Objetivos: El bypass gástrico laparoscópico es considerado uno de los tratamientos más efectivos para la pérdida de peso asociada a la obesidad, así como para la resolución de comorbilidades asociadas. Actualmente, no existe un consenso sobre la longitud adecuada del asa alimentaria (AL) y asa biliar (AB). En la literatura no hay una evidencia clara sobre si la longitud de estas asas influye en la efectividad del bypass gástrico. El objetivo de este estudio es comparar el efecto de la longitud total (LT: sumatorio de AL y AB) en el porcentaje de pérdida de peso al año posoperatorio (%PTP1). El objetivo secundario es estimar la tasa de resolución de hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus tipo II (DM2).

Métodos: Estudio observacional y retrospectivo de pacientes intervenidos de bypass gástrico laparoscópico para tratamiento de obesidad mórbida entre marzo de 2017 y marzo de 2022. Para la realización del bypass gástrico se utilizó una AL de 150 o 180 cm y una AB de 70 o 100 cm, según el criterio del equipo quirúrgico, dependiendo del IMC y comorbilidades de cada paciente. En el análisis estadístico se utilizó la variable LT para valorar el efecto malabsortivo del bypass, categorizándose en dos grupos (LT 220 vs. LT 250 cm).

Resultados: Se han incluido 178 pacientes con una edad media de 46 años (31,5% hombres y 68,5% mujeres). Se compararon dos grupos: LT 220 cm con 86 pacientes (48%) y grupo LT 250 cm con 92 pacientes (52%). De la totalidad de los pacientes incluidos, el 26% presentaban DM2 y el 34% HTA. Los grupos fueron homogéneos y comparables para edad, género y tamaño del reservorio gástrico. Sin embargo, los pacientes del grupo LT 250 cm presentaron significativamente mayor peso preoperatorio y mayor tasa de DM2 e HTA. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el %PTP1 (LT 220cm vs. LT 250 cm) [36,49 vs. 36,81% (p = 0,797)], confirmándose tras la realización de un análisis multivariante. La tasa de resolución global de comorbilidades fue del 86% para DM2 y 73% para HTA. No hubo diferencias estadísticamente significativas (LT 220 vs. LT 250 cm) en DM2 [92,9 vs. 78,1% (p = 0,225)] ni en HTA [76,2 vs. 76,9% (p = 0,949)]. Estos resultados también se confirmaron en el análisis multivariante.

Conclusiones: Según nuestros resultados, la LT no parece influir en el %PTP1 ni en la resolución de DM2 e HTA.