Mecanismos de acción de los probióticos en la inhibición de microorganismos cariogénicos

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Distribución de las pacientes según subtipos definidos por inmunohistoquímica. B. Distribución de las pacientes según etapa al diagnóstico y expresión de receptores por inmunohistoquímica. C. Distribución de pacientes etapa IV según subtipos. D. Sobrevida global de pacientes etapa IV según expresión de receptores (RH+/HER2−; RH+/HER2+, RH−/HER2+, RH−/HER2−). 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Sin embargo, en 1907, el científico ruso Elie Metchnikov sugirió que las bacterias ácido lácticas podrían reducir el pH en el colon, a través de la fermentación de la lactosa, inhibiendo el crecimiento de las bacterias proteolíticas, por lo que consideró que la ingesta de productos de consumo diario como la leche fermentada eran benéficos para la salud humana. En 1965, el término “probiótico” fue empleado por primera vez por Lilley y Stillwell, quienes lo describieron como sustancias secretadas por microorganismos que estimulan el crecimiento de otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. En la actualidad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido a los probióticos como “microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas confieren un beneficio en la salud del huésped”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. En un meta-análisis de Ruszkowski et al. se analizaron 114 revisiones sistemáticas sobre el efecto de muy diversas cepas probióticas para el tratamiento o prevención de condiciones o patologías específicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Esto refleja la gran cantidad de literatura original que se ha publicado hasta el momento. Sin embargo, los únicos microorganismos probióticos, que aparecen en la lista de aditivos alimentarios aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) hasta su última actualización (en abril del 2018), probióticos, reconocidos como seguros, son Lactobacillus bulgaricus (L. bulgaricus) y Streptococcus thermophilus (S. thermophilus)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.Los beneficios clínicos de los probióticos han sido ampliamente estudiados en el sistema gastrointestinal, destacando el efecto de los probióticos en cuadros clínicos como diarrea asociada a antibióticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Además, los probióticos han sido probados como terapia de erradicación de Helicobacter pylori (H. pylori)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. Asimismo, han sido empleados en la prevención de enfermedades gastrointestinales, entre las que destaca la inflamación del íleon, la diarrea infecciosa, el síndrome del intestino irritable y la enfermedad por Clostridium difficile<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. Por otro lado, también se ha postulado que son útiles en el área odontológica, para reducir la mucositis oral en pacientes con cáncer que han recibido quimioterapia, radioterapia o ambas intervenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. De igual forma, se han estudiado como terapia de prevención tanto para la enfermedad periodontal como de caries dental.La caries dental es una enfermedad con alta prevalencia a nivel mundial, la cual produce daños irreversibles en los tejidos de los órganos dentarios. Existen distintos factores que intervienen en el desarrollo de la caries dental como la exposición a una dieta con gran contenido de carbohidratos fermentables y de alimentos con alta adherencia al esmalte dental; la patogenicidad de los microorganismos del ambiente oral; las características y cantidad de la saliva, así como la inmunidad del huésped<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a>. En lo que concierne a los microorganismos, Streptococcus mutans (S. mutans) forma parte de la placa bacteriana y es el principal patógeno asociado al inicio de la caries dental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">12,13</a>.Las medidas de prevención de la caries dental están enfocadas en el uso de productos comerciales, entre los que destacan el uso de enjuagues bucales, pastas dentales, hilo dental, gomas de mascar y otros auxiliares de limpieza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. Actualmente, se están buscando nuevos enfoques de prevención de dicha enfermedad, uno de estos es el empleo de probióticos. Se han realizado diversos estudios clínicos sobre el uso de probióticos en el área de odontología, donde se ha reportado que el empleo de estos disminuye el conteo de S. mutans, así como la prevalencia de caries, en un 20%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15,16</a>.A pesar de que existen diversos estudios in vitro en los que se ha demostrado que los probióticos inhiben la proliferación de bacterias cariogénicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17–19</a>, aún no se define exactamente el modo de acción de los probióticos. Se ha propuesto, sin embargo, que los mecanismos de acción de los probióticos podrían ser:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">a)las bacterias probióticas modulan las defensas del huésped a través del sistema inmune innato y adquirido;</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">b)las bacterias probióticas generan ácidos grasos (como el ácido láctico) a partir de la fermentación de carbohidratos y estos ácidos pueden atravesar las membranas celulares bacterianas y acidificar el citoplasma, lo que como consecuencia inhibe la proliferación bacteriana. Por su parte, el peróxido de hidrógeno (H2O2)</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">c)por su efecto altamente oxidante sobre los lípidos de la membrana celular y las bacteriocinas, que son péptidos catiónicos con acción bactericida o bacteriostático, mediante su unión a ciertos receptores crean un poro en las membranas y así despolarizan la célula objetivo o, pueden interferir con la formación del septo durante la división celular y;</li></ul>la competencia por el medio o principio de exclusión competitiva, donde uno de los competidores siempre tendrá ventaja sobre el otro ya sea: 1) dificultando la adhesión de bacterias patógenas o; 2) compitiendo por los mismos nutrientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>.MétodosEn orden de profundizar en los mecanismos de acción que se han propuesto para explicar el efecto positivo de los probióticos sobre la prevención de la caries dental se realizó una revisión exploratoria que tiene como objetivo brindar un panorama actual y comprehensivo de los posibles mecanismos de acción reportados en estudios in vitro de las bacterias probióticas para la inhibición de bacterias cariogénicas.La presente revisión sistemática exploratoria se realizó siguiendo las recomendaciones de la red EQUATOR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Dos revisores se encargaron de realizar la búsqueda de artículos acerca de los mecanismos de los probióticos para la prevención de la caries dental, los desacuerdos fueron consultados con un tercer revisor. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, Scopus, Web of Science y Google Académico. La búsqueda se realizó de julio a diciembre del 2021. Dentro de los criterios de búsqueda se seleccionaron artículos de estudios in vitro publicados desde el año 2000 con restricción de idioma al inglés y español. La estrategia de búsqueda y algoritmos utilizados por cada base de datos se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El proceso de selección de los artículos a incluir, así como el proceso y motivo de exclusión se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. La información obtenida fue analizada y presentada bajo diferentes encabezados con el fin de sintetizarla para una mejor comprensión del tema.