Se calculó el cociente intelectual de cada participante con una versión en español de la fórmula de Barona et al.4, desarrollada por Bilbao y Seisdedos5. Esta fórmula utiliza las variables sociodemográficas de edad, sexo, nivel académico, urbanicidad y región geográfica para estimar el cociente intelectual del participante.

Se utilizaron versiones en español de las preguntas de selección general (General Screening Questions) y la lista de comprobación de síntomas de la entrevista familiar para estudios genéticos (Family Interviews for Genetic Studies) con el fin de recopilar información diagnóstica acerca de todos los ascendientes conocidos de cada participante, haciendo especial hincapié en los familiares de primer grado6. En nuestro estudio, se obtuvo esta información de cada participante, que actuó como informador de su propia familia. La Family Interviews for Genetic Studies nos permitió detectar casos psiquiátricos dentro de la familia y se logró una mejor estimación del diagnóstico de depresión, manía, alcoholismo o drogadicción, psicosis o trastorno de la personalidad paranoide/esquizoide/esquizotípica.

La entrevista neuropsiquiátrica internacional MINI es una breve entrevista diagnóstica estructurada sobre los trastornos psiquiátricos del Eje I compatible con el DSM-IV y la CIE-10. Sus algoritmos y formulaciones de preguntas son similares a los de la Composite International Diagnostic Interview. La MINI está dividida en módulos identificados por letras y cada uno corresponde a una categoría diagnóstica. Al principio de cada módulo (excepto en el de trastornos psicóticos), en una caja gris se presentan pregunta(s) de detección correspondientes a los principales criterios del trastorno. Al final de cada módulo, la(s) caja(s) de diagnóstico permite(n) al clínico indicar si se cumplen los criterios de diagnóstico. En la mayoría de las secciones de diagnóstico se utilizan una o 2 preguntas de detección para descartar el diagnóstico cuando se responden de manera negativa.

Así, la MINI genera 16 diagnósticos diferentes de trastornos mentales del Eje I. Cada sección diagnóstica comienza con una o 2 preguntas de detección que filtran la necesidad de continuar con más preguntas diagnósticas dentro de cada sección si la detección ha sido positiva. Los participantes que se descartan como negativos no completan toda la sección diagnóstica y no se los considera como casos para esa sección diagnóstica en particular. A aquellos que se selecciona como posibles casos se les solicita que completen toda la serie de preguntas de esa sección, cumplan o no los criterios para el diagnóstico. La entrevista MINI se ha utilizado en muchas culturas diferentes8–10 y ha mostrado propiedades psicométricas satisfactorias en cada idioma con valores de kappa concordantes con otras entrevistas, como la Composite International Diagnostic Interview o la Structured Clinical Interview for DSM-IV Disorders, Patient Edition, que en la mayoría de los casos se encuentran muy por encima del valor 0,7. También se ha demostrado una alta fiabilidad interevaluador, un justo grado de sensibilidad y una baja tasa de falsos positivos cuando se utiliza, como en este estudio, entre la población sana que vive en la comunidad.

Recogimos datos sobre 3 tipos de maltrato que se pudieron haber sufrido durante la infancia, y los evaluamos con la versión abreviada del Childhood Trauma Questionnaire: malos tratos psíquicos, físicos y abuso sexual. Se demostró que estas preguntas tenían una fiabilidad test-retest adecuada en el contexto del estudio Predict-D12,13. La puntuación de cada ítem del Childhood Trauma Questionnaire oscila entre 1 y 5 según el grado en que los participantes están de acuerdo con la afirmación. Sin embargo, en este estudio separamos las medidas emocionales, físicas y de abuso sexual para facilitar la comparación de nuestros resultados con los registrados en estudios anteriores. Nuestros grupos se definen a continuación. El grupo emocional incluyó a participantes que habían sufrido maltrato emocional solamente y no presentaron ningún otro tipo de abuso infantil, ni físico ni sexual. El grupo de maltrato físico incluía a aquellos con antecedentes de malos tratos físicos infantiles con maltrato emocional o sin él, pero en cualquier caso sin abuso sexual. Por último, el grupo de abuso sexual incluyó a aquellos que informaron de experiencias de abuso sexual durante la infancia con maltrato emocional o físico o sin él. De las 3 medidas de malos tratos se obtuvo la variable «cualquier tipo de maltrato infantil», que también se utilizó en el análisis. Esta variable hacía referencia a los participantes que sufrieron, al menos, una de estas formas de maltrato.

