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XXXIV Congreso Nacional de Cirugía TRAUMA Y CIRUGÍA DE URGENCIAS
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XXXIV Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 7 - 10 November 2022
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49. TRAUMA Y CIRUGÍA DE URGENCIAS
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OR-287 - ANÁLISIS EVOLUTIVO DE MORBIMORTALIDAD EN CIRUGÍA DE URGENCIAS DURANTE LA PANDEMIA: COMPARACIÓN RETROSPECTIVA ENTRE PRIMERA Y SEGUNDA OLA DE COVID-19

Esmailli Ramos, Mahur; Cano Pecharromán, Esther María; Bustamante Recuenco, Carlos; Mendoza Esparrell, Gloria María; Broekhuizen Benítez, Javier; Martín Paniagua, Leticia; Mesa Ruiz, María Inmaculada; Balsa Marín, Tomás

Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina.

Objetivos: Desde el comienzo de la pandemia, la morbimortalidad en la atención urgente al paciente quirúrgico ha sido objeto de estudio. Sin embargo, la mayoría de los estudios compararon dicha variable con la propia de la época pre-COVID, obviando la evolución de la misma durante la propia pandemia. Con el objetivo de analizar este posible cambio, realizamos un estudio comparativo de morbimortalidad en cirugía de urgencias entre la primera y segunda ola de la pandemia en nuestro centro.

Métodos: Estudio retrospectivo longitudinal que incluyó a todos los pacientes > 18 años ingresados y/o intervenidos quirúrgicamente de forma urgente en los dos períodos de máxima incidencia (PMI) de infección por covid-19 (1º PMI: 22/03/2020-31/05/2020; 2º PMI: 26/08/2020-30/11/2020). Se analizó la incidencia de infección por SARS-CoV-2, el tratamiento recibido, la morbimortalidad precoz y los posibles factores de riesgo de complicaciones.

Resultados: Se analizaron 173 pacientes (1º PMI: 66; 2º PMI: 107). La incidencia de COVID-19 fue mayor en el segundo periodo (14,95 vs. 4,54%). La infección por COVID se asoció a una mayor tasa de complicaciones, sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la morbimortalidad general (p = 0,746) ni en los pacientes COVID+ (p = 0,582) entre ambos períodos. El tratamiento quirúrgico se asoció con una menor tasa de complicaciones tanto en la primera (p = 0,006) como en la segunda ola (p = 0,014). Dicho tratamiento quirúrgico fue más frecuente en el segundo PMI (70,1 vs. 57,6%) aunque no se alcanzó la significación estadística al respecto de esta afirmación (p = 0,065).

Análisis general y comparativo de factores de riesgo de morbimortalidad

 

Análisis ajustado morbimortalidad

Primer período

Segundo período

OR

IC95%

p

OR

IC95%

p

Edad > 70 años

0,455

(0,087-2,328)

0,351

0,952

(0,228-3,971)

0,946

Sexo masculino

1,142

(0,143-9,114)

0,901

1,211

(0,420-3,488)

0,723

ASA ≥ 3

3,513

(0,576-21,437)

0,173

2,592

(0,609-11,027)

0,197

DM

0,727

(0,066-7,953)

0,794

2,498

(0,308-14,516)

0,308

Broncopatía

0,120

(0,010-1,375)

0,088

2,058

(0,320-8,526)

0,320

Cardiopatía

0,286

(0,022-3,731)

0,340

3,743

(0,739-18,960)

0,111

Enfermedad renal

23,112

(12,430- 39,846)

0,001

29,548

(15,674-47,321)

0,001

Inmunosupresión

1,664

(0,101-27,523)

0,722

0,853

(0,120-5,267)

0,864

PCR preingreso

0,501

(0,076-3,301)

0,473

0,576

(0,902-3,897)

1,000

Diagnóstico COVID +

0,697

(0,026-18,474)

0,829

2,912

(0,745-11,382)

0,124

Ausencia comorbilidades

0,072

(0,004-1,418)

0,084

2,165

(0,349-18,852)

0,484

Una comorbilidad

1,060

(0,103-10,918)

0,961

3,814

(0,697-20,854)

0,123

≥ 2 comorbilidades

2,173

(1,140-4,414)

0,018

1,922

(0,844-4,379)

0,120

Tratamiento quirúrgico

0,059

(0,008-0,449)

0,006

0,151

(0,034-0,679)

0,014

Fase alerta IV-V

2,787

(0,438-17,746)

0,278

0,801

(0,127-5,045)

0,813

Conclusiones: No se observaron diferencias significativas en la morbimortalidad de los pacientes ingresados y/o intervenidos quirúrgicamente de urgencias en los dos períodos de máxima incidencia de SARS-CoV-2 en nuestro centro. El tratamiento quirúrgico se asoció con una menor morbimortalidad, siendo este más frecuente en el segundo PMI.

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