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>ResultadosLa búsqueda arrojó 4.304 registros en las bases de datos utilizadas, se eliminaron 124 registros por duplicidad, posteriormente al evaluar el título y resumen se eliminaron 4.150 registros que no contestaban la pregunta de investigación y se descargaron 28 artículos completos, de estos se excluyeron 20 en donde no se identificaba el mecanismo de acción, quedando 8 artículos en la presente revisión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Las cepas probióticas poseen características especiales e intrínsecas de cada especie y por tanto exhiben mecanismos distintos para la inhibición de la caries dental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>.LactobacilliSamot et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> realizaron ensayos de inhibición en donde se probaron 66 cepas salivales de Lactobacilli contra Actinomyces viscosus (A. vicosus) y S. mutans. Además, se realizó una prueba con proteinasa K para determinar si el efecto antibacteriano era atribuible a una proteína proveniente de las cepas probióticas. En sus resultados encontraron 4 cepas con mayor inhibición de las bacterias patógenas probadas, y fueron Lactobacillus plantarum (L. plantarum) (BMS2), Lactobacillus brevis (L. brevis) (22A, 31A, 57A1), Lactobacillus rhamnosus (L. rhamnosus) (34A) y Lactobacillus paracasei (L. paracasei) (CJS1). Además, se identificaron sólo a las cepas Lactobacillus gasseri (L. gasseri) (101A), L. paracasei (A24), L. brevis (21C, 22A), L. plantarum (BMS1), y Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus) (B21, 21D) como cepas productoras de H2O2. En el mismo sentido, analizaron la expresión de los genes que codifican para la bacteriocina gassericina A y para la enzima glicerol deshidratasa; sin embargo, ninguna de las cepas probióticas con actividad inhibitoria expresó estos genes.Tong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> evaluaron la capacidad del Lactococcus lactis (L. lactis) (ATCC 11454) para antagonizar a la cepa S. mutans (UA159) en diferentes condiciones. Los ensayos de competencia bajo deficiencia nutricional, demostraron que L. lactis inhibe competitivamente el crecimiento de S. mutans. También, se analizó en la cepa L. lactis la expresión de algunos genes que regulan y controlan la síntesis de nisina (nisA, nisB, nisI y nisR) mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR) en presencia o ausencia de la cepa S. mutans. Estos resultados mostraron una expresión aumentada de los genes nisA, nisB y nisI, cuyos productos proteicos están relacionados con la detección de cuórum e involucrados en los mecanismos de comunicación entre especies dado por los metabolitos producidos por la cepa S. mutans. Así, L. lactis mantendrá sus ventajas en competencia con las bacterias patógenas. Demostraron además, que al inocularse primero la cepa L. lactis hay menor crecimiento de la cepa S. mutans, esto debido a la capacidad de producir bacteriocina nisina. Mediante el microscopio electrónico de barrido observaron la colonización de ambas bacterias sobre la superficie del esmalte, indicando que la cepa L. lactis puede disminuir la agregación de la cepa S. mutans. Además, observaron que después de la adhesión del microorganismo probiótico en la superficie del esmalte, ésta se encontró más lisa.Lee et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a> realizaron un estudio comparativo in vitro, a través de un modelo de biopelícula cariogénica. Los microorganismos probióticos que utilizaron fueron Bifidubacterium bifidum (B. bifidum), S. thermophilus y Lactobacillus (L. acidophilus, Lactobacillus casei (L. casei) (ATCC 334), L. rhamnosus GG (ATCC 53103)) y también usaron bacterias cariogénicas, Streptococcus gordonii (S. gordonii), S. mutans, Streptococcus oralis (S. oralis) y Streptococcus sanguinis (S. sanguinis); todos estos microorganismos integrados en saliva previamente recolectada.Si bien las tres cepas de Lactobacillus mostraron una fuerte actividad antibacteriana para las cepas de estreptococos orales, la cepa L. rhamnosus fue la que inhibió intensamente la formación de biopelículas en comparación con L. acidophilus y L. casei. Por su parte, estas dos cepas se integraron en el modelo de biopelícula, no así la L. rhamnosus. Finalmente, las tres cepas de Lactobacillus redujeron la expresión de los genes glucosiltransferasas, pero la cepa L. rhamnosus la redujo significativamente. Estos resultados sugieren que L. rhamnosus puede inhibir la formación de biopelícula oral al disminuir la producción de glucanos por parte de S. mutans y por lo tanto, L. rhamnosus presenta un mayor potencial antimicrobiano contra dicha bacteria, al inhibir su integración en la biopelícula cariogénica, en comparación con las otras dos cepas probióticas estudiadas.Tahmourespour et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> en un estudio in vitro determinaron la capacidad de formación de biofilm de S. mutans y no mutans, así como el efecto de L. acidophilus (DSM 20079) en la adherencia de algunos Streptococcus seleccionados. Aislaron 40 cepas de Streptococcus provenientes de placa y caries. De acuerdo con los resultados, se reportó que el 42% de los S. mutans eran fuertemente adherentes, mientras que, sólo el 23,5% de los S. no mutans también lo eran. Se observó una reducción de la adherencia de patógenos (mayor en S. mutans que en no mutans) en presencia de L. acidophilus. Además, se encontró una menor colonización con Streptococcus al inocular el probiótico antes que la bacteria patógena. Los autores hipotetizan que L. acidophilus compite por los sitios de adherencia y los factores de crecimiento.Kang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a> determinaron la efectividad de tres cepas diferentes de Lactobacillus reuteri (L. reuteri) en la formación de biopelículas artificiales de S. mutans. En sus resultados demostraron que las cepas de L. reuteri inhibieron la proliferación y desarrollo de biopelículas de S. mutans. El efecto inhibitorio de las cepas se debió a la producción de H2O2, compuestos tipo bacteriocina y modificación del pH, además la cepa KCTC 3594 específicamente produjo bacteriocina reuterina. Además, evaluaron la neutralización de las cepas por medio de la modificación del pH, agregando catalasa y proteinasa K a los microorganismos probióticos, sin embargo, las tres cepas de L. reuteri neutralizadas pudieron inhibir el crecimiento de S. mutans. Finalmente, la cepa que demostró tener mayor efectividad sobre S. mutans fue L. reuteri (KCTC 3594).Wasfi et. al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a> evaluaron el efecto de 4 cepas de Lactobacillus sobre el S. mutans mediante la determinación de inhibición de crecimiento, evaluación morfológica por microscopía electrónica de barrido y análisis de expresión de 10 genes relacionados con la producción de glucanos y fructanos, así como la tolerancia al ambiente ácido del S. mutans (gtfb, gtfc, gtfd, sacB, comC, comD, vick, vicR, aguD y atpD) mediante PCR en tiempo real. El equipo de investigación reportó que L. casei, L. reuteri, L. plantarum, y Lactobacillus salivarius disminuyen la adhesión, el crecimiento bacteriano y la resistencia del S. mutans mediante la reducción de la expresión de los genes envueltos en la producción de exopolisacáridos.Bifidobacterium animalisHaukioja et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> utilizaron un modelo de la película salival sobre hidroxiapatita para determinar la adhesión de dos estreptococos orales, S. mutans y S. gordonii, después de estar en contacto con Bifidobacterium BB-12, B. dentium y B. longum y encontraron que, in vitro, la aglutinina salival gp340 y la peroxidasa salival disminuyeron después del tratamiento con probióticos. Por lo cual, dos mecanismos estarían involucrados, interferencia con la adhesión de las bacterias cariogénicas con el esmalte y la degradación de la peroxidasa a través de estas bacterias probióticas.Schwendicke et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a> empleando cultivos de biopelículas de probiótico Bifidobacterium animalis (B. animalis), subespecie lactis BB12, en una boca artificial evaluaron la pérdida de minerales, el pH y la cantidad de bacterias de las biopelículas. Se encontró que los probióticos tienen un efecto antiadherente, antimicrobiano y de coagregación, los cuales se postularon como mecanismos de acción. Los autores comprobaron la efectividad anticariogénica de BB12 en el esmalte y en superficies de la dentina utilizando bacterias viables y bacterias inactivadas por calor. Las bacterias BB12 inactivadas redujeron significativamente la cariogenicidad de S. mutans. Por lo que concluyeron que la cepa B. animalis BB12 inactivada es adecuada para el control de caries.DiscusiónSi bien el desarrollo de la caries dental es multifactorial, esta patología está marcada por un cambio en la composición de la microbiota supragingival. Este cambio de composición puede estar mediado por el consumo dietético frecuente de carbohidratos fermentables.Debido a la dureza relativa de las frutas, verduras y carnes, el dolor dental y la pérdida de los órganos dentarios pueden restringir la capacidad de comer alimentos saludables ya que el paciente busca alimentos más blandos y generalmente hipercalóricos (productos derivados de harinas y lácteos). Por otro lado, estas condiciones también pueden generar una disminución global de la ingesta de alimentos, afectando en ambos casos el estado nutricional del individuo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">31,32</a>.Asimismo, existen interacciones sinérgicas entre organismos acidúricos y acidogénicos, los cuales aumentan su proliferación y pueden modificar el ambiente en que se desarrolla la microbiota y con ello sus caracteristicas fenotipicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>. Esta ruptura de la homeostasis en la composición de la comunidad microbiana se conoce como disbiosis y es un fenómeno común de las enfermedades mediadas por microbiomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a>. Debido a