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Duplicación del cromosoma 1q: diagnóstico prenatal, manifestaciones ecográficas y pronóstico perinatal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Duplication of chromosome 1q — Prenatal diagnosis, ultrasound manifestations, and perinatal prognosis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1399 "Ancho" => 2000 "Tamanyo" => 256110 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecografía obstétrica y cariotipo. a)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Micrognatia (flecha). b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reconstrucción de superficie. c)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotelorismo con diámetro interorbitario externo menor al percentil 5. d)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ventriculomegalia leve. e)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corazón fetal en dextroposición levocardia, hemitórax izquierdo con asas intestinales (flecha) y posterior a corazón cámara gástrica (asterisco [*]). f)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asas intestinales (flecha) y medidas pulmón derecho hipoplásico. g)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cariotipo con bandeo G: mosaicismo línea celular 32%, se observa duplicación del brazo largo del cromosoma<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 (q23q44) en un genotipo XY.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.C. 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Case report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 584 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 151173 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte histológico del compartimento materno de la placenta (×40).</p> <p id="spar0041" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flechas negras: parásitos intraeritrocitarios en el espacio intervelloso.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flechas blancas: eritrocitos fetales libres de parásitos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2021 se estimaron 247 millones de casos de malaria en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En países de moderada y alta transmisión de malaria se calculan unos 40 millones de gestaciones, de las cuales 13,3 millones (32%) estuvieron expuestas a esta infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El incremento de la inmigración y la frecuencia de los desplazamientos a países endémicos por diversos motivos han resultado en un aumento de la incidencia de malaria en Europa, llegando a diagnosticarse 4.800 casos al año. En España se trata de la enfermedad importada que más casos reporta cada año, identificando 430 casos en 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La malaria puede ser provocada por seis especies distintas del género <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span>, transmitidas a través de la picadura de la hembra del mosquito <span class="elsevierStyleItalic">Anopheles</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleItalic">. P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">falciparum</span> es el responsable de la mayoría de los casos diagnosticados de malaria en el mundo. La infección por malaria durante la gestación tiene importantes riesgos para la madre, pudiendo conllevar enfermedad severa y muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, así como anemia grave debido a la afectación placentaria. La infección placentaria por malaria debido a la acumulación de parásitos en el espacio intervelloso de la placenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> puede dar lugar también a abortos, restricción del crecimiento intrauterino, partos pretérmino o muerte perinatal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mostramos un caso de malaria grave con trombocitopenia severa en una gestante de 37 semanas que finalizó en un parto eutócico de mínimo intervencionismo, negativización de los niveles de parasitemia al segundo día y alta precoz con dihidroartemisinina-piperaquina oral en el puerperio.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Caso clínico</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Información de la paciente</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 26 años, gestante de 37 semanas procedente de Guinea Ecuatorial. Gestación de evolución normal. Secundigesta. No presenta antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Hallazgos clínicos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acude a Urgencias por presentar fiebre de hasta 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C desde hace 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas, sin otra sintomatología asociada. Se observan esputos hemoptoicos. Asintomática desde el punto de vista obstétrico.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Línea temporal</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente lleva 3 años viviendo en Europa, pero refiere viaje a Guinea Ecuatorial hace un mes y medio. No profilaxis con antipalúdicos ni uso de mosquitera durante la estancia. No ha presentado episodios previos de infección por malaria.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Evaluación diagnóstica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las pruebas complementarias que se contemplan, se realiza una detección del antígeno de la proteína<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 rica en histamina del <span class="elsevierStyleItalic">P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">falciparum</span>. Se detecta antígeno <span class="elsevierStyleItalic">P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">falciparum</span> positivo en sangre. Antígeno negativo para <span class="elsevierStyleItalic">P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">vivax/ovale/malariae.</span> Los análisis reflejan hemoglobina 9,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, plaquetas 39.000/μl, bilirrubina total 5,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, siendo la bilirrubina directa de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y una PCR de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Además, se observa una parasitemia del 3%, cumpliendo criterios de malaria severa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza una ecografía abdominal, que muestra un feto acorde para la edad gestacional con movimientos cardiaco-fetales positivos.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Intervención terapéutica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inicia tratamiento con artesunato intravenoso 2,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y amoxicilina-clavulánico 1.000/200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas como cobertura empírica de gramnegativos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el ingreso presenta bradipsiquia, somnolencia y episodios de disartria.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al segundo día, comienza con trabajo de parto espontáneo. Se administra la última dosis de tratamiento intravenoso antes de comenzar la segunda etapa del parto. El índice de parasitemia previo al parto es menor a 0,01% y la cifra de plaquetas es de 47.000/μl. Se administra pool de plaquetas.