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Varón de 75 años de edad que acude a urgencias por presentar vómitos biliosos de tres días de evolución y cuadro de somnolencia. A la exploración física presenta un abdomen distendido sin dolor a la palpación ni signos de irritación peritoneal. En el estudio analítico destaca una neutrofilia y alcalosis metabólica. Se realizó una radiografía de abdomen, en la que se observa una marcada dilatación gástrica, con neumatosis de la pared gástrica (figs. 1 y 2). Tras la colocación de una sonda nasogástrica, se observa la salida de 1.000cm3 de contenido bilioso. Se efectuó una fibrogastroscopia que mostró una úlcera duodenal, con una estesosis pilórica secundaria.
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