Introducción y objetivos: Objetivo: identificar predictores pronósticos a largo plazo del intervencionismo percutáneo (ICP) sobre tronco distal no protegido (TDNP).

Material y métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico longitudinal (2006-2010). Aprobado por comité ético local. Endpoint primario: eventos adversos mayores (MACE) a 5 años definidos como: mortalidad cardiovascular (CVM), infarto de miocardio (IAM) no fatal, revascularización del vaso diana (RVD) o accidente cerebrovascular (ACV). Endpoint secundario: RVD a 5 años.

Resultados: La edad media fue 68,8 ± 9 años (n = 127), el 71% eran varones (90/127), 21% tenía disfunción ventricular (FEVI < 55%). El 92% tenía enfermedad multivaso, el 25(32/127) tenían una oclusion crónica (OCT), el 69% de los procedimientos fueron vía femoral (88/127), se utilizó Ivus en un 22% (29/127) y una técnica compleja (≥ 2 stents) en el 28% (36/127). Se usó stent convencional en 8% (10/127) y stent farmacoactivo de primera generación en el 38% (48/127). El seguimiento medio fue 6,4 años (rango intercuartílico 4,9-8,3). 13 se perdieron en seguimiento. Tasas a 5 años de RVD y MACE fueron 20% (25/127) y 36% (46/127). El análisis multivariado de MACE a 5 años mostro que las variables independientes eran: presencia de una OCT (OR 0,22, IC95% 0,08-0,55). Empleo de stent convencional (OR 7,4, IC95% 1,3-42) y el diámetro del stent (OR 0,2, IC95% 0,06-0,6). Respecto la tasa de RVD a 5 años resultaron ser: El diámetro del stent (OR 0,2, IC95% 0,05-0,8) y el empleo de stent convencional (OR 5, IC95% 1,09-23).

Conclusiones: Los principales predictores de RVD en ICP sobre TDNP estaban relacionados con características del stent: diámetro y ausencia de droga. Los MACE a 5 años se relacionaron también con la presencia de una OCT.