Objetivos: El estado nutricional e inmunológico juegan un importante papel en las enfermedades malignas, incluido el cáncer de pulmón (CP). El índice pronóstico nutricional (IPN) se calcula en base a los niveles de albúmina sérica y de linfocitos totales en sangre periférica. Se ha postulado como un indicador eficaz para evaluar las condiciones nutricionales e inmunológicas de pacientes con cáncer. El objetivo de este estudio es evaluar si el IPN es un factor pronóstico independiente de supervivencia en pacientes con CP que se sometieron a lobectomía.

Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes intervenidos de lobectomía por CP entre 2010 y 2018. Se recogieron variables clínicas, de comorbilidad, evolución posoperatoria y mortalidad. La puntuación de IPN se calculó con la fórmula albúmina sérica (g/dl) × 10 + recuento total de linfocitos (por mm3) × 0,005. Los pacientes fueron divididos en dos categorías según la clasificación de Onodera: Grupo 0 - IPN ≥ 50 (normal) y Grupo 1- IPN < 50 (malnutrición). Se excluyeron aquellos pacientes sin determinaciones preoperatorias de albúmina. Para el análisis de supervivencia se empleó la prueba de log-rank. El análisis multivariante de regresión de Cox se realizó teniendo en cuenta las variables: sexo, edad, ECOG, hábito tabáquico, índice de Charlson, índice de masa corporal (IMC), estadio TNM y el IPN.

Resultados: Fueron intervenidos 551 pacientes en dicho período, perteneciendo 383 al grupo 0, 183 al grupo 1 y siendo 30 de ellos excluidos. Las características basales de los pacientes se recogen en la tabla 1. El análisis univariante mostró diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia por grupo de IPN (HR 1,545, p = 0,018), lo cual se refleja también en la curva de supervivencia de Kaplan Meier por grupos (fig.). Al realizar el análisis multivariable el IPN se mantuvo como factor predictivo independiente (HR 1,765, p = 0,009), junto con la histología y el estadio TNM (tabla 2).

Conclusiones: El IPN ha resultado ser un factor predictivo independiente de supervivencia en pacientes sometidos a lobectomía por CP. El grupo con IPN sugestivo de malnutrición presenta casi el doble de riesgo de mortalidad que el grupo no malnutrido.