Evaluación mediante imagen de campo amplio y ultracampo amplio en la retinopatía diabética: definición y razones para ser presente en vez de futuro

Abreu-González, R.; Fernández-Vigo, J.I.; Donate-López, J.

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Esto se considera especialmente útil para patologías retinianas con un importante componente de afectación en retina periférica y alta prevalencia como es la retinopatía diabética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">3</a>.La retinografía color convencional de 30-50° nació el siglo pasado, mientras que la OCT estructural cumple este año su 30 aniversario y la OCT-A aún está lejos de cumplir una década. En la actualidad ya disponemos comercialmente de la versión WF de las 3 modalidades de imagen diagnóstica en retina y UWF para retinografía y OCT, lo cual está dando paso a un número creciente de publicaciones y comunicaciones, siendo actualmente uno de los temas que más interés despierta en los congresos dada su gran relevancia en la práctica clínica.El gold estándar actual de clasificación de la retinopatía diabética es la escala del Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">4</a>, la cual se basa en la retinografía de 7 campos y presenta las siguientes limitaciones: tiene una precisión limitada, puede ser insuficiente para la evaluación del efecto periférico de los nuevos tratamientos intravítreos contra el factor de crecimiento endotelial vascular y que la mayoría de los clínicos no la utilizan debido a su complejidad, siendo la clasificación más utilizada la Escala Internacional de Severidad de la Retinopatía diabética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">5</a>.Lo primero que debemos conocer, antes de plantearnos su implantación en nuestra práctica clínica diaria, es la definición de forma clara y precisa de WF y UWF para las 3 modalidades de imagen y posteriormente evaluar qué ventajas e inconvenientes presenta su uso para el manejo de pacientes con retinopatía diabética:DefiniciónTanto para la retinografía como para la OCT se considera UWF si la imagen llega a la zona anterior de la salida de las venas vorticosas de la retina y WF si la imagen solo llega a la zona de la retina comprendida entre el polo posterior (24×24mm centrados en fóvea) y anterior a las vorticosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">6</a>. Sin embargo para la OCT-A, debido al desarrollo tecnológico actual, se define WF si la imagen es mayor a 70° centrados en fóvea y UWF si es mayor a 90° centrados en fóvea (un montaje de 2 imágenes de 15×9mm). 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Al tener toda la información en una misma imagen, se podría ver mejor y más rápido el fondo de ojo de un paciente diabético, y probablemente podría llegar a ser prescindible hacer una funduscopia.Con los nuevos sistemas de OCT, tanto la WF como la UWF OCT-A nos permiten una mejor definición y cuantificación de las lesiones vasculares y las zonas de isquemia cuando la comparamos con la angiografía con fluoresceína convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">9</a> e incluso la caracterización del patrón y densidad de los plexos vasculares retinianos de forma individual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">10</a>. 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Por tanto, en nuestra opinión las ventajas que ofrece la imagen de WF y UWF en retinopatía diabética justifican su progresiva implantación en la práctica clínica diaria.FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores no presentan conflicto de intereses." 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ISSN: 0365-6691

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología es la revista oficial de la Sociedad que cuenta con más de 4000 socios. Publica de forma prioritaria trabajos de investigación básica, traslacional y clínica, como revisiones, artículos originales, comunicaciones cortas, editoriales, cartas al director y guías de práctica clínica relacionadas con la Oftalmología en sus diferentes subespecialidades. Se reserva una pequeña parte de las publicaciones para las comunicaciones más destacadas del Congreso anual de la Sociedad. Todos los manuscritos que se consideran para posible publicación son sometidos a una revisión por pares de evaluadores expertos (doble ciego). Publica un número cada mes y aunque el idioma oficial es el español todos los artículos son traducidos al idioma inglés para facilitar una mayor difusión de la información científica. Actualmente es la única revista de Oftalmología de habla hispana indexada en PubMed/MEDLINE, además de otras bases de datos internacionales prestigiosas, como Scopus.

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