Coste-utilidad de la incorporación de las nuevas vacunas antineumocócicas conjugadas al programa de vacunación de la comunidad de Madrid. Impacto sobre la enfermedad neumocócica invasora

Introducción. La incorporación de vacunas antineumocócicas conjugadas a los programas de vacunación sistemática previene, entre otros, los casos de enfermedad invasora producida por los serotipos de Streptococcus pneumoniae contenidos en las vacunas. Objetivo. Evaluar la eficiencia de la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (PCV13) frente a la 10-valente (PCV10), desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Métodos. Se desarrolló un modelo coste-utilidad para estimar el coste por año de vida ajustado por calidad (AVAC) asociado a la prevención de bacteriemia primaria, empiema, meningitis y neumonía bacteriémica, con la administración de las vacunas en la población de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM). Para estimar los casos que se deben evitar y la cobertura de serotipos se recurrió a información epidemiológica disponible en la CAM. Además de la eficacia directa, el modelo incorporó el potencial efecto indirecto de las vacunas sobre el resto de la población. Se realizó un análisis de sensibilidad determinístico con los parámetros de mayor incertidumbre. Resultados. La incorporación de PCV13 aportaría 224 AVAC frente a 70 AVAC con PCV10, con un coste incremental de 16.908 €/AVAC ganado. Tras la realización de diversos análisis determinísticos de sensibilidad, los resultados del modelo fueron robustos; el parámetro con mayor influencia en los resultados fue el efecto indirecto de la vacunación. La disminución de 4 a 3 dosis de la pauta de PCV13 resultó una estrategia dominante. Conclusiones. La inclusión de PCV13 resulta una estrategia coste-efectiva frente a PCV10. Una pauta de 3 dosis con PCV13 es dominante, con un ahorro de costes para el Sistema Público de Salud.

Introduction. The inclusion of conjugate pneumococcal vaccines to the Regional Immunization Program avoids cases, among others, of invasive pneumococcal diseases caused by serotypes of Streptococcus pneumoniae contained in the vaccines. Objective. To assess efficiency of conjugate pneumococcal vaccine- 13 valent (PCV13) versus 10 valent (PCV10), under National Health System perspective. Methods. A cost-utility model was developed to estimate cost per quality adjusted life year (QALY) associated to primary bacteriemic, empyema, meningitis and bacteriemic pneumonia with vaccine administration in the Autonomous Region of Madrid. The estimation of cases to avoid and serotype coverage was based on epidemiologic information available at regional level. Additionally to direct protection, the model considers the potential indirect effect on the general population. A one-way sensitivity analyses was performed, including parameters with most uncertainty. Results. PCV13 yields 224 QALYs versus 70 QALYs with PCV10. The incremental ratio is 16908 €/QALY gained. Deterministic sensitivity analysis showed that model results are robust, parameter that most influence on the results was vaccine indirect effect. Reducing PCV13 vaccine schedule from 4 to 3 doses was a dominant strategy. Conclusions. The inclusion of PCV13 is a cost-effective strategy versus PCV10. The PCV13 3 doses schedule is a dominant option, being a cost-saving measure for the National Healthcare System.