Vacunación antihepatitis A: ¿selectiva o universal?

Objetivo: Valorar la magnitud de la infección por el virus de la hepatitis A y la idoneidad de instaurar la vacunación universal antihepatitis A en los calendarios vacunales de las Comunidades Autónomas (CC. AA.) españolas.Métodos: Se consideraron casos de hepatitis A los declarados al sistema de notificación de Enfermedades de Declaración Obligatoria desde 1997 a 2006 y al Boletín Epidemiológico de Cataluña en 1996.Se analizaron las incidencias anuales por Comunidad Autónoma, según la aplicación o no de la vacuna antihepatitis A en calendario vacunal. Se compararon estas incidencias para obtener el riesgo relativo, el riesgo atribuible y la fracción atribuible en cada grupo.Resultados: La reducción de la incidencia de hepatitis A en las CC. AA. que vacunan frente a esta enfermedad de forma sistemática fue superior en comparación con aquellas que vacunaron solamente a los grupos de riesgo; la fracción preventiva fue del 58,22 frente al 36,74%, respectivamente.Conclusiones: Actualmente, España es un país de baja endemia, con un elevado porcentaje de individuos susceptibles y alta posibilidad de contacto entre susceptibles e infectados, por lo que la vacunación selectiva debería ser sustituida por la vacunación universal.

Objective: To evaluate the magnitude of hepatitis A virus infection and the indications for the introduction of universal hepatitis A vaccination in the vaccination schedules of Spanish autonomous communities.Methods: Cases of hepatitis A were considered those reported to the Mandatory Disease Reporting System between 1997 and 2006 and to the Epidemiological Bulletin of Catalonia in 1996.The annual incidence in each autonomous community was analyzed according to the inclusion or not of the hepatitis A vaccine in the vaccination schedule. The incidence rates were compared to obtain the relative risk, attributable risk and attributable fraction in each group.Results: The reduction in the incidence of hepatitis A in autonomous communities with routine hepatitis A vaccination was higher than in those which only vaccinated risk groups (58.22% vs. 36.74%).Conclusions: Currently, hepatitis A endemia is low in Spain, with a high percentage of susceptible people and an elevated possibility of contact between susceptible and infected people. Therefore, selective vaccination is only a complementary measure in reducing hepatitis A endemia.