Objetivos: Nuestro objetivo fue analizar la incidencia y los factores de riesgo de la trombosis portal (TP) previa al trasplante hepático (TH), y evaluar su impacto en la morbimortalidad y supervivencia tras TH.

Métodos: Estudio observacional, unicéntrico que incluye pacientes sometidos a TH entre enero 2010-abril 2020. Las variables cualitativas se expresaron mediante porcentajes y las cuantitativas por su mediana y rango intercuartílico. En el estudio estadístico se utilizó el test U de Mann-Whitney para variables cuantitativas; chi-cuadrado y test exacto de Fisher para cualitativas. El análisis de supervivencia se realizó mediante la prueba de log rank. Se consideró significativo un valor p < 0,05.

Resultados: De los 339 pacientes sometidos a TH, 61 (18%) desarrollaron TP previa al TH, siendo 43 de ellas (70,5%) no tumorales. La distribución en función del momento diagnóstico fue: 34 casos (55,7%) a la inclusión en lista de espera (LE); 10 (16,4%) durante el tiempo en LE; 17 (27,9%) en el intraoperatorio. La distribución del tipo de TP según la clasificación de Yerdel se presenta en la tabla 1. 4 pacientes (9%) con diagnóstico preoperatorio de TP presentaron regresión completa del trombo tras tratamiento con heparina. Se realizó trombectomía cuando se halló intraoperatoriamente TP manteniendo posteriormente tratamiento anticoagulante. 14 pacientes (22,9%) desarrollaron retrombosis, 7 de los cuales se trataron mediante trombectomía quirúrgica y el resto mediante anticoagulación. La tabla 2 resume las variables analizadas.

Conclusiones: En nuestra serie la presencia de TP previa al TH fue más frecuente en varones, relacionándose con cifras más elevadas de IMC e INR en el posoperatorio, y a una mayor transfusión de hemoderivados durante la cirugía. Por otro lado, la TP se asoció a una mayor morbimortalidad tras TH con un mayor porcentaje de reintervenciones, disfunción del injerto, y menor supervivencia global y del injerto a largo plazo. Un adecuado cribado y tratamiento de las TP en LE, así como un mayor control posoperatorio de estos pacientes es fundamental para disminuir su impacto negativo en la evolución posterior.