La prevención de la nefropatía diabética exige un enfoque integrado que tenga por objetivos principales el control de la glicemia, la presión arterial, la microalbuminuria, el tabaquismo, la dislipidemia y la obesidad. El tratamiento farmacológico permite normalizar la microalbuminuria en el 60% de los pacientes recientemente diagnosticados. La evolución natural de la nefropatía diabética establecida se puede modificar con un buen control de estos factores y por el bloqueo del eje renina-angiotensina-aldosterona. Nuevos fármacos han ampliado considerablemente el arsenal terapéutico. Si existe insuficiencia renal avanzada la mejor sobrevida se alcanza por el trasplante renal y el trasplante renal combinado de riñón y de páncreas. Este último ha dejado de ser un tratamiento experimental para pacientes diabéticos de tipo 1. El trabajo multidisciplinario que incluya entre otros al especialista en diabetes y al especialista en nefrología constituye el mejor enfoque para el manejo de la nefropatía diabética.
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