lo anterior, cambios moderados en los hábitos dietéticos y el consumo de probióticos podrían formar parte del tratamiento complementario para la prevención de la caries dental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a>.Se han realizado estudios clínicos basados en el consumo de probióticos para inhibir la caries dental con la finalidad de comprobar su efectividad sobre S. mutans, no obstante, la OMS declara que antes de realizar estudios in vivo, es necesario realizar estudios in vitro para definir un candidato probiótico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a>. Al momento, la evidencia proveniente de estudios in vitro sugiere que la mayoría de los Lactobacillus estudiados presentan propiedades adherentes, actividad antimicrobiana contra especies patógenas, son productoras de H2O2, además de competir por nutrientes. En el mismo sentido, las Bifidobacterium poseen efecto adherente, antimicrobiano y de coagregación, así como competencia por nutrientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">19,37</a>.En los últimos 20 años las publicaciones en el área médico-odontológico han aumentado de manera importante. Sin embargo, diversas publicaciones cuentan con resultados divergentes y muchas veces lo observado en estudios in vitro o in vivo no necesariamente se refleja en la clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">38–41</a>. De ahí surge la importancia de la medicina basada en evidencia que permita un análisis en conjunto de la evidencia publicada mediante la revisión sistemática. Si bien, los resultados de estudios in vitro son valiosos estos no deben extrapolarse directamente al contexto clínico, se debe tener la precaución de evitar recomendar ciertos productos comerciales probióticos sin eficacia comprobada a través de ensayos clínicos aleatorizados con bajo riesgo de sesgo y alta calidad.Limitaciones del estudioLa revisión sistemática exploratoria, aunque permite identificar conceptos clave y vacíos en la investigación, dentro de su simplificación con respecto a los otros tipos de revisiones sistemáticas, dado que se utilizan un número menor de bases de datos en la búsqueda, es posible que no se encuentren algunos reportes. Además, en la revisión exploratoria se puede omitir el registro del protocolo, así como la evaluación de calidad y sesgo de los artículos incluidos lo que puede generar sesgos dentro de la revisión sistemática realizada. Sin embargo, a pesar de que existen listas de cotejo para los estudios in vitro, no existen herramientas de evaluación de sesgo y calidad validadas y certificadas para este tipo de estudios. Por lo que, inicialmente la revisión sistemática exploratoria es un enfoque adecuado para tener una aproximación de los mecanismos de acción de los probióticos en estudios in vitro, lo cual puede ser complementado posteriormente con una revisión sistemática en ensayos clínicos controlados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">30,42</a>.ConclusiónLactobacillus como probiótico para la prevención de caries es la cepa que ha sido más ampliamente estudiada in vitro, presentando propiedades de inhibición de adhesión y del crecimiento de cepas cariogénicas. Además, estos probióticos compiten por nutrientes y modifican la patogenicidad de bacterias cariogénicas. Sin embargo, para recomendar su uso en la clínica se requieren más investigaciones y ensayos clínicos controlados.Declaración de conflicto de interésLos autores declaran no tener ningún conflicto de interés.Financiamiento AgradecimientoYLPL agradece a CONACYT por su beca de posgrado (No. 771456), LAF agradece al Programa de Cátedras CONACyT. Los autores agradecen al cuerpo académico UABJO-CA-63 por el apoyo." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1910904" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1650350" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1910905" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1650349" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Lactobacilli" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Bifidobacterium animalis" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Limitaciones del estudio" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Declaración de conflicto de interés" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiamiento Agradecimiento" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Referencias bibliográficas" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-09-06" "fechaAceptado" => "2023-03-17" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1650350" "palabras" => array:4 [ 0 => "Probióticos" 1 => "Cavidad Oral" 2 => "Caries Dental" 3 => "Terapia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1650349" "palabras" => array:4 [ 0 => "Probiotics" 1 => "Mouth" 2 => "Dental Caries" 3 => "Therapy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoRevisar los mecanismos de acción de las bacterias probióticas, reportados en estudios in vitro, para la inhibición de bacterias cariogénicas. MétodosSe realizó revisión exploratoria de literatura en PubMed, Scopus, Web of Science y Google Académico de artículos publicados desde el 2000 hasta 2021 en inglés y español, acerca de los mecanismos de los probióticos en la prevención de la caries dental. ResultadosEn lo que concierne a la inhibición de microorganismos cariogénicos, se encontró que los probióticos poseen diversos mecanismos de acción dependiendo de la cepa estudiada, entre los cuales están la liberación de ácidos grasos libres, producción de peróxido de hidrógeno y bacteriocinas y la competencia por nutrientes. ConclusiónLactobacillus es la cepa que ha sido más ampliamente estudiada in vitro como probiótico. La evidencia encontrada acerca de los mecanismos de acción sugiere que podrían ser útiles para la prevención de caries dental." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveReview the action mechanisms involved in the inhibition of cariogenic bacteria reported in in vitro studies of probiotic bacteria. MethodsA scoping literature review was performed in PubMed, Scopus, Web of Science, and Google Scholar of articles published from 2000 until 2021 in English and Spanish, about the mechanisms of probiotics for the prevention of dental caries. ResultsRegarding the inhibition of cariogenic microorganisms, it was found that probiotics have different action mechanisms depending on the strain studied; among these are the release of free fatty acids, production of hydrogen peroxide and bacteriocins and the competition for nutrients. ConclusionLactobacillus is the strain that has been most widely studied in vitro as a probiotic. The evidence found regarding their action mechanisms suggests that they could be useful for the prevention of dental caries." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2177 "Ancho" => 2926 "Tamanyo" => 481579 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo PRISMA de la selección de los artículos incluidos en la revisión." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseño de los estudios incluidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudios in vitro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pregunta de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cuál es la evidencia reportada sobre los mecanismos de acción de los probióticos en la prevención de caries dental? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bases de datos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Algoritmos utilizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PubMed \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">“in vitro”+(“cariogenic bacteria” OR “cariogenic strain” OR “dental caries”)+“probiotics”+(“antagonism” OR “antibiotic-like” OR “mechanism” OR “inhibition” OR “bacteriocin” OR “reutin” OR “bacterial competition” OR “H2O2”) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin filtros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Google Scholar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(“cariogenic bacteria” OR “cariogenic strain” OR “dental caries”)+“probiotics”+(“antagonism” OR “antibiotic-like” OR “mechanism” OR “inhibition” OR “bacteriocin” OR “reutin” OR “bacterial competition” OR “H2O2”)+“in vitro” \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Filtro: 2000 a 2021. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scopus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">“in vitro” AND “cariogenic bacteria” AND “probiotics” AND (“antagonism” OR “antibiotic-like” OR “mechanism” OR “inhibition” OR “bacterial competition”) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin filtros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Web of Science \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">#1 (TS=“+(“probiotic”)) AND DOCUMENT TYPES: (Article) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">#2 (TS=(“cariogenic bacteria” OR “cariogenic strain” OR “dental caries”) AND DOCUMENT TYPES: (Article) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">#3 (TS=“+(“antagonism” OR “antibiotic-like” OR “mechanism” OR “inhibition” OR “bacteriocin” OR “reutin” OR “bacterial competition” OR “H2O2”)) AND DOCUMENT TYPES: (Article) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">#4 (TS=“+(“in vitro)”)) AND DOCUMENT TYPES: (Article) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">#1 AND # 2 AND #3 AND 4. