Análisis coste-efectividad de la inmunización frente al meningococo serogrupo C con vacuna conjugada

Objetivo. Estudio de coste-efectividad acerca de la introducción de la vacuna conjugada frente al meningococo C de acuerdo con varias estrategias, todas ellas valoradas en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en el «Acuerdo de Intenciones de la Comisión de Salud Pública sobre la utilización de la vacuna conjugada contra la Meningitis meningocócica C». Sujetos y métodos. Se ha seleccionado la incidencia de Navarra por ser la comunidad con serie más larga de diagnóstico por serogrupo que conocemos en el país (temporadas 1991-1992 a 1998-1999) y donde no se ha modificado la incidencia reciente por la acción de la vacuna. Resultados. La mejor relación coste-efectividad de la vacunación antimeningocócica frente al serogrupo C se observa situando como población diana a niños comprendidos entre 1 y 5 años de edad. Así, para evitar un caso de enfermedad meningocócica en un niño de ese grupo de edad serían necesarias 850 dosis de vacuna. En el caso de los recién nacidos, necesitaríamos 2.114 dosis, mientras que vacunando a niños y jóvenes de 6 a 15 años únicamente precisaríamos administrar 1.917 dosis. Este número de dosis por caso evitado se traduciría en un coste de 3.196.000 ptas. (19.210 A), 7.948.000 ptas. (47.776 A) y 7.207.920 ptas. (43.324 A), respectivamente. Conclusiones. La mejor relación coste-efectividad de la vacunación antimeningocócica frente al serogrupo C se origina vacunando a niños de 1 a 5 años de edad, grupo de edad incluido en la campaña de vacunación. De las estrategias estudiadas, la que ocupa el segundo lugar en términos de coste-efectividad es la vacunación a niños y jóvenes de 6 a 15 años de edad. Sin embargo, las campañas diseñadas hasta ahora por las diferentes comunidades autónomas no incluyen a estos niños y adolescentes. Así, la vacunación de recién nacidos es un 10% menos coste-efectiva que la anterior, ocupa el tercer lugar en términos de coste-efectividad y está incluida en todos los nuevos calendarios vacunales. Como alternativa a una campaña de vacunación activa, en el grupo de edad de 6 a 15 años, se plantearía, estando la vacuna disponible en farmacias, la vacunación individualizada mediante receta y visado posterior, con todos los inconvenientes de falta de control y equidad que se derivan de ello.

Objetives. A cost-efectiveness study concerning the introduction of the conjugate vaccine against meningococcus C in accordance with several strategies, all evaluated by the Inter-territorial Council of the National Health System in the «Agreement of Intentions of the Public Health Commission on the use of the conjugate vaccine against Meningococcal Meningitis C». Subjects and methods. The incidence in Navarra was selected since it is the autonomous community with the longest diagnostic series by serogroup that we known of in the country, covering the seasons 1991-1992 to 1998-1999, and where recent incidence has not been changed through the action of the vaccine. Results. The best cost-effectiveness relationship of the anti-meningococcal vaccination against serogroup C is found when children aged between 1 and 5 are taken as the target population. 850 doses of vaccine would be needed in order to avoid a case of meningococcal disease in a child in that age group. In the case of new-born infants, we would need 2,114 doses; while for the vaccination of children and youths aged 6 to 15, we would only need to administer 1,927 doses. This number of doses per case avoided translates into a cost of 3,196,000 pesetas (19,210 A) 7,948,000 pesetas (47,776 A) and 7,207,920 pesetas (43,324 A) respectively. Conclusions. The best cost-effectiveness relationship for anti-meningococcal vaccination against serogroup C is found in vaccinating children of 1 to 5 years of age, and age group included in the vaccination program. Of the strategies studied, the second place in terms of cost-effectiveness is occupied by the vaccination of children and youths between 6 and 15 years of age. However, the campaings designed to date by the different autonomous communities have not included these children and adolescents. The vaccination of new-born infants is some 10% less cost-effective than the previous strategy and occupies the third place in terms of cost-effectiveness, it is included in all the new vaccination calendars. As an alternative to a compaing of active vaccination in the age group from 6 to 15, what would be proposed, with the vaccine available in pharmacies, is individualised vaccination using prescription and subsequent countersignature, with all of the resulting drawbacks of lack of control and equity.