Tonometría ocular en pacientes críticos y su comportamiento

Resumen

Introducción

El estudio del intervalo post mortem es un elemento importante en la investigación de hechos delictivos; además, es una de las variables más difíciles de cuantificar y establecer. Para su valoración, se utilizan diversos fenómenos cadavéricos, algunos de ellos oculares, como la presión intraocular, sin existir actualmente indicadores confiables de su comportamiento a través del tiempo.

Material y métodos

Estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico. Se midió la presión intraocular ante mortem y post mortem de pacientes gravemente enfermos con evolución a muerte, realizándose análisis descriptivo de variables y aplicación de las pruebas t de Student, χ² y ANOVA.

Resultados

Se analizaron 95 ojos, obteniendo una presión intraocular media ante mortem de 13,4 mmHg, la cual disminuyó progresivamente durante las 4 horas de seguimiento post mortem: la presión intraocular media fue de 12,3 mmHg a la hora cero post mortem, 10,4 mmHg a la hora, 8,48 mmHg a las 2 horas, 6,17 mmHg a las 3 horas y 3,81 mmHg a las 4 horas. En la prueba de ANOVA de medidas repetidas se obtuvo un valor clínicamente significativo de p < 0,001.

Conclusiones

En este estudio se observó una relación inversa entre la presión intraocular post mortem y el intervalo post mortem, con una disminución lineal con el tiempo de 2 mmHg por hora, por lo que la medición de la presión intraocular es un método rápido y reproducible, que puede ser utilizado como elemento adicional para estimar el intervalo.

Abstract

Introduction

The study of the post-mortem interval is an important element in the investigation of criminal acts. It is also one of the most difficult variables to quantify and establish. Various cadaveric phenomena are used to assess it, some of which are ocular, such as intraocular pressure. There are currently no reliable indicators of its behaviour over time.

Material and methods

Prospective, longitudinal, descriptive, and analytical study. Ante-mortem and post-mortem intraocular pressure was measured in seriously ill patients with progression to death, performing descriptive analysis of variables and application of the Student's t test, χ² and ANOVA

Results

Ninety-five eyes were studied, obtaining a mean ante-mortem intraocular pressure of 13.4 mmHg, which progressively decreased during the four hours post-mortem, 10.4 mmHg per hour, 8.48 mmHg at 2 hours, 6.17 mmHg at 3 hours, and 3.81 mmHg at 4 hours. In the repeated measures ANOVA test, a clinically significant value of p < .001 was obtained.

Conclusions

In this study, an inverse relationship was observed between post-mortem intraocular pressure and post-mortem interval, with a linear decrease over time of 2 mmHg per hour. Therefore, the measurement of intraocular pressure is a fast and reproducible method, which can be used as an additional element to estimate the post- mortem interval.