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Todo ello motivó que Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), la Asociación Española de Vacunología (AEV), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS) se unieran con el objetivo común de hacer un documento de consenso sobre el abordaje integral de la gripe desde la perspectiva del diagnóstico, el tratamiento y por supuesto prevención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El documento se estructura en más de 40 preguntas consensuadas y sus correspondientes contestaciones, abordando el diagnóstico y manejo de la gripe en niños y adultos, el diagnóstico microbiológico, el tratamiento en pacientes ambulatorios e ingresados, la prevención de la transmisión intra y extrahospitalaria, así como la vacunación como principal herramienta preventiva. De manera específica, en el apartado de vacunación se abordan 6 preguntas que trataremos a continuación brevemente.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera pregunta aborda la vacunación del niño y el adolescente. En el momento en que este documento se comenzó a trabajar (previamente a la pandemia por COVID-19), las recomendaciones del Ministerio de Sanidad se centraban en niños y adolescentes con patologías de riesgo, algo que ha permanecido de forma similar hasta la presente temporada 2022-23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El documento de consenso se posiciona en el mismo sentido que la Organización Mundial de la Salud (OMS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y el Centro de Control de Enfermedades Europeo (ECDC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que desde el año 2012 recomiendan la vacunación universal frente a la gripe en niños entre 6 y 59 meses. Recientemente, el 20 de octubre de 2022, la Comisión de Salud Pública aprobó las recomendaciones de vacunación antigripal infantil introduciendo la vacunación frente a la gripe de forma universal entre los 6 y 59 meses de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Esta misma recomendación también había sido incorporada por el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría en la temporada 2021-22<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Las recomendaciones reflejadas en el documento apuntan a la vacunación universal entre 6 y 59 meses, y vacunación de niños y adolescentes entre 5 y 18 años pertenecientes a grupos de riesgo, resaltando la necesidad de la unión de todos para conseguir mayores coberturas (especialmente en grupos de riesgo) que desgraciadamente en nuestro medio se sitúan por debajo de lo esperado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la vacunación en adultos, el documento recomienda la vacunación de toda la población de 65 años y más y los pertenecientes a grupos de riesgo entre 18 y 64 años, insistiendo en la necesidad de que tanto los profesionales sanitarios como las autoridades trabajen juntos para conseguir unas mejores coberturas de vacunación. Las recomendaciones se basan en que el 88% de los casos graves y el 98% de los fallecimientos se producen en personas que, al menos, presentaba un factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, el documento aborda también el tipo de vacunas que se deberían recomendar en cada grupo. Actualmente, en todos los grupos se recomienda el uso de vacuna cuadrivalente (recordemos que se comenzó a trabajar en un momento en que todavía estaban en uso las vacunas trivalentes), en base a la importante carga de enfermedad producida por el virus tipo B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Además, aunque se reconoce la protección cruzada que puede brindar una cepa tipo B frente a la otra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, la protección se garantiza mediante el uso de vacunas que directamente incluyan dos cepas tipo B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. La recomendación en la población de 65 años y más es la de utilizar vacunas de inmunogenicidad mejorada (adyuvada, recombinante o alta carga), algo en lo que se han posicionado algunas autoridades sanitarias entre las que se encuentra la estadounidense que ha hecho esta misma recomendación desde la última temporada de vacunación antigripal 2022-23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las cuestiones discutidas es la posología. En este sentido, se recomiendan dos dosis con un intervalo de 4 semanas entre ellas en los menores de 9 años el primer año de inmunización, posicionándose a favor del uso de dosis enteras en todos los grupos de edad. El uso de medias dosis, recomendada por diferentes autoridades sanitarias, en el grupo de niños de menos de 36 meses deriva de cuando las vacunas usadas eran vacunas de virus enteros en cuyo caso se podía registrar mayor reactogenicidad, sin embargo con las vacunas actuales el uso de dosis completas consigue una mayor inmunogenicidad con una reactogenicidad similar a las medias dosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. El periodo óptimo para vacunar son los meses de octubre-noviembre ya que la inmunización en este momento permite llegar con mejor protección al periodo de mayor circulación del virus de la gripe que habitualmente se produce durante los meses de enero y febrero.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, el documento cierra con las contraindicaciones de la vacunación, reacciones alérgicas graves (ej. anafilaxia) a dosis previas de vacuna frente a la gripe o a alguno de sus componentes, valorando también la evolución de las recomendaciones de vacunación en personas con alergia al huevo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o el Síndrome de Guillain-Barre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperamos que el Documento de Consenso sea de interés para todos los profesionales sanitarios y que el mismo sirva para mejorar el diagnóstico, tratamiento y, en nuestro caso, especialmente la prevención de la gripe. El resumen ejecutivo es un documento de rápida lectura pero aquellos profesionales que deseen mayor profundidad sobre el tema pueden recurrir al consenso completo que tiene más de 250 citas bibliográficas, en las que aproximadamente 30 referencias se centran en la vacunación frente a la gripe.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Conflicto de intereses</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jaime Pérez-Martín ha dado conferencias de formación médica continuada para Seqirus y Sanofi.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">María Fernández-Prada ha actuado como consultora en advisory boards y ha dado conferencias de formación médica continuada para Pfizer, GSK, Seqirus, MSD, Sanofi y Sanofi-Genzyme.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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