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Indexes=SCI-EXPANDED, SSCI, A&HCI, CPCI-S, CPCI-SSH, BKCI-S, BKCI-SSH, ESCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Algoritmos utilizados en la estrategia de búsqueda" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Cepa probiótica empleada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Mecanismo de acción de los probióticos en la prevención de caries dental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Samot et al. 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lactobacillus (66 cepas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De las 66 cepas, sólo L. gasseri, L. paracasei, L. brevis, L. plantarum y L. acidophilus produjeron H2O2.L. plantarum, L. paracasei, L. rhamnosus y L. brevis son las cepas más involucradas en la inhibición de patógenos orales.Pero sólo L. brevis produjo H2O2, lo que confirma lo visto en algunos estudios que afirman que la producción de H2O2 no es el principal mecanismo de inhibición de los lactobacilos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tong et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. lactis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. lactis inhibe competitivamente el crecimiento de S. mutans, por competencia por nutrientes y por la acción de la bacteriocina nisina. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lee et al. 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B. bifidum,S. thermophilus,L. acidophilus,L. casei yL. rhamnosus GG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los Lactobacillus inhiben fuertemente el crecimiento de Streptococcus.La cepa L. rhamnosus puede disminuir la formación de biopelícula al disminuir la producción de glucano de S. mutans.biopelícula al disminuir la producción de glucano de S. mutans.Disminuye también la actividad antibacteriana pero no se integra a la biopelícula. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tahmourespour et al. 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. acidophilus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. acidophilus reduce la adhesión de Streptococci (potencial cariogénico) probablemente por competencia por los sitios de adherencia o por los factores de crecimiento. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tahmourespour et al. 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. acidophilus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. acidophilus reduce la adhesión de Streptococci (potencial cariogénico) probablemente por competencia por los sitios de adherencia o por los factores de crecimiento. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kang et al. 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. reuteri \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. reuteri tiene actividad antimicrobiana debido a la producción de H2O2, producción de ácidos orgánicos y reuterina. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wasfi et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. casei,L. reuteri,L. plantarum,L. salivarius \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lactobacillus sp. inhiben el crecimiento de S. mutans debido a la generación de ácidos orgánicos y producción de H2O2; reducen la adherencia celular y la biopelícula preformada; regulan negativamente varios genes de virulencia (incluidos los genes de tolerancia al ácido como genes atpD y aguD, genes productores de exopolisacáridos como gtfBCD y sacB y genes de detección de quórum como vicKR y comCD; y tiene un efecto inmunomodulador debido a la inducción de la producción de IFN-γ y la inhibición de la producción de IL-10. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Haukioja, et al. 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L. rhamnosus,L. casei Shirota,L. reuteri SD2112 y BB12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lactobacillus sp. disminuyen la adhesión de las bacterias cariogénicas al modificar la composición proteica de la película salival. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Schwendicke et al.2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bifidobacterium animalis BB12 inactivado por calor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">BB12 inactivado por calor disminuye la adhesión y coagregación de las bacterias cariogénicas como S. mutans. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios incluidos en la revisión de los mecanismos reportados de los probióticos para prevenir la caries dental" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias bibliográficas" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:42 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Gasbarrini G, Bonvicini F, Gramenzi A. Probiotics History. J Clin Gastroenterol. 2016;50 Suppl 2, Proceedings from the 8th Probiotics, Prebiotics & New Foods for Microbiota and Human Health meeting held in Rome, Italy on September 13-15, 2015:S116-S119. doi: 10.1097/MCG.0000000000000697." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The history of probiotics: the untold story" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Ozen" 1 => "E.C. Dinleyici" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3920/BM2014.0103" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Benef Microbes." 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REVISIÓN

Probiotic action mechanisms in the inhibition of cariogenic microorganisms

Yari Lizbeth Pablo Lópeza, Rafael Torres-Rosasb, Liliana Argueta-Figueroac,

Autor para correspondencia

l_argueta_figueroa@hotmail.com

Autor para correspondencia.

a Departamento de Ortodoncia, División de Posgrado, Facultad de Odontología, Universidad Autónoma “Benito Juárez” de Oaxaca, Oaxaca, México

b Laboratorio de Inmunología asociado al Centro de Estudios en Ciencias de la Salud y la Enfermedad, Facultad de Odontología, Universidad Autónoma “Benito Juárez” de Oaxaca, Oaxaca, México

c CONACyT - Facultad de Odontología, Universidad Autónoma “Benito Juárez” de Oaxaca, Oaxaca, México

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fue empleado por primera vez por Lilley y Stillwell&#44; quienes lo describieron como sustancias secretadas por microorganismos que estimulan el crecimiento de otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En la actualidad&#44; la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; ha definido a los probi&#243;ticos como &#8220;microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas confieren un beneficio en la salud del hu&#233;sped&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En un meta-an&#225;lisis de Ruszkowski et al&#46; se analizaron 114 revisiones sistem&#225;ticas sobre el efecto de muy diversas cepas probi&#243;ticas para el tratamiento o prevenci&#243;n de condiciones o patolog&#237;as espec&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esto refleja la gran cantidad de literatura original que se ha publicado hasta el momento&#46; Sin embargo&#44; los &#250;nicos microorganismos probi&#243;ticos&#44; que aparecen en la lista de aditivos alimentarios aprobados por la Administraci&#243;n de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos &#40;FDA&#41; hasta su &#250;ltima actualizaci&#243;n &#40;en abril del 2018&#41;&#44; probi&#243;ticos&#44; reconocidos como seguros&#44; son <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus bulgaricus</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">L&#46; bulgaricus</span>&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus thermophilus</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">S&#46; thermophilus</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios cl&#237;nicos de los probi&#243;ticos han sido ampliamente estudiados en el sistema gastrointestinal&#44; destacando el efecto de los probi&#243;ticos en cuadros cl&#237;nicos como diarrea asociada a antibi&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; los probi&#243;ticos han sido probados como terapia de erradicaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">H&#46; pylori</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Asimismo&#44; han sido empleados en la prevenci&#243;n de enfermedades gastrointestinales&#44; entre las que destaca la inflamaci&#243;n del &#237;leon&#44; la diarrea infecciosa&#44; el s&#237;ndrome del intestino irritable y la enfermedad por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Por otro lado&#44; tambi&#233;n se ha postulado que son &#250;tiles en el &#225;rea odontol&#243;gica&#44; para reducir la mucositis oral en pacientes