Es una lista de referencia validada de un subgrupo de 12 categorías de acontecimientos de la vida, ocurridos durante los 6 meses anteriores, con considerable riesgo contextual a largo plazo. La mayoría de los acontecimientos que aparecen en ella con calificaciones de riesgo moderado o marcado procedían de 12 categorías de acontecimientos: enfermedad o lesión grave del individuo; enfermedad o lesión grave de familiares cercanos del individuo; muerte de un familiar de primer grado (incluido el cónyuge o un hijo); muerte de un familiar de segundo grado/amigo cercano; separación de un matrimonio; final de una relación estable; problemas con un amigo cercano, familiar o vecino; desempleo/despido; dificultades financieras importantes; problemas con la policía y de tipo judicial; pérdida o robo de un objeto valioso.

El estado general de salud se evaluó mediante el cuestionario SF-12, un subgrupo de 12 ítems de la encuesta de salud genérica SF-36. Genera 2 puntuaciones abreviadas de los siguientes componentes: las puntuaciones abreviadas de los componentes físicos (Physical Component Summary Score) y las puntuaciones abreviadas de los componentes mentales (Mental Health Component Summary Score) durante las últimas 4 semanas15.

Se trata de una lista que mide lo que la persona piensa sobre la familia y los amigos. Las preguntas se agrupan en 3 grupos: relación con la familia y los amigos, relación con el cónyuge o la pareja, y capacidad para mantener las relaciones en general.

Es un instrumento estándar para evaluar la intensidad de la adicción física a la nicotina17. Este test se diseñó para proporcionar una medición ordinal de la dependencia a la nicotina relacionada con el consumo de cigarrillos. Contiene 6 ítems que evalúan la cantidad de cigarrillos que se consume, la compulsión y la dependencia. Las respuestas a los ítems «sí/no» se evalúan de 0 a 1 y los ítems de selección múltiple se calculan de 0 a 3. Los ítems se suman para obtener una puntuación total de 0-10. Cuanto mayor sea la puntuación total de Fagerström, más intensa será la dependencia física del paciente de la nicotina. Se obtuvo una puntuación total tras añadir todos los puntos y posteriormente se asignó a los participantes a una dependencia de la nicotina baja (de 0 a 5 puntos) o a una dependencia alta (de 6 a 10 puntos).

El cuestionario CAGE consiste en 4 preguntas sencillas, fáciles de recordar, que han tenido un papel importante en la detección del alcoholismo. Las 4 preguntas sencillas son: «¿Alguna vez ha (1) sentido la necesidad de reducir su consumo; (2) estado molesto por las críticas a su forma de beber; (3) tenido sentimiento de culpa por el consumo, y (4) necesitado una copa a primera hora de la mañana (al abrir los ojos) para calmar los nervios o aminorar la resaca? CAGE se considera una técnica de detección validada con un estudio que determina que las puntuaciones≥2 tienen una especificidad del 76% y una sensibilidad del 93% para la identificación del consumo excesivo, y una especificidad del 77% y una sensibilidad del 91% para la identificación del alcoholismo19.

