4&#44;00&#37; &#40;margen de error&#41;&#44; totalizando un tama&#241;o de muestra igual a 60 pacientes&#46; Para el c&#225;lculo&#44; se utiliz&#243; la siguiente ecuaci&#243;n matem&#225;tica&#58;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Donde&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">-N&#58; Promedio mensual total de mujeres atendidas en la consulta urol&#243;gica&#44; y el 50&#37; para la correcci&#243;n de prolapso de &#243;rganos p&#233;l- vicos v&#237;a vaginal POP <span class="elsevierStyleItalic">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleInf">&#183;</span><span class="elsevierStyleSup">&#183;</span><span class="elsevierStyleInf">&#183;</span>50&#37; <span class="elsevierStyleItalic">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">p&#710; &#58; Prevalencia de mujeres con POP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;0&#37;&#59; &#40;18 a 86 a&#241;os&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">q&#710;&#58; Prevalencia de mujeres sin la enfermedad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>78&#44;00&#37;&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">q&#710;&#58; Valor cr&#237;tico que corresponde al nivel de confianza del 95&#37;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">-<span class="elsevierStyleItalic">Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;96&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d</span>&#58; Precisi&#243;n &#40;margen de error&#41; <span class="elsevierStyleInf">&#183;</span><span class="elsevierStyleSup">&#183;</span><span class="elsevierStyleInf">&#183;</span> 5&#44;0&#37;</p></li></ul><elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para garantizar la representatividad de la muestra&#44; se decidi&#243; monitori- zar el total de 60 mujeres&#44; para evitar la p&#233;rdida de unidades de muestra&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los instrumentos de medida fueron&#58;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Escala de impresi&#243;n global de mejor&#237;a del paciente&#47;Patient Global Impression of Improvement Scale</span></p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Test de impresi&#243;n global de mejor&#237;a del paciente &#40;PGI&#41; es una es- cala de transici&#243;n de una sola pregunta y un &#237;ndice global que le pide al paciente que califique su condici&#243;n del tracto urinario y la respuesta de una condici&#243;n a una terapia &#40;escala de transici&#243;n&#41;&#46; Es simple&#44; directo&#44; pero f&#225;cil de usar&#46; Adem&#225;s&#44; PGI-I tiene una ex- celente validez de constructo tiene un formato de 1 pregunta y utiliza una escala Likert equilibrada que permite evaluar cu&#225;nto ha mejorado o empeorado la condici&#243;n del paciente en relaci&#243;n con su estado inicial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Uroflujometr&#237;a</span></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La uroflujometr&#237;a es la medida de la cantidad de orina que sale del cuerpo a medida que pasa el tiempo&#46; Esta medida generalmente se traza en forma de un gr&#225;fico bidimensional con el eje vertical que muestra el volumen de orina y el eje horizontal es el tiempo&#46; Las mediciones se suelen realizar cuando la vejiga est&#225; llena&#46; Por lo tanto&#44; antes de la medici&#243;n&#44; se le pide a la persona que beba un litro de agua para llenar su vejiga&#46; Luego&#44; las mediciones comien- zan recolectando la orina y midiendo su volumen a medida que sale del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Variables independientes</span></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable independiente ser&#225; el uso de pesarios&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Variables dependientes</span></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables que se analizaron son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Edad&#58;</span> edad biol&#243;gica de la persona</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#58;</span> cirug&#237;a vaginal&#44; cirug&#237;a de POP&#44; histerectom&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uroflujometr&#237;a &#40;valores&#41;</p></li></ul></p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres inscritas fueron aleatorizadas en dos grupos&#58; aquellas mujeres de la consulta que toleraron el pesario fueron el grupo de tratamiento &#40;con pesario&#41;&#44; y el otro grupo&#44; de control &#40;sin pe- sario&#41;&#46; En ambos grupos el tiempo de seguimiento el mismo&#46; La asignaci&#243;n al azar se realiz&#243; de acuerdo con n&#250;meros aleatorios generados manualmente en bloques aleatorios de dos&#44; cuatro y seis&#44; asignados secuencialmente&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las mujeres elegibles fueron evaluadas mediante un exa- men p&#233;lvico en la primera visita&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron los datos demogr&#225;ficos&#44; la edad&#44; la duraci&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; la duraci&#243;n del