con c&#225;ncer que han recibido quimioterapia&#44; radioterapia o ambas intervenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; De igual forma&#44; se han estudiado como terapia de prevenci&#243;n tanto para la enfermedad periodontal como de caries dental&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La caries dental es una enfermedad con alta prevalencia a nivel mundial&#44; la cual produce da&#241;os irreversibles en los tejidos de los &#243;rganos dentarios&#46; Existen distintos factores que intervienen en el desarrollo de la caries dental como la exposici&#243;n a una dieta con gran contenido de carbohidratos fermentables y de alimentos con alta adherencia al esmalte dental&#59; la patogenicidad de los microorganismos del ambiente oral&#59; las caracter&#237;sticas y cantidad de la saliva&#44; as&#237; como la inmunidad del hu&#233;sped<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En lo que concierne a los microorganismos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span>&#41; forma parte de la placa bacteriana y es el principal pat&#243;geno asociado al inicio de la caries dental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de prevenci&#243;n de la caries dental est&#225;n enfocadas en el uso de productos comerciales&#44; entre los que destacan el uso de enjuagues bucales&#44; pastas dentales&#44; hilo dental&#44; gomas de mascar y otros auxiliares de limpieza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Actualmente&#44; se est&#225;n buscando nuevos enfoques de prevenci&#243;n de dicha enfermedad&#44; uno de estos es el empleo de probi&#243;ticos&#46; Se han realizado diversos estudios cl&#237;nicos sobre el uso de probi&#243;ticos en el &#225;rea de odontolog&#237;a&#44; donde se ha reportado que el empleo de estos disminuye el conteo de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span>&#44; as&#237; como la prevalencia de caries&#44; en un 20&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que existen diversos estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> en los que se ha demostrado que los probi&#243;ticos inhiben la proliferaci&#243;n de bacterias cariog&#233;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#44; a&#250;n no se define exactamente el modo de acci&#243;n de los probi&#243;ticos&#46; Se ha propuesto&#44; sin embargo&#44; que los mecanismos de acci&#243;n de los probi&#243;ticos podr&#237;an ser&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">las bacterias probi&#243;ticas modulan las defensas del hu&#233;sped a trav&#233;s del sistema inmune innato y adquirido&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">las bacterias probi&#243;ticas generan &#225;cidos grasos &#40;como el &#225;cido l&#225;ctico&#41; a partir de la fermentaci&#243;n de carbohidratos y estos &#225;cidos pueden atravesar las membranas celulares bacterianas y acidificar el citoplasma&#44; lo que como consecuencia inhibe la proliferaci&#243;n bacteriana&#46; Por su parte&#44; el per&#243;xido de hidr&#243;geno &#40;H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">por su efecto altamente oxidante sobre los l&#237;pidos de la membrana celular y las bacteriocinas&#44; que son p&#233;ptidos cati&#243;nicos con acci&#243;n bactericida o bacteriost&#225;tico&#44; mediante su uni&#243;n a ciertos receptores crean un poro en las membranas y as&#237; despolarizan la c&#233;lula objetivo o&#44; pueden interferir con la formaci&#243;n del septo durante la divisi&#243;n celular y&#59;</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">la competencia por el medio o principio de exclusi&#243;n competitiva&#44; donde uno de los competidores siempre tendr&#225; ventaja sobre el otro ya sea&#58; 1&#41; dificultando la adhesi&#243;n de bacterias pat&#243;genas o&#59; 2&#41; compitiendo por los mismos nutrientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En orden de profundizar en los mecanismos de acci&#243;n que se han propuesto para explicar el efecto positivo de los probi&#243;ticos sobre la prevenci&#243;n de la caries dental se realiz&#243; una revisi&#243;n exploratoria que tiene como objetivo brindar un panorama actual y comprehensivo de los posibles mecanismos de acci&#243;n reportados en estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> de las bacterias probi&#243;ticas para la inhibici&#243;n de bacterias cariog&#233;nicas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente revisi&#243;n sistem&#225;tica exploratoria se realiz&#243; siguiendo las recomendaciones de la red EQUATOR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Dos revisores se encargaron de realizar la b&#250;squeda de art&#237;culos acerca de los mecanismos de los probi&#243;ticos para la prevenci&#243;n de la caries dental&#44; los desacuerdos fueron consultados con un tercer revisor&#46; Las bases de datos consultadas fueron PubMed&#44; Scopus&#44; Web of Science y Google Acad&#233;mico&#46; La b&#250;squeda se realiz&#243; de julio a diciembre del 2021&#46; Dentro de los criterios de b&#250;squeda se seleccionaron art&#237;culos de estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> publicados desde el a&#241;o 2000 con restricci&#243;n de idioma al ingl&#233;s y espa&#241;ol&#46; La estrategia de b&#250;squeda y algoritmos utilizados por cada base de datos se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El proceso de selecci&#243;n de los art&#237;culos a incluir&#44; as&#237; como el proceso y motivo de exclusi&#243;n se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; La informaci&#243;n obtenida fue analizada y presentada bajo diferentes encabezados con el fin de sintetizarla para una mejor comprensi&#243;n del tema&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda arroj&#243; 4&#46;304 registros en las bases de datos utilizadas&#44; se eliminaron 124 registros por duplicidad&#44; posteriormente al evaluar el t&#237;tulo y resumen se eliminaron 4&#46;150 registros que no contestaban la pregunta de investigaci&#243;n y se descargaron 28 art&#237;culos completos&#44; de estos se excluyeron 20 en donde no se identificaba el mecanismo de acci&#243;n&#44; quedando 8 art&#237;culos en la presente revisi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cepas probi&#243;ticas poseen caracter&#237;sticas especiales e intr&#237;nsecas de cada especie y por tanto exhiben mecanismos distintos para la inhibici&#243;n de la caries dental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Lactobacilli</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Samot et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> realizaron ensayos de inhibici&#243;n en donde se probaron 66 cepas salivales de <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacilli</span> contra <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces viscosus &#40;A&#46; vicosus&#41;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span>&#46; Adem&#225;s&#44; se realiz&#243; una prueba con proteinasa K para determinar si el efecto antibacteriano era atribuible a una prote&#237;na proveniente de las cepas probi&#243;ticas&#46; En sus resultados encontraron 4 cepas con mayor inhibici&#243;n de las bacterias pat&#243;genas probadas&#44; y fueron <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus plantarum &#40;L&#46; plantarum&#41;</span> &#40;BMS2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus brevis &#40;L&#46; brevis&#41;</span> &#40;22A&#44; 31A&#44; 57A1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus rhamnosus &#40;L&#46; rhamnosus&#41;</span> &#40;34A&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus paracasei &#40;L&#46; paracasei&#41;</span> &#40;CJS1&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se identificaron s&#243;lo a las cepas <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus gasseri &#40;L&#46; gasseri&#41;</span> &#40;101A&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; paracasei</span> &#40;A24&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; brevis</span> &#40;21C&#44; 22A&#41;&#44; L&#46; plantarum &#40;BMS1&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus acidophilus &#40;L&#46; acidophilus&#41;</span> &#40;B21&#44; 21D&#41; como cepas productoras de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; En el mismo sentido&#44; analizaron la expresi&#243;n de los genes que codifican para la bacteriocina gassericina A y para la enzima glicerol deshidratasa&#59; sin embargo&#44; ninguna de las cepas probi&#243;ticas con actividad inhibitoria expres&#243; estos genes&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> evaluaron la capacidad del <span class="elsevierStyleItalic">Lactococcus lactis &#40;L&#46; lactis&#41;</span> &#40;ATCC 11454&#41; para antagonizar a la cepa <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> &#40;UA159&#41; en diferentes condiciones&#46; Los ensayos de competencia bajo deficiencia nutricional&#44; demostraron que <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; lactis</span> inhibe competitivamente el crecimiento de S&#46; mutans&#46; Tambi&#233;n&#44; se analiz&#243; en la cepa <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; lactis</span> la expresi&#243;n de algunos genes que regulan y controlan la s&#237;ntesis de nisina &#40;<span class="elsevierStyleItalic">nisA&#44; nisB&#44; nisI</span> y <span class="elsevierStyleItalic">nisR</span>&#41; mediante la t&#233;cnica de reacci&#243;n en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real &#40;RT-PCR&#41; en presencia o ausencia de la cepa <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#46;</span> Estos resultados mostraron una expresi&#243;n aumentada de los genes <span class="elsevierStyleItalic">nisA&#44; nisB</span> y <span class="elsevierStyleItalic">nisI</span>&#44; cuyos productos proteicos est&#225;n relacionados con la detecci&#243;n de cu&#243;rum e involucrados en los mecanismos de comunicaci&#243;n entre especies dado por los metabolitos producidos por la cepa <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#46;</span> As&#237;&#44; L&#46; lactis mantendr&#225; sus ventajas en competencia con las bacterias pat&#243;genas&#46; Demostraron adem&#225;s&#44; que al inocularse primero la cepa <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; lactis</span> hay menor crecimiento de la cepa <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#44;</span> esto debido a la capacidad de producir bacteriocina nisina&#46; Mediante el microscopio electr&#243;nico de barrido observaron la colonizaci&#243;n de ambas bacterias sobre la superficie del esmalte&#44; indicando que la cepa <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; lactis</span> puede disminuir la agregaci&#243;n de la cepa <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#46;</span> Adem&#225;s&#44; observaron que despu&#233;s de la adhesi&#243;n del microorganismo probi&#243;tico en la superficie del esmalte&#44; &#233;sta se encontr&#243; m&#225;s lisa&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> realizaron un estudio comparativo <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; a trav&#233;s de un modelo de biopel&#237;cula cariog&#233;nica&#46; Los microorganismos probi&#243;ticos que utilizaron fueron <span class="elsevierStyleItalic">Bifidubacterium bifidum &#40;B&#46; bifidum&#41;&#44; S&#46; thermophilus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus &#40;L&#46; acidophilus&#44; Lactobacillus casei &#40;L&#46; casei&#41;</span> &#40;ATCC 334&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus GG</span> &#40;ATCC 53103&#41;&#41; y tambi&#233;n usaron bacterias cariog&#233;nicas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus gordonii &#40;S&#46; gordonii&#41;&#44; S&#46; mutans&#44; Streptococcus oralis &#40;S&#46; oralis&#41;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus sanguinis &#40;S&#46; sanguinis&#41;&#59;</span> todos estos microorganismos integrados en saliva previamente recolectada&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien las tres cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> mostraron una fuerte actividad antibacteriana para las cepas de estreptococos orales&#44; la cepa <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus</span> fue la que inhibi&#243; intensamente la formaci&#243;n de biopel&#237;culas en comparaci&#243;n con <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; acidophilus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; casei&#46;</span> Por su parte&#44; estas dos cepas se integraron en el modelo de biopel&#237;cula&#44; no as&#237; la <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus&#46;</span> Finalmente&#44; las tres cepas de Lactobacillus redujeron la expresi&#243;n de los genes glucosiltransferasas&#44; pero la cepa <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus</span> la redujo significativamente&#46; Estos resultados sugieren que <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus</span> puede inhibir la formaci&#243;n de biopel&#237;cula oral al disminuir la producci&#243;n de glucanos por parte de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> y por lo tanto&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus</span> presenta un mayor potencial antimicrobiano contra dicha bacteria&#44; al inhibir su integraci&#243;n en la biopel&#237;cula cariog&#233;nica&#44; en comparaci&#243;n con las otras dos cepas probi&#243;ticas estudiadas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tahmourespour et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> en un estudio <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> determinaron la capacidad de formaci&#243;n de biofilm de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> y <span class="elsevierStyleItalic">no mutans</span>&#44; as&#237; como el efecto de <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; acidophilus</span> &#40;DSM 20079&#41; en la adherencia de algunos <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> seleccionados&#46; Aislaron 40 cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> provenientes de placa y caries&#46; De acuerdo con los resultados&#44; se report&#243; que el 42&#37; de los <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> eran fuertemente adherentes&#44; mientras que&#44; s&#243;lo el 23&#44;5&#37; de los <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; no mutans</span> tambi&#233;n lo eran&#46; Se observ&#243; una reducci&#243;n de la adherencia de pat&#243;genos &#40;mayor en <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> que en no mutans&#41; en presencia de <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; acidophilus&#46;</span> Adem&#225;s&#44; se encontr&#243; una menor colonizaci&#243;n con Streptococcus al inocular el probi&#243;tico antes que la bacteria pat&#243;gena&#46; Los autores hipotetizan que <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; acidophilus</span> compite por los sitios de adherencia y los factores de crecimiento&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> determinaron la efectividad de tres cepas diferentes de <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus reuteri &#40;L&#46; reuteri&#41;</span> en la formaci&#243;n de biopel&#237;culas artificiales de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#46;</span> En sus resultados demostraron que las cepas de <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; reuteri</span> inhibieron la proliferaci&#243;n y desarrollo de biopel&#237;culas de S&#46; mutans&#46; El efecto inhibitorio de las cepas se debi&#243; a la producci&#243;n de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; compuestos tipo bacteriocina y modificaci&#243;n del pH&#44; adem&#225;s la cepa KCTC 3594 espec&#237;ficamente produjo bacteriocina reuterina&#46; Adem&#225;s&#44; evaluaron la neutralizaci&#243;n de las cepas por medio de la modificaci&#243;n del pH&#44; agregando catalasa y proteinasa K a los microorganismos probi&#243;ticos&#44; sin embargo&#44; las tres cepas de <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; reuteri</span> neutralizadas pudieron inhibir el crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#46;</span> Finalmente&#44; la cepa que demostr&#243; tener mayor efectividad sobre <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> fue <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; reuteri</span> &#40;KCTC 3594&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Wasfi et&#46; al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> evaluaron el efecto de 4 cepas de Lactobacillus sobre el <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> mediante la determinaci&#243;n de inhibici&#243;n de crecimiento&#44; evaluaci&#243;n morfol&#243;gica por microscop&#237;a electr&#243;nica de barrido y an&#225;lisis de expresi&#243;n de 10 genes relacionados con la producci&#243;n de glucanos y fructanos&#44; as&#237; como la tolerancia al ambiente &#225;cido del <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">gtfb&#44; gtfc&#44; gtfd&#44; sacB&#44; comC&#44; comD&#44; vick&#44; vicR&#44; aguD y atpD</span>&#41; mediante PCR en tiempo real&#46; El equipo de investigaci&#243;n report&#243; que <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; casei&#44; L&#46; reuteri&#44; L&#46; plantarum&#44;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus salivarius</span> disminuyen la adhesi&#243;n&#44; el crecimiento bacteriano y la resistencia del <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> mediante la reducci&#243;n de la expresi&#243;n de los genes envueltos en la producci&#243;n de exopolisac&#225;ridos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Bifidobacterium animalis</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haukioja et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> utilizaron un modelo de la pel&#237;cula salival sobre