La Escala de Screening de Deterioro Cognitivo en Psiquiatría (SCIP) se diseñó para detectar déficits cognitivos en varios trastornos psicóticos y afectivos. Puede administrarse sin necesidad de equipo adicional (solamente lápiz y papel) y se puede completar en unos 15min. Hay disponibles 3 formas alternativas de la escala para facilitar las pruebas repetidas y reducir al mínimo los efectos de aprendizaje. La SCIP incluye un Verbal Learning Test Immediate, un Working Memory Test, un Verbal Fluency Test, un Verbal Learning Test-Delayed y un Processing Speed Test. La versión original de la SCIP es en inglés21, mientras que la justificación, el desarrollo y la traducción de la adaptación española (SCIP-S) se ha descrito en una publicación anterior22. La SCIP-S ha demostrado tener unas adecuadas propiedades psicométricas para la detección de deterioro cognitivo en pacientes con esquizofrenia23 y trastorno bipolar de tipo i24.

La entrevista clínica estructurada para los trastornos del Eje I del DSM (Structured Clinical Interview for DSM Axis I Disorders [SCID-I]) se divide en 2 ediciones estándar: la edición del paciente –SCID-I/P–, para enfermos psiquiátricos, y la edición que no es para el paciente –SCID-I/NP–, para su uso en otros tipos de temas. La SCID-I/P contiene un denominado módulo C para explorar la existencia de trastornos y síntomas psicóticos, y la usamos como herramienta de soporte y doble control para perfilar mejor la existencia de estas experiencias psicóticas siempre que la sección de psicosis en la MINI se consideraba limitada y algo superficial con el fin de identificar fenómenos psicóticos.

El funcionamiento general se midió con la escala de evaluación de la actividad general (Global Assessment of Functioning)25, el índice de resultados sociales objetivos (Objective Social Outcomes Index)26 y la escala de funcionamiento personal y social (Personal and Social Performance Scale)27. El Global Assessment of Functioning está compuesto por un único ítem, la actividad general del paciente, y se clasifica en una escala de 100 (buena actividad) a 1 (clara expectativa de muerte). El Objective Social Outcomes Index evalúa las funciones del paciente. Se compone de 4 elementos: empleo, vivienda, pareja/familia y amigos. Los 2 primeros se clasifican de 0 a 2 y los otros 2, de 0 a 1. La puntuación general es la suma de las puntuaciones en cada ítem, hasta un máximo de 6. Una mayor puntuación significa mejores funciones. La Personal and Social Performance Scale mide el funcionamiento social en 4 ámbitos: actividades socialmente útiles, relaciones personales y sociales, cuidados personales y comportamientos perturbadores y agresivos (cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el funcionamiento). Esta escala proporciona una puntuación entre 1 y 100 usando una escala de gravedad de 6 puntos para cada ámbito. Cuanto más altas sean las puntuaciones, mejor será el funcionamiento personal y social.

Es una entrevista de detección del trastorno de personalidad compuesta por 8 elementos. Produce una puntuación dimensional entre 0 y 8, que representa la probabilidad de que una persona tenga un trastorno de personalidad en general. En los pacientes psiquiátricos, una puntuación de 3 o más es sensible y específica como medida de la existencia de un trastorno de personalidad según la entrevista clínica estructurada del DSM-IV29. La Standardised Assessment of Personality-Abbreviated Scale es un conjunto de indicadores creados para cubrir diferentes áreas de la personalidad.

Dos rasgos de la personalidad, neuroticismo-ansiedad e impulsividad-búsqueda de sensaciones, se evaluaron utilizando las secciones correspondientes del cuestionario de personalidad de Zuckerman-Kuhlman (Zuckerman-Kuhlman Personality Questionnaire)30. En este cuestionario hay 5 escalas de personalidad: 1) «Búsqueda impulsiva de sensaciones» se describe como una tendencia a actuar con rapidez por impulso y sin planificación, a menudo en respuesta a una necesidad de sensaciones y emoción, cambio y novedad; 2) «Neuroticismo-ansiedad» se describe como una tendencia a estar tenso y preocupado, demasiado sensible a la crítica, a molestarse con facilidad y obsesivamente indeciso; 3) «Agresión-hostilidad» se describe como una tendencia a expresar agresión verbal y a mostrar brusquedad, desconsideración, carácter vengativo, rencor, ira y comportamiento impaciente; 4) «Sociabilidad» se describe como la tendencia a interactuar con los demás, gusto por estar con los demás e intolerancia al aislamiento social, y 5) «Actividad» se describe como la tendencia a permanecer activo, a preferir una tarea desafiante y ser impaciente o estar inquieto cuando no hay nada que hacer.

