Objetivos: Comparar la utilidad como valor de predictibilidad de scores validados, NELA (National Emergency Laparotomy Audit) score (NRCP) P-POSSUM en relación a la mortalidad y POSSUM en relación a la morbilidad, en pacientes mayores de 80 años sometidos a laparotomía por cirugía de urgencia.

Métodos: Estudio prospectivo observacional de pacientes mayores de 80 años intervenidos de urgencia por vía laparotómica entre enero del 2019 y diciembre del 2020. Para estos pacientes se calculó los “score” NRCP y P-POSSUM en relación a la mortalidad y el score POSSUM en relación a la morbilidad hasta los 30 días del posoperatorio. El seguimiento de los pacientes se realizó de forma prospectiva mediante el registro de eventos adversos (EA) y su categorización en Clavien-Dindo. Para el análisis estadístico se ha utilizado el test de chi-cuadrado, así como las curvas ROC y el AUC para en análisis de la sensibilidad de los scores.

Resultados: De los 650 pacientes intervenidos de urgencia en este periodo, 93 eran mayores de 80 años (47 mujeres y 46 hombres), de los cuales 57 pacientes (61%) fueron intervenidos por vía laparotómica, edad media de 86,2 ± 3,97 años. Las etiologías más frecuentes fueron la colecistitis aguda y la oclusión de intestino delgado. Se objetivaron 44 eventos adversos (77,1%), de los cuales 31 (54,3%) fueron complicaciones menores (Clavien-Dindo I-II), siendo en este grupo los más frecuentes la extravasación de vía venosa y la flebitis, en 13 casos (22,8%) se detectaron complicaciones mayores fueron Clavien-Dindo III, IV o V, dentro de este grupo se registraron 5 casos de exitus (8,77%). Las puntuaciones medias de los “scores” fueron: NRCP: 10,01 ± 9,14; P-POSSUM: 10,28 ± 11,7; POSSUM: 64,58 ± 19,96. El análisis de la predicción de los “scores” objetivó: NRCP AUC de 0,83; P-POSSUM AUC de 0,88; POSSUM AUC de 0,74.

Conclusiones: En pacientes mayores de 80 años sometidos a cirugía de urgencias por vía laparotómica, el valor predictivo de los score NRCP y del P-POSSUM, muestran una sensibilidad similar como herramientas de predictibilidad de mortalidad a los 30 días, siendo algo menor la relativa al score POSSUM en relación a la morbilidad de los mismos pacientes (eventos adversos).