hidroxiapatita para determinar la adhesi&#243;n de dos estreptococos orales&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; gordonii&#44;</span> despu&#233;s de estar en contacto con <span class="elsevierStyleItalic">Bifidobacterium BB-12</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; dentium</span> y <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; longum</span> y encontraron que&#44; <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; la aglutinina salival gp340 y la peroxidasa salival disminuyeron despu&#233;s del tratamiento con probi&#243;ticos&#46; Por lo cual&#44; dos mecanismos estar&#237;an involucrados&#44; interferencia con la adhesi&#243;n de las bacterias cariog&#233;nicas con el esmalte y la degradaci&#243;n de la peroxidasa a trav&#233;s de estas bacterias probi&#243;ticas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Schwendicke et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> empleando cultivos de biopel&#237;culas de probi&#243;tico <span class="elsevierStyleItalic">Bifidobacterium animalis &#40;B&#46; animalis&#41;</span>&#44; subespecie <span class="elsevierStyleItalic">lactis</span> BB12&#44; en una boca artificial evaluaron la p&#233;rdida de minerales&#44; el pH y la cantidad de bacterias de las biopel&#237;culas&#46; Se encontr&#243; que los probi&#243;ticos tienen un efecto antiadherente&#44; antimicrobiano y de coagregaci&#243;n&#44; los cuales se postularon como mecanismos de acci&#243;n&#46; Los autores comprobaron la efectividad anticariog&#233;nica de BB12 en el esmalte y en superficies de la dentina utilizando bacterias viables y bacterias inactivadas por calor&#46; Las bacterias BB12 inactivadas redujeron significativamente la cariogenicidad de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#46;</span> Por lo que concluyeron que la cepa <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; animalis</span> BB12 inactivada es adecuada para el control de caries&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien el desarrollo de la caries dental es multifactorial&#44; esta patolog&#237;a est&#225; marcada por un cambio en la composici&#243;n de la microbiota supragingival&#46; Este cambio de composici&#243;n puede estar mediado por el consumo diet&#233;tico frecuente de carbohidratos fermentables&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la dureza relativa de las frutas&#44; verduras y carnes&#44; el dolor dental y la p&#233;rdida de los &#243;rganos dentarios pueden restringir la capacidad de comer alimentos saludables ya que el paciente busca alimentos m&#225;s blandos y generalmente hipercal&#243;ricos &#40;productos derivados de harinas y l&#225;cteos&#41;&#46; Por otro lado&#44; estas condiciones tambi&#233;n pueden generar una disminuci&#243;n global de la ingesta de alimentos&#44; afectando en ambos casos el estado nutricional del individuo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; existen interacciones sin&#233;rgicas entre organismos acid&#250;ricos y acidog&#233;nicos&#44; los cuales aumentan su proliferaci&#243;n y pueden modificar el ambiente en que se desarrolla la microbiota y con ello sus caracteristicas fenotipicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Esta ruptura de la homeostasis en la composici&#243;n de la comunidad microbiana se conoce como disbiosis y es un fen&#243;meno com&#250;n de las enfermedades mediadas por microbiomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Debido a lo anterior&#44; cambios moderados en los h&#225;bitos diet&#233;ticos y el consumo de probi&#243;ticos podr&#237;an formar parte del tratamiento complementario para la prevenci&#243;n de la caries dental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han realizado estudios cl&#237;nicos basados en el consumo de probi&#243;ticos para inhibir la caries dental con la finalidad de comprobar su efectividad sobre <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#44;</span> no obstante&#44; la OMS declara que antes de realizar estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vivo&#44;</span> es necesario realizar estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> para definir un candidato probi&#243;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Al momento&#44; la evidencia proveniente de estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> sugiere que la mayor&#237;a de los <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> estudiados presentan propiedades adherentes&#44; actividad antimicrobiana contra especies pat&#243;genas&#44; son productoras de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; adem&#225;s de competir por nutrientes&#46; En el mismo sentido&#44; las <span class="elsevierStyleItalic">Bifidobacterium</span> poseen efecto adherente&#44; antimicrobiano y de coagregaci&#243;n&#44; as&#237; como competencia por nutrientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;37</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos 20 a&#241;os las publicaciones en el &#225;rea m&#233;dico-odontol&#243;gico han aumentado de manera importante&#46; Sin embargo&#44; diversas publicaciones cuentan con resultados divergentes y muchas veces lo observado en estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> o <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> no necesariamente se refleja en la cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38&#8211;41</span></a>&#46; De ah&#237; surge la importancia de la medicina basada en evidencia que permita un an&#225;lisis en conjunto de la evidencia publicada mediante la revisi&#243;n sistem&#225;tica&#46; Si bien&#44; los resultados de estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> son valiosos estos no deben extrapolarse directamente al contexto cl&#237;nico&#44; se debe tener la precauci&#243;n de evitar recomendar ciertos productos comerciales probi&#243;ticos sin eficacia comprobada a trav&#233;s de ensayos cl&#237;nicos aleatorizados con bajo riesgo de sesgo y alta calidad&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Limitaciones del estudio</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisi&#243;n sistem&#225;tica exploratoria&#44; aunque permite identificar conceptos clave y vac&#237;os en la investigaci&#243;n&#44; dentro de su simplificaci&#243;n con respecto a los otros tipos de revisiones sistem&#225;ticas&#44; dado que se utilizan un n&#250;mero menor de bases de datos en la b&#250;squeda&#44; es posible que no se encuentren algunos reportes&#46; Adem&#225;s&#44; en la revisi&#243;n exploratoria se puede omitir el registro del protocolo&#44; as&#237; como la evaluaci&#243;n de calidad y sesgo de los art&#237;culos incluidos lo que puede generar sesgos dentro de la revisi&#243;n sistem&#225;tica realizada&#46; Sin embargo&#44; a pesar de que existen listas de cotejo para los estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro&#44;</span> no existen herramientas de evaluaci&#243;n de sesgo y calidad validadas y certificadas para este tipo de estudios&#46; Por lo que&#44; inicialmente la revisi&#243;n sistem&#225;tica exploratoria es un enfoque adecuado para tener una aproximaci&#243;n de los mecanismos de acci&#243;n de los probi&#243;ticos en estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro&#44;</span> lo cual puede ser complementado posteriormente con una revisi&#243;n sistem&#225;tica en ensayos cl&#237;nicos controlados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;42</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> como probi&#243;tico para la prevenci&#243;n de caries es la cepa que ha sido m&#225;s ampliamente estudiada <span class="elsevierStyleItalic">in vitro&#44;</span> presentando propiedades de inhibici&#243;n de adhesi&#243;n y del crecimiento de cepas cariog&#233;nicas&#46; Adem&#225;s&#44; estos probi&#243;ticos compiten por nutrientes y modifican la patogenicidad de bacterias cariog&#233;nicas&#46; Sin embargo&#44; para recomendar su uso en la cl&#237;nica se requieren m&#225;s investigaciones y ensayos cl&#237;nicos controlados&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Declaraci&#243;n de conflicto de inter&#233;s</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiamiento Agradecimiento</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">YLPL agradece a CONACYT por su beca de posgrado &#40;No&#46; 771456&#41;&#44; LAF agradece al Programa de C&#225;tedras CONACyT&#46; Los autores agradecen al cuerpo acad&#233;mico UABJO-CA-63 por el apoyo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">&#191;Cu&#225;l es la evidencia reportada sobre los mecanismos de acci&#243;n de los probi&#243;ticos en la prevenci&#243;n de caries dental&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Algoritmos utilizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">in vitro&#8221;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#8220;cariogenic bacteria&#8221; OR &#8220;cariogenic strain&#8221; OR &#8220;dental