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Vol. 19. Núm. 2.
Páginas 229 (abril - junio 2012)
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186. Impacto adverso de la diabetes en la cirugía de la estenosis valvular aórtica. ¿influye alterando el remodelado ventricular?
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R. García Fuster, F. Paredes, E. García, E. Martín, S. Cánovas, O. Gil, F. Hornero, J. Martínez León
Hospital General Universitario, Valencia
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Objetivos

El corazón diabético suele desarrollar aumento de masa y disfunción ventricular. Este fenómeno no ha sido bien estudiado en la estenosis aórtica, donde podría tener un efecto aditivo. Valoramos su repercusión en pacientes sometidos a cirugía por estenosis aórtica.

Material y métodos

Mil setecientos cuarenta y cinco pacientes fueron sometidos a sustitución valvular aórtica entre 1995–2011; 454 eran diabéticos (26%), siendo 147 insulinodependientes. Se analizó la influencia de la diabetes sobre parámetros de remodelado y función ventricular y su impacto en los resultados quirúrgicos.

Resultados

Los diabéticos tenían un peor perfil de riesgo: mayor edad (70±7 vs 66±11 años; p<0,0001),+hipertensión (65 vs 47%; p<0,0001) y obesidad (11,2 vs 7,0%; p<0,01), con mayor afectación arterial periférica (8,1 vs 4,6%; p<0,01), cerebral (accidente cerebrovascular [ACV] previo: 8,6 vs 5,9%; p=0,04) y coronaria (infarto agudo de miocardio [IAM] previo: 6,4 vs 3,2%; p<0,01; revascularización asociada: 43,2 vs 23,5%; p<0,0001). Menor fracción de eyección (FE) (56±15% vs 60±15%; p<0,0001), aunque sin aumento significativo de masa o volumen ventricular. Tampoco logramos demostrar un peor remodelado posquirúrgico, pero sí más complicaciones: bajo gasto cardíaco (3,3 vs 1,5%; p=0,03), ACV (3,1 vs 1,4%; p=0,02) y neumonía (4,8 vs 2,8%; p=0,04). Tendencia a mayor mortalidad hospitalaria (7,9 vs 5,5%; p=0,06) y menor supervivencia actuarial a 5 y 10 años (82±2% vs 87±1% y 57±3% vs 73±1%; p<0,0001) (Cox: hazard ratio [HR]: 1,34 [1,02–1,76]; p=0,03).

Conclusiones

Los pacientes diabéticos intervenidos de estenosis aórtica mostraron un peor perfil de riesgo con claro impacto adverso sobre la morbimortalidad. Aunque la diabetes se asoció a mayor disfunción sistólica, no alteró significativamente el remodelado ventricular.

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10.1016/j.circv.2022.12.022
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