P-21 - Utilidad de la mediastino-toracoscopia en el diagnóstico y estadificación de patología intratorácica
Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa.
Objetivos: La mediastino-toracoscopia, descrita por Beaulieu en 1972 y promovida internacionalmente por Deslauriers en 1976, explora el mediastino medio y la cavidad pleural a través de una cervicotomía. Es útil para diagnosticar y estadificar patología intratorácica. El objetivo del estudio es analizar la utilidad de esta técnica.
Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de las mediastino-toracoscopias realizadas entre 2009 y 2019. Se han analizado sus indicaciones, rentabilidad diagnóstica, limitaciones y complicaciones intraoperatorias.
Resultados: Total de 10 varones con una edad media de 65 años (amplitud: 55-76). Se realizó mediastinoscopia en 4 y linfadenectomía mediastínica por videomediastinoscopia (VAMLA) en 6. La principal indicación fue la estadificación mediastínica y la exploración pleural o pulmonar en pacientes con carcinoma broncogénico (6/10 casos). La técnica fue diagnóstica en 8 casos (tabla).
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Nº |
Edad |
Indicación |
Diagnóstico patológico |
Lim. |
Complic. |
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|
Mediastino |
Pleura |
Pulmón |
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1 |
65 |
Estadificación mediastínica y cavidad pleural por sospecha de mesotelioma. |
Negativo |
Positiva para mesotelioma epitelioide |
Pleura visceral afectada |
No |
No |
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2 |
80 |
Estadificación mediastínica y pleural en paciente con nódulo en LID |
Negativo |
Nódulo pleural apical: schwannoma |
- |
No |
No |
|
3 |
64 |
Estadificación neoplasia gástrica con nódulo LSD |
Negativo |
- |
Nódulo de LSD negativo para malignidad |
No |
No |
|
4 |
55 |
Estudio mediastínico, derrame pleural y pericárdico |
4R, 4L y 7 positivas para adenocarcinoma pulmonar. |
Citología del líquido positiva |
- |
No |
No |
|
5 |
73 |
Estadificación mediastínica en paciente con neoplasia en LSI y derrame pleural |
Negativo |
Negativa |
- |
No |
No |
|
6 |
68 |
Estadificación de tumores sincrónicos (LM y LII) y diagnóstico del tumor LM |
Negativo |
- |
Nódulo LM positivo para adenocarcinoma mucinoso |
No |
No |
|
7 |
62 |
Estudio de adenopatías mediastínicas y nódulo pulmonar paramediastínico. Antecedente de carcinoma renal |
Negativo |
- |
Nódulo pulmonar compatible con metástasis de tumor renal |
No |
No |
|
8 |
76 |
Estudio de adenopatías mediastínicas y nódulos pulmonares en LID, en paciente con carcinoma escamoso de LII |
Negativo |
Negativo |
No se identifica nódulo en LID |
Si (requirió toracotomía) |
No |
|
9 |
59 |
Estadificación mediastínica, pleural y pericárdica en paciente con carcinoma escamoso hiliar izquierdo. |
Estación 7 y tejido peribronquial afectos de carcinoma escamoso |
Negativo |
- |
No |
No |
|
10 |
63 |
Estudio de adenopatía mediastínica y nódulo LSD en paciente con antecedente de carcinoma renal. |
Negativo |
- |
Resección atípica pulmonar próxima a nódulo pulmonar negativa para malignidad |
Sí (requirió VATS) |
No |
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Lim: limitaciones. Complic.: complicaciones; LID: lóbulo inferior derecho; LSD: lóbulo superior derecho; 4R: estación paratraqueal derecha inferior; 4L: estación paratraqueal izquierda inferior; 7: estación subcarínica; LSI: lóbulo superior izquierdo; LM: lóbulo medio; LII: lóbulo inferior izquierdo; VATS: cirugía torácica videoasistida. |
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Conclusiones: La mediastino-toracoscopia es útil en el diagnóstico y estadificación de patologías con expresión en el mediastino, cavidad pleural o pulmón, con una capacidad diagnóstica elevada y baja morbilidad. Por tanto, se debería tener en cuenta su indicación en los casos descritos, pues permite una exploración bilateral del mediastino, la cavidad pleural y pulmón, a través de cervicotomía, evitando la necesidad de dos procedimientos en muchos casos.
