El corazón diabético suele desarrollar aumento de masa y disfunción ventricular. Este fenómeno no ha sido bien estudiado en la estenosis aórtica, donde podría tener un efecto aditivo. Valoramos su repercusión en pacientes sometidos a cirugía por estenosis aórtica.
Material y métodosMil setecientos cuarenta y cinco pacientes fueron sometidos a sustitución valvular aórtica entre 1995–2011; 454 eran diabéticos (26%), siendo 147 insulinodependientes. Se analizó la influencia de la diabetes sobre parámetros de remodelado y función ventricular y su impacto en los resultados quirúrgicos.
ResultadosLos diabéticos tenían un peor perfil de riesgo: mayor edad (70±7 vs 66±11 años; p<0,0001),+hipertensión (65 vs 47%; p<0,0001) y obesidad (11,2 vs 7,0%; p<0,01), con mayor afectación arterial periférica (8,1 vs 4,6%; p<0,01), cerebral (accidente cerebrovascular [ACV] previo: 8,6 vs 5,9%; p=0,04) y coronaria (infarto agudo de miocardio [IAM] previo: 6,4 vs 3,2%; p<0,01; revascularización asociada: 43,2 vs 23,5%; p<0,0001). Menor fracción de eyección (FE) (56±15% vs 60±15%; p<0,0001), aunque sin aumento significativo de masa o volumen ventricular. Tampoco logramos demostrar un peor remodelado posquirúrgico, pero sí más complicaciones: bajo gasto cardíaco (3,3 vs 1,5%; p=0,03), ACV (3,1 vs 1,4%; p=0,02) y neumonía (4,8 vs 2,8%; p=0,04). Tendencia a mayor mortalidad hospitalaria (7,9 vs 5,5%; p=0,06) y menor supervivencia actuarial a 5 y 10 años (82±2% vs 87±1% y 57±3% vs 73±1%; p<0,0001) (Cox: hazard ratio [HR]: 1,34 [1,02–1,76]; p=0,03).
ConclusionesLos pacientes diabéticos intervenidos de estenosis aórtica mostraron un peor perfil de riesgo con claro impacto adverso sobre la morbimortalidad. Aunque la diabetes se asoció a mayor disfunción sistólica, no alteró significativamente el remodelado ventricular.