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se asiste parto eutócico con membranas íntegras, naciendo una mujer sana. Se solicitan de forma inmediata gota gruesa y antígeno para <span class="elsevierStyleItalic">P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">falciparum</span> en la recién nacida, que resultan negativos.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Seguimiento y resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La placenta se envía al Servicio de Anatomía Patológica para su estudio. Placenta de 425<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, acorde para 37 semanas de edad gestacional. En el espacio intervellositario del compartimento materno se visualizan parásitos. Se reconoce pigmento malárico en la fibrina, en eritrocitos y en los macrófagos intervellositarios, lo que apoya una afectación placentaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No se encuentran estos hallazgos en el componente fetal de la placenta.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los tres días de tratamiento intravenoso se cambia el tratamiento a dihidroartemisinina-piperaquina 320/40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por vía oral ajustado al peso. Se inicia lactancia materna de forma exitosa. La paciente es dada de alta a los tres días, sin incidencias.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gestación es una etapa de mayor susceptibilidad para contraer infección por malaria dada la inmunosupresión propia del embarazo y el secuestro de parásitos en la placenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoración de un caso de malaria en una gestante es necesario el análisis histológico de la placenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, así como el hallazgo del parásito en sangre periférica. La afectación placentaria puede resultar en un desarrollo anómalo de la placenta y en una insuficiencia de la misma, que se relaciona con bajo peso al nacimiento o parto pretérmino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2,5,6</span></a>. El bajo peso al nacimiento es un importante marcador de mortalidad infantil. Además, se ha visto que puede ser un predictor de bajo desarrollo intelectual y de patología en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, el tratamiento intravenoso fue administrado hasta que la parasitemia fue negativa, reduciendo así el riesgo de transmisión intraparto a pesar de la infección placentaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2,6</span></a>. La parasitemia negativa también se ha relacionado con un menor comorbilidad materna y una recuperación precoz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anemia materna es la alteración hematológica más frecuente en la infección por malaria, siendo una de las principales causas de morbilidad materna en la mayoría de las series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a>. La etiología de la anemia en gestantes con malaria es considerada multifactorial, ya que en estudios realizados en zonas endémicas se ha observado un incremento en su prevalencia durante los últimos años a pesar de haber mejorado la intervención terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Por otro lado, la trombocitopenia también es un hallazgo hematológico frecuente en las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span>, tanto en los casos asintomáticos como en los casos de mayor gravedad. Actualmente se está investigando la trombocitopenia severa como marcador de mortalidad en la malaria severa. Se han observado complicaciones en casos de trombocitopenia grave durante la gestación, aunque hay escasas publicaciones actuales al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casos de malaria severa en gestante publicados con anterioridad muestran una finalización precoz por cesárea, complicaciones en el parto o empeoramiento de la madre y el feto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,4,6,7</span></a>, en contraste con nuestro escenario, donde se debate y se apuesta por el parto vía vaginal no instrumentado y con la mínima intervención posible.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado que <span class="elsevierStyleItalic">P. falciparum</span> causa el mayor número de infecciones de malaria en gestantes y que también es considerado el más lesivo. En ocasiones hay coinfección de otras especies, como <span class="elsevierStyleItalic">P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">vivax</span>, aumentando la comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se inició terapia oral con artemisinas, dada su mayor eficacia como tratamiento preventivo para el mantenimiento de la parasitemia negativa con respecto a la sulfadoxina-pirimetamina comúnmente utilizada en estos casos. Hay escasos datos sobre esta alternativa al tratamiento habitual durante el puerperio, la cual ha demostrado un menor fracaso de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, este caso enfatiza la importancia de un apropiado tratamiento dirigido para conseguir los menores niveles posibles de parasitemia en el momento y un enfoque multidisciplinar para combatir la malaria severa en pacientes gestantes con afectación placentaria. Se destaca la posibilidad de conseguir un parto vaginal eutócico a término, sin complicaciones perinatales, y un puerperio sin incidencias, con un alta precoz. Además, presenta una novedosa perspectiva sobre el uso de dihidroartemisinina-piperaquina oral durante el periodo de puerperio, con un seguimiento sin efectos adversos, un mantenimiento óptimo de los niveles de parasitemia negativa a corto y a largo plazo y sin contraindicaciones para la lactancia materna.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se pone de manifiesto la necesidad de plantear la malaria en el diagnóstico diferencial de gestantes con sintomatología compatible, debido al aumento de la presencia de esta infección en nuestro medio por la creciente migración y los movimientos desde países donde la malaria es endémica.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Responsabilidades éticas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Protección de personas y animales.</span> Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Confidencialidad de los datos.</span> Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Derecho a la privacidad y consentimiento informado.</span> La paciente otorgó su consentimiento para que su información médica y datos clínicos sean publicados de forma anónima y compartidos con fines educativos y de investigación. Se garantizó la confidencialidad y la privacidad de la información de la paciente y se cumplieron los principios éticos y legales relacionados con la publicación de información médica.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiación</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Contribución de los autores</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ALM: recopilación de datos; escritura/edición del manuscrito. MJC: escritura/edición del manuscrito. JLB: revisión y edición del manuscrito. Todos los autores contribuyeron a los cambios editoriales en el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final. Todos los autores han participado suficientemente en el trabajo y acordaron ser responsables de todos los aspectos del trabajo.