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XXIII Reunión Nacional de Cirugía CIRUGÍA ESOFAGOGÁSTRICA
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XXIII Reunión Nacional de Cirugía
A Coruña , 9 - 12 November 2021
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9. CIRUGÍA ESOFAGOGÁSTRICA
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P-121 - DIFERENCIAS CLÍNICAS, QUIRÚRGICAS, HISTOLÓGICAS Y PRONÓSTICAS ENTRE LOS TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL GÁSTRICOS Y EXTRAGÁSTRICOS

Ruiz Pardo, José; Sánchez Fuentes, Pedro Antonio; Vidaña Márquez, Elisabet; Gras Gómez, Cristina María; Estébanez Ferrero, Beatriz; Jorge Cerrudo, Jaime; Moya, Pedro; Reina Duarte, Ángel

Hospital Torrecárdenas, Almería.

Objetivos: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son más frecuentes a nivel gástrico. El objetivo del estudio es analizar y comparar las diferencias clínicas, quirúrgicas, histológicas y pronósticas entre los GIST gástricos y extragástricos.

Métodos: Estudio retrospectivo cuya población a estudio la componen los pacientes con GIST intervenidos con intención curativa entre 2014 y 2020. Se excluyen aquellos con un seguimiento menor de 6 meses y diseminación peritoneal evidenciada durante la cirugía. Se compran dos grupos: grupo 1 (GIST gástricos) y grupo 2 (GIST extragástricos). Se define persistencia como la presencia de enfermedad en los primeros 6 meses posteriores a la cirugía y la resección R1 o R2. La rotura tumoral se considera R2. Se define recidiva como la presencia de enfermedad a partir de los 6 meses posteriores a la cirugía. Las variables categóricas son comparadas mediante el test de la chi-cuadrado y las cuantitativas continuas mediante el test de la t de Student. El método de Kaplan-Meier se utiliza para analizar el intervalo libre de enfermedad (ILE) y la supervivencia global (SG), y el test log-rank para la comparación entre grupos. Un valor de p < 0,05 es considerado estadísticamente significativo.

Resultados: Un total de 37 pacientes con 38 GIST (un paciente tuvo 2 GIST sincrónicos) fueron analizados: grupo 1 (n = 22) y grupo 2 (n = 16). En el grupo 2 hubo 12 GIST de intestino delgado, 2 duodenales, uno colorrectal y otro mesentérico. En las tablas y en la figura se comparan ambos grupos. En el grupo 2 un paciente falleció pero no debido a la enfermedad.

Tabla 1

GIST gástricos (n = 22)

GIST extragástricos (n = 16)

p

Edad (años)

66,6 ± 14,8

64,6 ± 11,8

0,645

Sexo

0,703

Hombre

50% (n = 11)

56,25% (n = 9)

Mujer

50% (n = 11)

43,75% (n = 7)

ASA

0,791

I

0

6,25% (n = 1)

II

63,6% (n = 14)

50% (n = 8)

III

31,8% (n = 7)

37,5% (n = 6)

IV

4,5% (n = 1)

6,25% (n = 1)

Neoadyuvancia

1

No

90,9% (n = 20)

93,75% (n = 15)

9,1% (n = 2)

6,25% (n = 1)

Abordaje quirúrgico

0,267

Laparoscopia

81,8% (n = 18)

62,5% (n = 10)

Abierto

18,2% (n = 4)

37,5% (n = 6)

Complicaciones

0,065

No

95,5% (n = 21)

68,75% (n = 11)

4,5% (n = 1)

31,25% (n = 5)

Tipo histológico

0,815

Fusiforme

77,3% (n = 17)

87,5% (n = 14)

Epitelioide

4,5% (n = 1)

0

Mixto

18,2% (n = 4)

12,5% (n = 2)

Tamaño (cm)

6,8 ± 5,4

7,9 ± 8,1

0,599

Tamaño

0,095

≤ 2 cm

18,2% (n = 4)

0

> 2 y ≤ 5 cm

40,9% (n = 9)

37,5% (n = 6)

> 5 y ≤ 10 cm

18,2% (n = 4)

50% (n = 8)

> 10 cm

22,7% (n = 5)

12,5% (n = 2)

Mitosis

0,267

≤ 5 por 50 CGA

81,8% (n = 18)

62,5% (n = 10)

> 5 por 50 CGA

18,2% (n = 4)

37,5% (n = 6)

Tabla 2

GIST gástricos (n = 22)

GIST extragástricos (n = 16)

p

Rotura tumoral

0,141

No

95,5% (n = 21)

75% (n = 12)

4,5% (n = 1)

25% (n = 4)

Tipo de resección

0,188

R0

95,5% (n = 21)

75% (n = 12)

R1

0

6,25% (n = 1)

R2

4,5% (n = 1)

18,75% (n = 3)

Clasificación de Miettinen

0,004

Ningún riesgo

18,2% (n = 4)

0

Muy bajo riesgo

36,4% (n = 8)

0

Bajo riesgo

13,6% (n = 3)

37,5% (n = 6)

Riesgo intermedio

18,2% (n = 4)

18,75% (n = 3)

Alto riesgo

13,6% (n = 3)

43,75% (n = 7)

Clasificación de Joensuu

0,367

Muy bajo riego

18,2% (n = 4)

0

Bajo riesgo

36,4% (n = 8)

37,5% (n = 6)

Riesgo intermedio

18,2% (n = 4)

18,75% (n = 3)

Alto riesgo

27,2% (n = 6)

43,75% (n = 7)

Adyuvancia

0,037

No

81,8% (n = 18)

50% (n = 8)

18,2% (n = 4)

50% (n = 8)

Persistencia-recidiva

0,005

No

95,5% (n = 21)

56,25% (n = 9)

4,5% (n = 1)

43,75% (n = 7)

ILE (meses)

38,3 ± 6,3

29,1 ± 7

0,247

SG (meses)

44,2 ± 5,9

45 ± 7

0,619

Conclusiones: Los GIST gástricos tienen un menor riesgo de recurrencia en la clasificación de Miettinen, precisan adyuvancia con imatinib con menor frecuencia y presentan un menor porcentaje de persistencias y recidivas.

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