P-169 - SÍNDROME DE BOERHAAVE EN NUESTRO MEDIO. PRESENTACIÓN DE 2 CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA NACIONAL
Hospital General Universitario, Alicante.
Objetivos: Presentar dos casos de síndrome de Boerhaave y realizar una revisión nacional sobre el síndrome de Boerhaave desde 1989 hasta 2020.
Métodos: Siguiendo la guía PRISMA se ha realizado una búsqueda bibliográfica en PubMed, Embase, y Cochrane library, para los artículos publicados hasta Noviembre de 2020. La estrategia de búsqueda fue: ((Boerhaave síndrome) OR (Boerhaave´s) AND (Spain) AND (cir esp) OR (rev esp enferm dig) OR (Gastroenterol Hepatol)).
Resultados: En la búsqueda obtuvimos 36 articulos, inicialmente seleccionamos 18, pero solo 12 artículos cumplían los criterios de inclusión incluyendo un total de 21 casos (tabla).
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Referencia |
Edad |
Género |
Patología previa |
Presentación |
Diágnostico |
Localización |
Cirugia |
Procedimiento |
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|
Arconada, 1989 N = 7 pacientes [4] |
N = 7 Varones |
Antecedente de vómito en 7 pacientes |
1/3 distal en todos los casos |
En 6 casos |
3 toracofrenolaparotomías |
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1 caso tratado de modo conservador |
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Izquierda |
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2 toracotomías izquierdas |
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1 laparotomía |
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Díaz Luis, 1989 [9] |
69 |
Varón |
No |
Vómitos + Enfisema subcutáneo |
RX con contraste |
1/3 dístal |
Sí |
Toracotomía izquierda, cierre primario y funduplicatura |
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|
Reñé, 1995 [8] |
76 |
Varón |
Íleo biliar |
Obstrucción duodenal+ vómito |
TAC |
1/3 distal |
Sí |
Cierre primario |
|
|
Baudet, 2011 [3] |
76 |
Varón |
Enolismo crónico |
Shock |
RX+ Endoscopia |
Cardias, 2 perforaciones |
Sí |
Esofaguectomía transhiatal + esofagostomía |
|
|
Lucendo, 2011 [7] |
3 |
Varó |
Esofagitis eosinofílica |
Vómito tras impactación alimentaria |
TAC + endoscopia |
1/3 medio |
Sí |
Toracotomía derecha y cierre primario |
|
|
65 |
Varón |
Esofagitis eosinofílica |
Vómito tras impactación alimentaria |
Rx + endoscopia |
1/3 distal |
Sí |
Laparotomía cierre primario + DOR |
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|
Rodríguez- Infante, 2012 [14] |
70 |
Varón |
No |
Vómitos + shock |
TAC |
1/3 distal |
Sí |
Toracotomía derecha y cierre primario |
|
|
Ferreiro, 2017 [2] |
47 |
Mujer |
No |
Impactación + Vómitos |
Endoscopia+TAC |
1/3 distal |
Sí + desimpactación endoscópica |
Laparotomía cierre primario + DOR |
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|
Ciriano, 2018 [11] |
77 |
Varón |
Enolismo crónico |
Vómitos |
TAC |
1/3 distal |
Sí |
Laparotomía cierre primario + Dor |
|
|
Grau Pérez, 2018 [15] |
67 |
Mujer |
Estreñimiento |
Vómito |
Rx |
NS |
Sí |
Toracotomía y cierre primario |
|
|
TAC |
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|
Valdivieso, 2019 [10] |
51 |
Mujer |
No |
Vómito tras impactación alimentaria |
Endoscopia |
Cardias |
No |
Retirada de cuerpo extraño + endoscópico OTSC |
|
|
Núñez, 2019 [13] |
63 |
Varón |
NS |
Vómito + Hematemesis |
Rx + gastroscopia |
1/3 distal |
No |
Cierre endoscópico OTSC |
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Díaz- Antonio, 2020 [12] |
74 |
Mujer |
No |
Vómitos |
TAC |
1/3 distal |
Sí |
Laparotomía y cierre primario |
|
|
Carbonell |
31 |
Varón |
Anillo de Schiatzi |
Impactación alimentaria y vómitos |
TAC |
1/3 distal Izquierda |
Sí |
Laparotomía cierre primario + Dor + drenaje mediastínico. |
|
|
49 |
Varón |
Enolismo |
Vómitos+ Enfisema+ Dolor torácico (tríada de Mackler) |
TAC |
1/3 distal izquierda |
Sí |
Cobertura mediante Dor + drenaje mediastinico + yeyunostomía de alimentación. |
Conclusiones: Hemos encontrado una gran diferencia en cuanto a mortalidad respecto a otras series, pero dada lo pequeño de nuestra serie no podemos concluir que este dato sea representativo. Sería interesante construir una base de datos a nivel nacional para recabar información sobre esta patología dada su escasa prevalencia en nuestro medio.