caries&#8221;&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8220;probiotics&#8221;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#8220;antagonism&#8221; OR &#8220;antibiotic-like&#8221; OR &#8220;mechanism&#8221; OR &#8220;inhibition&#8221; OR &#8220;bacteriocin&#8221; OR &#8220;reutin&#8221; OR &#8220;bacterial competition&#8221; OR &#8220;H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#8221;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sin filtros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;&#8220;cariogenic bacteria&#8221; OR &#8220;cariogenic strain&#8221; OR &#8220;dental caries&#8221;&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8220;probiotics&#8221;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#8220;antagonism&#8221; OR &#8220;antibiotic-like&#8221; OR &#8220;mechanism&#8221; OR &#8220;inhibition&#8221; OR &#8220;bacteriocin&#8221; OR &#8220;reutin&#8221; OR &#8220;bacterial competition&#8221; OR &#8220;H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#8221;&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#8221;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Filtro&#58; 2000 a 2021&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#8221; AND &#8220;cariogenic bacteria&#8221; AND &#8220;probiotics&#8221; AND &#40;&#8220;antagonism&#8221; OR &#8220;antibiotic-like&#8221; OR &#8220;mechanism&#8221; OR &#8220;inhibition&#8221; OR &#8220;bacterial competition&#8221;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sin filtros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;1 &#40;TS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8220;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#8220;probiotic&#8221;&#41;&#41; AND DOCUMENT TYPES&#58; &#40;Article&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;2 &#40;TS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#8220;cariogenic bacteria&#8221; OR &#8220;cariogenic strain&#8221; OR &#8220;dental caries&#8221;&#41; AND DOCUMENT TYPES&#58; &#40;Article&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;4 &#40;TS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8220;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#41;&#8221;&#41;&#41; AND DOCUMENT TYPES&#58; &#40;Article&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;1 AND &#35; 2 AND &#35;3 AND 4&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Indexes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SCI-EXPANDED&#44; SSCI&#44; A&#38;HCI&#44; CPCI-S&#44; CPCI-SSH&#44; BKCI-S&#44; BKCI-SSH&#44; ESCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Mecanismo de acci&#243;n de los probi&#243;ticos en la prevenci&#243;n de caries dental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Samot et al&#46; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> &#40;66 cepas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">De las 66 cepas&#44; s&#243;lo <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; gasseri</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; paracasei</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; brevis</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; plantarum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; acidophilus</span> produjeron H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46;<span class="elsevierStyleItalic">L&#46; plantarum</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; paracasei</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; brevis</span> son las cepas m&#225;s involucradas en la inhibici&#243;n de pat&#243;genos orales&#46;Pero s&#243;lo L&#46; brevis produjo H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; lo que confirma lo visto en algunos estudios que afirman que la producci&#243;n de H2O2 no es el principal mecanismo de inhibici&#243;n de los lactobacilos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tong et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">L&#46; lactis</span> inhibe competitivamente el crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#44;</span> por competencia por nutrientes y por la acci&#243;n de la bacteriocina nisina&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lee et al&#46; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B&#46; bifidum</span>&#44;<span class="elsevierStyleItalic">S&#46; thermophilus</span>&#44;<span class="elsevierStyleItalic">L&#46; acidophilus</span>&#44;<span class="elsevierStyleItalic">L&#46; casei</span> y<span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus GG</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> inhiben fuertemente el crecimiento de Streptococcus&#46;La cepa <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus</span> puede disminuir la formaci&#243;n de biopel&#237;cula al disminuir la producci&#243;n de glucano de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span>&#46;biopel&#237;cula al disminuir la producci&#243;n de glucano de S&#46; mutans&#46;Disminuye tambi&#233;n la actividad antibacteriana pero no se integra a la biopel&#237;cula&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tahmourespour et al&#46; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">L&#46; acidophilus</span> reduce la adhesi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Streptococci</span> &#40;potencial cariog&#233;nico&#41; probablemente por competencia por los sitios de adherencia o por los factores de crecimiento&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tahmourespour et al&#46; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">L&#46; acidophilus</span> reduce la adhesi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Streptococci</span> &#40;potencial cariog&#233;nico&#41; probablemente por competencia por los sitios de adherencia o por los factores de crecimiento&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Kang et al&#46; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">L&#46; reuteri</span> tiene actividad antimicrobiana debido a la producci&#243;n de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; producci&#243;n de &#225;cidos org&#225;nicos y reuterina&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">L&#46; casei</span>&#44;<span class="elsevierStyleItalic">L&#46; reuteri</span>&#44;<span class="elsevierStyleItalic">L&#46; plantarum</span>&#44;<span class="elsevierStyleItalic">L&#46; salivarius</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus sp</span>&#46; inhiben el crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans</span> debido a la generaci&#243;n de &#225;cidos org&#225;nicos y producci&#243;n de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#59; reducen la adherencia celular y la biopel&#237;cula preformada&#59; regulan negativamente varios genes de virulencia &#40;incluidos los genes de tolerancia al &#225;cido como genes <span class="elsevierStyleItalic">atpD</span> y <span class="elsevierStyleItalic">aguD</span>&#44; genes productores de exopolisac&#225;ridos como <span class="elsevierStyleItalic">gtfBCD</span> y <span class="elsevierStyleItalic">sacB</span> y genes de detecci&#243;n de qu&#243;rum como <span class="elsevierStyleItalic">vicKR</span> y <span class="elsevierStyleItalic">comCD</span>&#59; y tiene un efecto inmunomodulador debido a la inducci&#243;n de la producci&#243;n de IFN-&#947; y la inhibici&#243;n de la producci&#243;n de IL-10&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Haukioja&#44; et al&#46; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">L&#46; rhamnosus&#44;</span><span class="elsevierStyleItalic">L&#46; casei Shirota&#44;</span><span class="elsevierStyleItalic">L&#46; reuteri</span> SD2112 y BB12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lactobacillus sp&#46; disminuyen la adhesi&#243;n de las bacterias cariog&#233;nicas al modificar la composici&#243;n proteica de la pel&#237;cula salival&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Schwendicke et al&#46;2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Bifidobacterium animalis</span> BB12 inactivado por calor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">BB12 inactivado por calor disminuye la adhesi&#243;n y coagregaci&#243;n de las bacterias cariog&#233;nicas como <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mutans&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 07168640
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rmclc.2023.03.010

Datos actualizados diariamente

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2024 Septiembre	539	49	588
2024 Agosto	350	37	387
2024 Julio	275	37	312
2024 Junio	269	40	309
2024 Mayo	278	30	308
2024 Abril	273	78	351
2024 Marzo	212	42	254
2024 Febrero	218	47	265
2024 Enero	194	49	243
2023 Diciembre	155	34	189
2023 Noviembre	273	75	348
2023 Octubre	305	50	355
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2023 Agosto	118	21	139
2023 Julio	95	17	112
2023 Junio	123	36	159
2023 Mayo	16	0	16

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