tratamiento&#44; el estilo de vida&#44; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y la actividad sexual y partos anteriores&#46; Se dispuso que todas las mujeres asistieran a 4 evaluaciones&#58;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera visita se le realiza una flujometr&#237;a y se aplica el test PGI &#40;calidad de vida&#41; y se coloca el pesario &#40;al grupo de casos&#41;&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La siguiente visita es al mes&#46; Se entrevista a las mujeres para saber si han tenido alg&#250;n s&#237;ntoma o signo adverso al tratamiento&#46; Se le realiza una flujometr&#237;a y se pasa el test PGI &#40;calidad de vida&#41;&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La siguiente visita es a los 3 meses&#46; Se entrevista a las mujeres para saber si han tenido alg&#250;n s&#237;ntoma o signo adverso al trata- miento&#46; Se le realiza una flujometr&#237;a y se pasa el test PGI &#40;calidad de vida&#41;&#44; tambi&#233;n se recambia el pesario&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La visita final es a los 6 meses&#46; Se entrevista a las mujeres para saber si han tenido alg&#250;n s&#237;ntoma o signo adverso al tratamiento&#46; Se le realiza una flujometr&#237;a y se pasa el test PGI &#40;calidad de vida&#41;&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante cada visita se evaluaron los s&#237;ntomas relacionados con el prolapso&#44; los s&#237;ntomas urinarios&#44; los s&#237;ntomas intestinales y los s&#237;ntomas sexuales&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los datos se realiz&#243; mediante la herramienta SPSS versi&#243;n 21&#46;0&#44; el cual corresponde a un programa ampliamente utilizado para el an&#225;lisis estad&#237;stico en ciencias sociales y de salud&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">4</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados fueron analizados mediante las siguientes pruebas&#58;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">el test de Shapiro-Wilk &#40;que es m&#225;s adecuado que del test <span class="elsevierStyleItalic">K-S</span> para muestras peque&#241;as&#41; para probar la normalidad&#59; 2&#41; las pruebas param&#233;tricas t de Student&#59; 3&#41; para la correlaci&#243;n&#44; se utiliz&#243; el coe- ficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#46; Se realizaron an&#225;lisis explorato- rios mediante diagrama de las cajas y patillas para visualizar y com- parar las distribuciones de nuestras variables objeto de estudio&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra est&#225; conformada por 60 mujeres de las cuales&#44; al 50&#37; se les coloc&#243; el pesario&#44; y al restante 50&#37; no&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a> se recogen los datos del estudio exploratorio para saber si la muestra sigue una distribuci&#243;n normal&#46; Con el test Shapiro-Wilk se acepta la normalidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y con el test Kolmogorov-Smirnov tambi&#233;n se acepta la norma- lidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; se compararon los grupos de mujeres con la prueba t Student &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita a la consulta de enfermer&#237;a en el <span class="elsevierStyleBold">primer mes</span>&#44; no en- contramos diferencias significativas&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de los <span class="elsevierStyleBold">tres meses</span>&#44; al comparar el grupo de las mujeres sin pesario y las mujeres con pesario&#44; si encontramos diferencias significativas en el flujo m&#225;ximo &#40;Qm&#225;x&#41; de la flujometr&#237;a de las mujeres&#46; El p valor es menor que 0&#44;05&#46; La diferencia de medias est&#225; en 1&#44;19 puntos&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los <span class="elsevierStyleBold">seis meses</span>&#44; al comparar el grupo de las mujeres sin pesario y las mujeres con pesario&#44; se encuentran diferencias significativas&#46; Con los meses&#44; observamos mejora en el Qm&#225;x de las mujeres con pesario frente a las mujeres sin pesario&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe diferencia en el promedio Qm&#225;x correspondientes a la po- blaci&#243;n de mujeres que usan el pesario&#44; observando mejores ci- fras en el Qm&#225;x conforme van pasando los meses&#46; En el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Fig&#46; 1</a> se observa la evoluci&#243;n del flujo m&#225;ximo &#40;Qm&#225;x&#41; de las mujeres con y sin pesario a lo largo de los meses&#46; La utilizaci&#243;n del pesario en mujeres con POP muestra que las din&#225;micas miccionales de estas mejoran conforme van pasando los meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente podemos afirmar que existe correlaci&#243;n estad&#237;stica- mente significativa del test PGI con puntuaciones bajas &#40;mejora en la calidad de vida&#41;&#44; con la mejora de las din&#225;micas miccionales de las mujeres que se les ha colocado el pesario con valores Qm&#225;x m&#225;s altos observados en las