La hernia perineal es la protrusión de vísceras intrabdominales a través de un defecto del suelo pélvico, en este caso secundario a a cirugía de recto. Es una patología rara, en aumento, con una frecuencia de 15 tras amputación abdominoperineal y un 3% tras exanteración pelviana. Hay factores predisponentes que favorecen su desarrollo. El diagnóstico es clínico mediante la exploración física. Los síntomas son bultoma en progresión, dolor, ulceración cutánea e incluso obstrucción intestinal. El tratamiento es quirúrgico cuando es sintomático, el abordaje puede ser vía abdominal abierta o laparoscópico o vía perineal. Realizando una revisión bibliográfica de ambas técnicas perineal y abdominal se puede concluir que ambas técnicas son igual de eficaces. En el vídeo mostramos nuestra experiencia en la reparación de hernias perineales vía laparoscópica para lo cual nos ayuda nuestra experiencia en la reparación de eventraciones por esta vía, el objetivo es crear un plano resistente y fijo a la pelvis, que impida la propulsión de las asas y favorezca la adhesión de la piel del saco a la propia malla. La malla que colocamos es intraperitoneal y de sustitución. Muchas veces la cirugía se ve dificultada por las adherencias de la cirugía previa, siendo esta muy dificultosa. Además estos pacientes con frecuencia presentan otras hernias o patologías asociadas que hay que explorar y reparar si procede.