¿ ANTECEDENTES
En México, es necesario contribuir efectivamente al conocimiento de la epidemiología del cáncer genitourinario (CaGU), ya que la atención de las neoplasias, requiere de recursos y decisiones administrativas y académicas bien establecidas. El grupo de clínicos nacionales conocido como Grupo de Trabajo en Cáncer Genitourinario, busca integrar a los centros y servicios de urología y oncología de las principales ciudades del país, con el fin de alentar y optimizar el reporte continuo y oportuno de casos clínicos. Sólo de esta manera será posible integrar un registro nacional actualizado y prospectivo. Este se puede lograr conformando una base de datos creciente, constante y confiable con la casuística del CaGU en todo el territorio nacional. Para ello, es indispensable contar previamente con un panorama epidemiológico por regiones geográficas, donde se identifiquen características y necesidades específicas. En el Noroeste de México contamos con el Centro Estatal de Oncología, en Sinaloa, donde se lleva un adecuado registro histopatológico de neoplasias.
¿ OBJETIVOS
Uno de los principales objetivos del Grupo de Trabajo en Cáncer Genitourinario es el publicar los resultados de la etapa retrospectiva, para mostrar un panorama epidemiológico de cada una de las cinco regiones, así como determinar en consecuencia cuáles son las condiciones específicas locales, y estimular la participación en la fase prospectiva del Registro Nacional de Cáncer Genitourinario.
* EPIDEMIOLOGÍA
Las neoplasias genitourinarias más frecuentes son el cáncer de próstata, vejiga y riñón.1 En México, el cáncer renal es la 10a causa de muerte por cáncer. Es más común en las edades de 50 a 70 años. Por género, la tasa hombre-mujer es de 1.5-2-5:1 y causa 1 172 decesos, lo que representa un 2.13% de todos los cánceres (incidencia 1.18).2
La cantidad de población ocupa un papel importante en esta problemática. México tiene el sitio número 11, entre los países de mayor población en el mundo (103.1 millones de habitantes). Su distribución poblacional es de 50.1 millones de hombres, por 53 millones de mujeres (proporción mujeres-hombres 1:0-0.9).3
En ese entorno, la tasa de mortalidad por cáncer, en general muestra un incremento relevante por década, observado en los casos por cada 100 000 habitantes, durante los años 1922-2001 (1922 14.2, 1950 27.9, 1980 41.8, 1998 54.7, 2001 55.2). Para el año 2005 se habían estimado aproximadamente 120 000 y la tasa estimada de incidencia se calculó en 112/100 000 habitantes.4,5
Con respecto a la distribución del cáncer renal por género, en el año 2000, en mujeres fue la 16ª causa de cáncer y provocó 461 decesos (tasa 0.92), en hombres es la 11ª causa de muerte por cáncer, causal de 711 decesos (tasa 1.44).2
En términos generales, cerca del 60% de la población tiene cobertura de la seguridad social, la cual proporciona tratamiento completo (médico y quirúrgico), y medicamentos a los pacientes a través del IMSS y del ISSSTE.1
¿ MÉTODO
En conjunto con los coordinadores regionales, se creó un directorio de participantes incluyendo urólogos, oncólogos y patólogos, involucrados en diagnosticar y tratar el CaGU en las principales ciudades del país. Se aplicaron formas de registro para cáncer genitourinario en formato electrónico. Se solicitaron a todos los participantes de cada zona, los datos retrospectivos generales, de los casos de CaGU de 2007 a 2009.
¿ CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA NOROESTE-GOLFO DE CORTÉS
Sonora, Sinaloa, Baja California Norte y Baja California Sur presentan características climáticas y orográficas similares. Si bien, la población es mayor en Sinaloa (2 767 761 personas) que en Sonora (2 662 480 habitantes) y Baja California Norte (40 personas x Km2). La población de estos cuatro estados es de 9 222 337 personas. Los tres estados se encuentran sobre la costa del Pacífico, conteniendo al Mar de Cortés. Sonora, segundo estado en extensión del país, con 184.934 Km2, inicia en los límites de Sinaloa y se amplía y prolonga hacia la frontera norte, formando parte del llamado Desierto de Arizona. Esta región del país, aunque poco poblada, ha destacado en los últimos años por registrarse una esforzada actividad agrícola, pesquera, mercantil y turística.3
¿ MUESTRA DE CASOS DE CAGU EN LA ZONA NOROESTE-GOLFO DE CORTÉS
Se obtuvieron datos de los hospitales: UNEME de Oncología de Sinaloa, en donde se lleva el registro histopatológico de neoplasias malignas del estado, así como se obtuvieron datos del ISSSTE, Hermosillo. La muestra de casos de CaGU en la Zona Noroeste-Golfo de Cortés se presenta en las Tablas 1 a 5.
¿ DISCUSIÓN
En este primer registro de la casuística de la Zona Noroeste-Golfo de Cortés, podemos ver con toda claridad, lo necesario que es establecer el Registro Nacional de Cáncer Genitourinario en México, tan pronto como sea posible. Pues básicamente, no se cuenta con una dinámica de registro que sea confiable y suficiente, para comprender la epidemiología de CaGU en el país. En este caso, el esfuerzo realizado por el registro histopatológico de neoplasias malignas de Sinaloa, muestra 1 712 casos de CaGU en el lapso 2007-2009, en ese mismo estado, que tiene un total de población de 2 767 761. Mientras que regiones completas, como las dos entidades baja-californianas, prácticamente no reportan su casuística. Para la urología mexicana es determinante contar lo antes posible, con un cambio en la participación de los centros de tercer nivel, en el proyecto del registro nacional.
Correspondencia: Dr. Miguel Ángel Jiménez Ríos.
Jefe del Departamento de Urología del Instituto Nacional de Cancerología.
Teléfonos: 5655 1693, 5666 4266.
Correo electrónico:drmajr@prodigy.net.mx.