uroflujometr&#237;as&#46; Estos datos se reco- gen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a> y en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Fig&#46; 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">5</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prolapso de &#243;rganos p&#233;lvicos es una queja com&#250;n en mujeres de edad avanzada en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Situaciones particulares como la presencia de comorbilidades m&#233;dicas graves&#44; sobrepeso&#44; o edad avanzada de las mujeres&#44; hacen de estas pacientes malas candida- tas a tratamiento quir&#250;rgico&#46; Asimismo&#44; existen mujeres que pre- fieren optar por un tratamiento no quir&#250;rgico&#46; En todas ellas&#44; se les recomienda utilizar el tratamiento de pesario vaginal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes estudios avalan que el uso del pesario mejora la cali- dad de vida de las mujeres con POP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#44; dichos estudios demues- tran que cuanto m&#225;s tiempo utilizan las mujeres los pesarios &#40;3- 12 meses&#41; la calidad de vida mejora&#46; Esto coincide con nuestro estudio&#44; pues se observa como cuando van pasando los meses las din&#225;micas miccionales son mejores y tambi&#233;n la calidad de vida&#46; En un estudio observacional prospectivo realizado en 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; donde 40 mujeres con POP utilizaron el pesario&#44; y su satisfacci&#243;n se evalu&#243; con tests de calidad de vida&#44; las puntuaciones mejora- ron significativamente despu&#233;s de 3 y 6 meses de tratamiento&#46; Las mujeres con POP consultan sobre todo por s&#237;ntomas urinarios&#44; intestinales y sexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#44; es por ello que en esta investigaci&#243;n se pretendi&#243; relacionar la mejora en din&#225;micas miccionales de las mujeres con POP con la mejora en la calidad de vida&#46;</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta investigaci&#243;n se utiliz&#243; el pesario en forma de anillo&#44; el m&#225;s am- pliamente utilizado porque es m&#225;s f&#225;cil de insertar y tiene una mejor aceptaci&#243;n debido a un mejor ajuste en la vagina&#46; En otras investiga- ciones llevadas a cabo con mujeres con POP en tratamiento con pesa- rio tambi&#233;n han utilizado el pesario en forma de anillo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;25&#8211;27</span></a>&#46;</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una fortaleza de este estudio fue la alta tasa de colocaci&#243;n exitosa del pesario&#44; despu&#233;s de la inserci&#243;n del pesario se las sigui&#243; du- rante 6 meses&#46; Esto puede significar que&#44; en manos experimenta- das&#44; donde hay m&#225;s variaciones en los tipos y tama&#241;os de pesarios disponibles&#44; hay m&#225;s posibilidades de que el pesario se coloque correctamente&#46; Esto se ha visto en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;28</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; encontramos una baja tasa de abandono del estudio&#46;</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las debilidades de nuestro estudio&#44; fue su peque&#241;o tama- &#241;o de muestra&#46; Estudios similares han demostrado que la mayor&#237;a de las mujeres con prolapso de &#243;rganos p&#233;lvicos en tratamien- to mejoran con pesario su calidad de vida&#44; sin embargo&#44; exist&#237;an pocos estudios donde hablaran de las din&#225;micas miccionales de estas mujeres con este tratamiento&#46;</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay varios estudios que demuestran que el pesario vaginal mejora algunos de los s&#237;ntomas del prolapso de &#243;rganos p&#233;lvicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;29</span></a>&#46; En un estudio prospectivo que Clemons et al&#46; realizaron en 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; eva- luaron a mujeres con POP y se les coloc&#243; un pesario&#46; De las setenta y tres mujeres a las cuales se les coloc&#243; exitosamente el pesario&#44; despu&#233;s de aproximadamente 6 meses el 92&#37; de ellas estaban satisfechas&#46; La insatisfacci&#243;n del 8&#37; de las pacientes se debi&#243; a in- continencia de esfuerzo&#46; Con el paso de los meses&#44; estos s&#237;ntomas urinarios se resolvieron&#46; Sin embargo&#44; en este estudio no se utiliz&#243; un cuestionario v&#225;lido para evaluar otros s&#237;ntomas&#46; Otros trabajos reci&#233;n como el de Zeiger et al&#46;&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> han concluido tambi&#233;n que el uso del pesario vaginal tiene una eficacia del 90&#44;7&#37;&#44; un alto nivel de satisfacci&#243;n con el tratamiento &#40;75&#44;3&#37;&#41; y un impacto positivo en la mejora de los s&#237;ntomas vaginales y sexuales&#44; la calidad de vida y la salud mental&#46; Sin embargo&#44; otros autores a&#250;n dudan del beneficio en mejorar los s&#237;ntomas de los pesarios y que pudieran tener un- mayor riesgo de eventos adversos&#44; por