Does the change in the immunization dosing schedule of 10-valent pneumococcal conjugate vaccine has any impact among children in the northwest of Sao Paulo, Brazil?

Abstract

Background

10-Valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-10) is the immunization routine in Brazil since 2010. In 2016, the immunization schedules changed from 3 + 1 to 2 + 1 doses for children in the first year of age. The analysis of the relationship with the occurrence of invasive pneumococcal disease (IPD) in the different schedule vaccine period becomes relevant.

Methods

This was a retrospective cohort study evaluating the incidence, general characteristics and in-hospital clinical outcomes for invasive pneumococcal infections. We included community-associated infections by microbiological laboratory tests from 2010 to 2019. According to the immunization schedule, we divided the groups in 3 + 1 and 2 + 1. We collected clinical data from medical records.

Results

We identified 62 cases of pneumococcal infections (3 + 1 = 38, 2 + 1 = 24). Overall, the incidence density in the two immunization schedules remains equal. The most common serotype was 19A. The outcomes of sepsis, septic shock, chest drain open or closed, complicated pneumonia and death, did not show any difference in the two schedules. Regarding the survival curves, the only one that would apply a proportional risk model (the curves do not intersect), is related to the length of stay in the ICU. In this case, the raw hazard ratio was 2.46 95% CI (0.93; 6.48) and the adjusted was 2.52, 95% CI (0.82; 7.81).

Conclusions

The two immunization schedules of PVC-10 show an equal performance in our service. Our results may highlight a serotype replacement with no worse outcomes.

Resumen

Introducción

La vacuna conjugada antineumocócica 10-valente (PCV-10) es la rutina de inmunización en Brasil desde 2010. En 2016, el calendario de vacunación cambió de dosis de 3 + 1 para 2 + 1 en niños en el primer año de edad. Es de importante relevancia el análisis de la relación de la enfermedad neumocócica invasiva en los diferentes esquemas de vacunación.

Métodos

Este fue un estudio de cohorte retrospectivo que evaluó la incidencia, las características generales y los resultados clínicos hospitalarios de las infecciones neumocócicas invasivas. Incluimos infecciones asociadas a la comunidad mediante pruebas de laboratorio microbiológicas del 2010 al 2019. De acuerdo con el calendario de vacunación, dividimos los grupos en 3 + 1 y 2 + 1. Recolectamos datos clínicos de historias clínicas.

Resultados

Identificamos 62 casos de infecciones neumocócicas (3 + 1 = 38, 2 + 1 = 24). En general, la densidad de incidencia en los 2 calendarios de vacunación continuó siendo la misma. El serotipo más común fue el 19A. Los resultados de sepsis, shock séptico, drenaje torácico abierto o cerrado, neumonía complicada y muerte no mostraron ninguna diferencia en los 2 calendarios. En cuanto a las curvas de supervivencia, la única que aplicaría un modelo de riesgo proporcional (las curvas no se cruzan) está relacionada con el tiempo de estancia en la UCI. En este caso, la razón de riesgo bruta fue 2,46 (IC del 95%, 0,93; 6,48) y el ajustado fue 2,52 (IC del 95%, 0,82;7,81).

Conclusiones

Los 2 esquemas de vacunación de PVC-10 muestran un desempeño igual en nuestro servicio. Nuestros resultados pueden destacar un reemplazo de serotipos sin resultados desfavorables.