Se trata de una lista de referencia de trastornos médicos, utilizada con frecuencia en encuestas nacionales de salud31, que incluye 21 procesos patológicos específicos referidos por los propios pacientes, como diabetes, migraña, hipertensión, accidente cerebrovascular y cáncer, entre otros.

Se evaluó con una lista de referencia que incluye 16 medicamentos recetados con frecuencia, como antibióticos, analgésicos, vitaminas, anticonceptivos y antidepresivos, entre otros.

Se evaluó brevemente con 3 preguntas que cubren el tipo de ejercicio que practica la persona, el número de horas por semana y la intensidad del ejercicio.

Se anotaron la altura y el peso notificados por el propio paciente. El índice de masa corporal se calculó como peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado (peso [kg]/altura [m2]). La circunferencia de la cintura y de la cadera se midieron con una cinta métrica. La circunferencia de la cintura se midió en la parte más ancha de los glúteos y la circunferencia de la cadera en el ombligo o justo por encima de él. Ambas mediciones se repitieron 3 veces y se obtuvo la media.

Se obtuvo una muestra biológica de cada participante con el kit de recogida de saliva Oragene® DNA (OG-500; DNA Genotek Inc.). Se extraerá ADN utilizando el protocolo del kit de recogida de saliva Oragene® según las instrucciones del fabricante. Las muestras originales de ADN se prepararán para almacenarse a −80°C en el formato de la placa matriz. La concentración de ADN se medirá por absorción mediante el lector multimodo Infinite® M200 PRO (Tecan, Research Triangle Park, NC).

Se preguntó a las mujeres si su pareja las había maltratado física (golpes, cachetes, empujones, etc.), psicológica (amenazas, insultos, humillaciones, etc.) o sexualmente (la obligó a mantener relaciones sexuales). Estas 3 preguntas, utilizadas por este grupo en estudios anteriores32, mostraban alta inteligibilidad y aceptabilidad, y tenían 3 posibles respuestas: «muchas veces», «a veces» y «nunca». Se consideraba que se había maltratado físicamente a una mujer cuando respondía «muchas veces» o «a veces» a cualquiera de las 2 preguntas sobre violencia física y/o sexual, y que se la había maltratado psicológicamente si respondía afirmativamente a la pregunta sobre violencia psicológica.

La Escala de Pensamientos Paranoides de Green (GPTS) es un instrumento desarrollado para la evaluación de los pensamientos delirantes y está adaptada a la definición actual y ampliamente aceptada de paranoia33. Se puede usar tanto en poblaciones clínicas como comunitarias y es lo suficientemente precisa como para detectar cambios clínicos sutiles. La versión española, validada por nuestro grupo, ha proporcionado una adecuada evidencia de fiabilidad y validez34. La GPTS está formada por 32 ítems que se puntúan usando una escala tipo Likert de 5 puntos (desde 1 [nada en absoluto] hasta 5 [totalmente]). Los ítems están agrupados en dos subescalas de 16 ítems. La subescala A evalúa las ideas de referencia social mientras que la subescala B evalúa pensamientos persecutorios. Las puntuaciones en cada eubescala tienen un rango de puntuación de entre 16 a 80 puntos y las puntuaciones más elevadas reflejan un mayor nivel de pensamiento delirante. Cada subescala debe ser administrada individualmente y también se pueden sumar los resultados en ambas para dar un cómputo global de paranoia. La GPTS es un instrumento autoaplicado y requiere aproximadamente de 10 a 15 minutos para completarse.