lo que plantean que a&#250;n son necesarios estudios con un mayor n&#250;mero muestral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al riesgo de la cirug&#237;a en las pacientes&#44; especialmente en pacientes fr&#225;giles&#44; nuestra primera recomendaci&#243;n es el tra- tamiento con pesario&#46; Nuestro estudio mostr&#243; que los pesarios mejoran el POP en la mayor&#237;a de los pacientes y pueden reempla- zar a la cirug&#237;a en algunas pacientes&#46; El pesario debe tenerse en cuenta en pacientes con muchas contraindicaciones y alto ries- go quir&#250;rgico&#46; Adem&#225;s&#44; el pesario es una opci&#243;n de tratamiento adecuada en pacientes con antecedentes de problemas m&#233;dicos como enfermedad card&#237;aca&#44; presi&#243;n arterial alta&#44; enfermedad ce- rebrovascular y antecedentes de infarto de miocardio&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">6</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento conservador con el uso de pesario en anillo duran- te seis meses en mujeres con POP present&#243; mejoras significativas en los dominios de calidad de vida y din&#225;micas miccionales&#46; Ade- m&#225;s&#44; existe correlaci&#243;n entre la mejora de la calidad de vida y la mejora de las din&#225;micas miccionales de las mujeres con POP en tratamiento con pesario&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Declaraci&#243;n de conflicto de inter&#233;s</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras manifiestan que no existe conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba de Kolmog&#243;rov-Smirnov para una muestra</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencias emparejadas</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">t&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">gl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Significancia &#40;bilateral&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Desv&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Desv&#46; Error promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95&#37; de intervalo de confianza de la diferencia</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin pesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Qm&#225;x1 - Qm&#225;x3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1245&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0227&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;0098&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0832&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;613&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Qm&#225;x 1 -Qm&#225;x 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1470&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0551&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1649&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;097&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Qm&#225;x 3 -Qm&#225;x 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0733&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1081&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0197&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0330&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1137&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;717&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Con pesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Qm&#225;x 1 -Qm&#225;x 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-1&#44;1133&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2738&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;2156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;0111&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;22&#44;268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Qm&#225;x 1 -Qm&#225;x 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">test PGI 6&#176; mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Flujo m&#225;ximo a los 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Correlaci&#243;n de Pearson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Significancia &#40;bilateral&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Test PGI 6 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Correlaci&#243;n de Pearson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 07168640
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rmclc.2022.03.020

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	57	9	66
2024 Septiembre	87	7	94
2024 Agosto	76	11	87
2024 Julio	86	9	95
2024 Junio	89	10	99
2024 Mayo	93	21	114
2024 Abril	63	25	88
2024 Marzo	116	25	141
2024 Febrero	89	13	102
2024 Enero	65	14	79
2023 Diciembre	56	11	67
2023 Noviembre	116	41	157
2023 Octubre	121	37	158
2023 Septiembre	52	23	75
2023 Agosto	45	14	59
2023 Julio	64	9	73
2023 Junio	66	19	85
2023 Mayo	69	26	95
2023 Abril	57	9	66
2023 Marzo	32	8	40
2023 Febrero	38	27	65
2023 Enero	41	7	48
2022 Diciembre	51	12	63
2022 Noviembre	54	26	80
2022 Octubre	22	9	31
2022 Septiembre	20	10	30
2022 Agosto	15	15	30
2022 Julio	19	14	33
2022 Junio	74	27	101

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