El aislamiento quirúrgico de las venas pulmonares (AQVP) durante la revascularización coronaria puede reducir el riesgo de la fibrilación auricular (FA) postoperatoria en pacientes de riesgo.
Material y métodosCincuenta pacientes mayores de 65 años con historia de hipertensión y/o diabetes intervenidos de cirugía de revascularización coronaria, sin FA preoperatoria, fueron aleatorizados (1:1): grupo 1, cirugía (control); grupo 2, cirugía + exclusión de orejuela izquierda + AQVP (Cardioblate BP2). Se implantó en todos un monitor Reveal XT para monitorizar la FA a largo plazo. Todo episodio de FA de duración de 2 min o más se consideró FA postoperatoria.
ResultadosNo ha habido diferencias significativas en este estudio piloto en las características basales entre los grupos 1 y 2: edad (71,6 vs 71,6; p=0,98), diabetes (48 vs 40%; p=0,57), hipertensión (92 vs 40%; p=0,57), b-bloqueantes (100 vs 96%; p=1,0), inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)/antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) II (76 vs 68%; p=0,53).
La incidencia de FA hospitalaria fue significativa: 60% en el grupo 1 y 24% en el grupo 2 (p=0,001).
A los 30 días la incidencia de FA fue del 16% en el grupo 1 y 8% en el grupo 2 (p=0,67). La ablación no prolongó la duración de la cirugía (grupo 1: 200,6 [±54,8]min vs grupo 2: 201,2 [±30,3]min; p=0,47). No ha habido diferencias en días de hospitalización postoperatoria (grupo 1: 7,96 [±2,95] vs 8,92 [±4,5]; p=0,81).
ConclusiónEstos resultados preliminares justifican una validación a gran escala que podría modificar la orientación terapéutica de los pacientes intervenidos de cirugía coronaria.
