P-28 - ÍNDICE NEUTRÓFILO-LINFOCITO Y PLAQUETA-LINFOCITO COMO MARCADORES PRONÓSTICOS EN EL TIMOMA COMPLETAMENTE RESECADO
1Hospital Clínico Universitario, Valladolid; 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña.
Introducción: La introducción del nuevo sistema de estadificación TNM para tumores tímicos ha aumentado la proporción de pacientes en estadio I. Es preciso identificar nuevos factores pronóstico para seleccionar qué pacientes podrían beneficiarse de terapias adyuvantes. El índice neutrófilo-linfocito (INL) y plaqueta-linfocito (IPL) son dos biomarcadores pronósticos fiables en otros tumores sólidos, por ello el objetivo de este trabajo, es evaluar su implicación pronóstica en el timoma.
Métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo (enero 2000-diciembre 2019). Total 113 pacientes con timoma completamente resecado. Seguimiento superior a 12 meses. Variables analizadas: edad, sexo, miastenia gravis (MG), INL, IPL, tamaño, abordaje, resección extendida, tipo histológico, estadio de Masaoka, TNM, tratamiento neoadyuvante y adyuvante, recidiva, supervivencia. Grupo según INL: INL bajo ( 2,27). Grupo según IPL: IPL bajo ( 136,5). Tratamiento estadístico: programa STATA. Supervivencia: test de Kaplan-Meier: log rango. Análisis univariante (test de chi2, t de Student), Significación p < 0,05.
Resultados: Hombres 73 (39%), mujeres 40 (61%), edad media 60,5 ± 3,9 años, miastenia gravis 34 (30%), INL medio 2,30 ± 0,187 mm3, IPL medio 123,33 ± 6,65. Tamaño medio 60,12 ± 5,25 mm. Abordaje: VATS 34 (31%), toracotomía 6 (5%), esternotomía 73 (6%). Tipo histológico: A 12 (12%), AB 20 (20%), B1 35 (35%), B2 19 (19%), B313 (13%). Estadio Masaoka: I 58 (51%), II 44 (39%), III 8 (7%), IV 3 (3%). TNM: I 102 (92%), II 4 (3%), III 4 (3%), IV 3 (2%). Tratamiento neoadyuvante: 10 (9%): quimioterapia 9 (90%), quimio-radioterapia 1 (10%). Tratamiento adyuvante 33 (29%): quimioterapia 4 (3%), radioterapia 29 (26%). Recidiva 11 (10%). Análisis por grupos (tabla). Supervivencia a 5 años 90,41%, IC95% 80,97-96,97 y 10 años 81,61%, IC95% 64,14-89,77. Tiempo de seguimiento medio 7,6 años. IC95% 6,71-8,64. Análisis de supervivencia y recurrencia estratificado por grupos: Supervivencia según INL alto vs bajo (p = 0,566); Recurrencia según INL alto vs bajo (p = 0,211); Supervivencia según IPL alto vs bajo (p = 0,818); Recurrencia según IPL alto vs bajo (p = 0,400).
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Análisis de variables por subgrupos |
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|
INL alto |
INL bajo |
p |
IPL alto |
IPL bajo |
p |
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|
41 (36%) |
72 (64%) |
40 (35%) |
73 (65%) |
|||
|
Edad (años) |
56,07 ± 2,86 |
62,98 ± 11,32 |
0,014 |
57,5 ± 2,58 |
62,11 ± 1,55 |
0,107 |
|
Sexo |
||||||
|
Hombres |
16 (39%) |
28 (39%) |
0,981 |
14 (35%) |
30 (41%) |
0,525 |
|
Mujeres |
25 (61%) |
44 (61%) |
26 (65%) |
43 (59%) |
||
|
MG |
13 (31%) |
21 (29%) |
0,770 |
16 (40%) |
18 (24%) |
0,089 |
|
Tamaño (mm) |
58,75 ± 4,12 |
62,63 ± 3,70 |
0,500 |
58,78 ± 4,03 |
62,57 ± 3,71 |
0,516 |
|
Abordaje |
||||||
|
VATS |
10 (24%) |
25 (35%) |
0,246 |
15 (38%) |
20 (27%) |
0,386 |
|
Toracotomía |
1 (2%) |
5 (7%) |
1 (2%) |
5 (7%) |
||
|
Esternotomía |
30 (74%) |
42 (58%) |
24 (60%) |
48 (66%) |
||
|
WHO |
||||||
|
A |
5 (14%) |
7 (11%) |
0,984 |
6 (18%) |
6 (9%) |
0,388 |
|
AB |
7 (19%) |
13 (21%) |
7 (21%) |
13 (20%) |
||
|
B1 |
13 (37%) |
22 (35%) |
10 (31%) |
25 (38%) |
||
|
B2 |
6 (16%) |
13 (21%) |
4 (12%) |
15 (23%) |
||
|
B3 |
5 (14%) |
8 (12%) |
6 (18%) |
7 (10%) |
||
|
E. Masaoka |
||||||
|
I |
21 (51%) |
37 (51%) |
0,831 |
35 (87%) |
33 (45%) |
0,194 |
|
II |
15 (36%) |
29 (40%) |
2 (5%) |
34 (46%) |
||
|
III |
4 (10%) |
4 (5%) |
3 (6%) |
4 (5%) |
||
|
IV |
1 (3%) |
2 (4%) |
1 (2%) |
2 (4%) |
||
|
TNM |
||||||
|
I |
36 (86%) |
66 (89%) |
0,454 |
35 (87%) |
67 (89%) |
0,742 |
|
II |
1 (2%) |
3 (4%) |
2 (5%) |
2 (3%) |
||
|
III |
4 (10%) |
3 (4%) |
3 (6%) |
4 (5%) |
||
|
IV |
1 (2%) |
2 (3%) |
1 (2%) |
2 (3%) |
||
Conclusiones: En nuestra experiencia, ni el INL ni el IPL obtuvieron implicación pronóstica en la muestra analizada, si bien cabe destacar la elevada supervivencia de la misma y el reducido índice de recidivas, así mismo el INL se vio influenciado estadísticamente por la edad.
