Objetivos: Analizar los resultados del tratamiento de los pacientes con pancreatitis aguda grave (PAG) una vez instaurado el manejo mediante Step Up Approach (realización de necrosectomías endoscópicas y/o abordaje mínimamente invasivo) y compararlo con el periodo inmediatamente anterior (periodo de transición).

Métodos: Se realizo un estudio observacional retrospectivo incluyendo pacientes tratados por PAG en nuestro hospital durante dos períodos de tiempo: entre 1998 y 2010 (transición) y entre enero del 2011-diciembre 2021 (step up). Se incluyeron en el estudio todos aquellos pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de PAG (criterios revisados de Atlanta) tratados en nuestro centro. Se definió como mejoría del tratamiento la disminución del número de cirugías abiertas, la disminución de la morbilidad y la mortalidad. La decisión sobre la técnica utilizada para el tratamiento de la PAG y el momento de realizar cada procedimiento fue multidisciplinar entre los servicios de medicina digestiva, radiología intervencionista y cirugía general, teniendo en cuenta las características del paciente y su evolución.

Resultados: Los resultados de ambos grupos se muestras en las tablas 1 y 2. El sangrado intrabdominal fue del 20% en el grupo del step up approach frente al 15,38% en el grupo del periodo de transición. Sin embargo, en el grupo del step up approach solo un paciente necesitó cirugía, respecto a 3 del periodo anterior. Además, aunque no se consiguieron resultados significativos, se redujo la mortalidad, el número de fístulas pancreáticas y la estancia hospitalaria. En el segundo periodo, se incrementó en gran medida en número de procedimientos mínimamente invasivos.

Conclusiones: El step up approach ha mejorado los resultados en cuanto a morbimortalidad de los pacientes con pancreatitis aguda grave en nuestro hospital, a pesar de encontrar pacientes con pancreatitis aguda más grave y con mayores comorbilidades en este periodo.