138. Prevención de la fibrilación auricular postoperatoria con el aislamiento quirúrgico de las venas pulmonares

Objetivos

El aislamiento quirúrgico de las venas pulmonares (AQVP) durante la revascularización coronaria puede reducir el riesgo de la fibrilación auricular (FA) postoperatoria en pacientes de riesgo.

Material y métodos

Cincuenta pacientes mayores de 65 años con historia de hipertensión y/o diabetes intervenidos de cirugía de revascularización coronaria, sin FA preoperatoria, fueron aleatorizados (1:1): grupo 1, cirugía (control); grupo 2, cirugía + exclusión de orejuela izquierda + AQVP (Cardioblate BP2). Se implantó en todos un monitor Reveal XT para monitorizar la FA a largo plazo. Todo episodio de FA de duración de 2 min o más se consideró FA postoperatoria.

Resultados

No ha habido diferencias significativas en este estudio piloto en las características basales entre los grupos 1 y 2: edad (71,6 vs 71,6; p = 0,98), diabetes (48 vs 40%; p = 0,57), hipertensión (92 vs 40%; p = 0,57), b-bloqueantes (100 vs 96%; p = 1,0), inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)/antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) II (76 vs 68%; p = 0,53).

La incidencia de FA hospitalaria fue significativa: 60% en el grupo 1 y 24% en el grupo 2 (p = 0,001).

A los 30 días la incidencia de FA fue del 16% en el grupo 1 y 8% en el grupo 2 (p = 0,67). La ablación no prolongó la duración de la cirugía (grupo 1: 200,6 [±54,8] min vs grupo 2: 201,2 [±30,3] min; p = 0,47). No ha habido diferencias en días de hospitalización postoperatoria (grupo 1: 7,96 [±2,95] vs 8,92 [±4,5]; p = 0,81).

Conclusión

Estos resultados preliminares justifican una validación a gran escala que podría modificar la orientación terapéutica de los pacientes intervenidos de cirugía coronaria.