Reimplantación ureteral laparoendoscópica por puerto único transumbilical

Resumen

Objetivo

Análisis de los resultados obtenidos mediante técnica de reimplantación ureteral laparoendoscópica por puerto único (LESS) transumbilical con plataforma de puerto único reutilizable.

Material y método

Se presenta la casuística de 5 pacientes sometidos a reimplantación ureteral LESS. Se describe la técnica quirúrgica empleada con plataforma de puerto único KeyPort^® de colocación umbilical y puerto accesorio de 3,5 mm en la fosa iliaca, a través del cual se emplea material de minilaparoscopia que facilita la disección, aspiración y sutura. Se presentan los resultados operatorios y postoperatorios obtenidos. La mediana de seguimiento en el momento del análisis fue de 11 ± 14 meses.

Resultados

La mediana de edad de los pacientes fue 49 ± 34 años y la proporción hombre/mujer 1:1,5. En todos los casos la reimplantación fue izquierda. La etiología fue secundaria a estenosis en 4 casos (3 iatrogénica y una debida a endometriosis pélvica) y en el caso restante se realizó tras escisión de ureterocele tipo adulto sintomático. En todos los casos se dejó sonda vesical por un tiempo de 7 ± 3 d y catéter ureteral doble-J 30 ± 15 d. No hubo reconversión a cirugía laparoscópica convencional ni abierta en ningún caso, y la duración de la intervención fue 145 ± 60 min con un sangrado intraoperatorio de 100 ± 75 cc. No se precisó transfusión ni analgesia al alta. No hubo complicaciones postoperatorias menores ni mayores y el tiempo de hospitalización fue 2 ± 0,5 d. Ningún paciente presentó reestenosis ni empeoramiento de la función renal.

Conclusiones

La técnica de ureteroneocistosotomía laparoendoscópica a través de puerto único transumbilical constituye una alternativa segura en centros con experiencia en este abordaje, con resultados equiparables a la laparoscopia convencional y excelente resultado cosmético a muy bajo coste debido al carácter reutilizable del dispositivo.

Abstract

Objective

To analyze the outcomes of umbilical laparoendoscopic single-site (LESS) ureteral reimplantation using a reusable single-port platform.

Material and method

The casuistic of LESS ureteral reimplantation in 5 patients is presented. The surgical technique using KeyPort system (reusable umbilical single-site platform) is described. Dissection, suctioning and suturing by minilaparoscopy through 3.5mm accessory port in the iliac fossa are performed. Operative and postoperative outcomes are presented. The median follow-up at time of analysis was 11 ± 14 months.

Results

The median age of patients was a 49 ± 34 year; male-female ratio was 1:1.15. Left surgery was carried out in all cases. In 4 patients, the etiology was secondary to stenosis (3 iatrogenic and 1 pelvic endometriosis). In the remaining case, the procedure was performed after excision of a symptomatic adult ureterocele. In all cases, bladder catheter and double-J ureteral catheter were inserted for 7 ± 3 and 30 ± 15 days and then removed. No conversion to convectional laparoscopic or open surgery occurred. The surgery time was 145 ± 60 min, and intraoperative bleeding was 100 ± 75 cc. Neither transfusion nor high analgesia was necessary. No postoperative complications, minor or major, have been reported. Hospital stay was 2±0.5 days. In any patient, restenosis or worsening of renal function occurred.

Conclusions

In experimented centers, transumbilical laparoendoscopic single-site ureteroneocystostomy is a safe alternative with comparable results to conventional laparoscopy and an excellent cosmetic result at low cost thanks to device reuse.