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2272687" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Principales síntomas y hallazgos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Diagnósticos principales, intervenciones terapéuticas y resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1894124" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2272686" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Major symptoms and clinical findings" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Major diagnoses, therapeutic interventions and outcomes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1894125" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Información de la paciente" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Hallazgos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Línea temporal" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evaluación diagnóstica" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Intervención terapéutica" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Seguimiento y resultados" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Contribución de los autores" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-03-12" "fechaAceptado" => "2024-05-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1894124" "palabras" => array:4 [ 0 => "Malaria" 1 => "Parto eutócico" 2 => "Antimaláricos" 3 => "Dihidroartemisinina-piperaquina" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1894125" "palabras" => array:4 [ 0 => "Malaria" 1 => "Vaginal birth" 2 => "Antimalarials" 3 => "Artemisin-based combination therapy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La malaria representa un desafío significativo durante el embarazo también en entornos no endémicos como España. Las mujeres gestantes enfrentan complicaciones graves debido a la acumulación de parásitos en la placenta, que puede dar lugar a anemia severa, aborto, restricción del crecimiento intrauterino y muerte perinatal, entre otras. En este artículo presentamos un caso clínico que resalta los desafíos y las estrategias del manejo exitoso de la malaria durante el embarazo en un contexto no endémico.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Principales síntomas y hallazgos clínicos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gestante de 37 semanas procedente de Guinea Ecuatorial que presenta fiebre acompañada de esputos hemoptoicos. En la analítica se observa trombocitopenia severa, anemia e hiperbilirrubinemia, lo que plantea la sospecha de malaria.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnósticos principales, intervenciones terapéuticas y resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se detecta antígeno de <span class="elsevierStyleItalic">P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">falciparum</span> en sangre. Cumple criterios de malaria severa dados los hallazgos clínicos y analíticos. Se procede al tratamiento con artesunato intravenoso, que permite una rápida disminución de la parasitemia. Al segundo día la paciente inicia trabajo de parto. Se asiste parto eutócico y nace mujer sana con antígeno <span class="elsevierStyleItalic">P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">falciparum</span> negativo. En el análisis de la placenta se encuentran parásitos en el espacio intervellositario. Durante el puerperio se lleva a cabo una terapia oral con dihidroartemisinina-piperaquina, sin incidencias. A los tres días se procede al alta.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El manejo óptimo de la malaria durante la gestación implica una sospecha temprana, un enfoque multidisciplinar y un tratamiento dirigido para conseguir los mejores resultados materno-fetales. Se recomienda considerar el parto vaginal a término para disminuir las complicaciones perinatales y facilitar la recuperación materna. El tratamiento con dihidroartemisinina-piperaquina oral es una buena alternativa como terapia preventiva durante el puerperio, con buenos resultados a corto y a largo plazo.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Principales síntomas y hallazgos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Diagnósticos principales, intervenciones terapéuticas y resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Malaria presents a significant challenge during pregnancy, even in non-endemic environments like Spain. Pregnant women face severe complications due to placental parasite accumulation, leading to conditions such as severe anemia, miscarriage, intrauterine growth restriction, and perinatal death. In this article, we present a clinical case illustrating the complexities and successful management strategies of malaria during pregnancy in a non-endemic setting.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Major symptoms and clinical findings</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 37-week pregnant woman from Equatorial Guinea presents with fever and hemoptoic sputum. Laboratory analysis reveals severe thrombocytopenia, anemia, and hyperbilirubinemia, prompting suspicion of malaria.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Major diagnoses, therapeutic interventions and outcomes</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">P.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>falciparum</span> antigen is detected in the blood, meeting criteria for severe malaria based on clinical and analytical findings. Treatment with intravenous artesunate results in rapid parasitemia reduction. On the second day, the patient enters labor and undergoes a eutocic delivery, giving birth to a healthy baby girl with negative <span class="elsevierStyleItalic">P.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>falciparum</span> antigen. Parasites are found in the placental intervillous space upon analysis. Postpartum oral therapy with dihydroartemisinin-piperaquine proceeds without incident. Discharge occurs three days later.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Effective management of malaria during pregnancy requires early suspicion, a multidisciplinary approach, and targeted treatment to optimize maternal-fetal outcomes. Vaginal birth at term is recommended to mitigate perinatal complications and promote maternal recovery. Oral dihydroartemisinin-piperaquine therapy emerges as a promising option for postpartum preventive treatment, yielding favorable short- and long-term results.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Major symptoms and clinical findings" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Major diagnoses, therapeutic interventions and outcomes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 584 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 151173 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte histológico del compartimento materno de la placenta (×40).</p> <p id="spar0041" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flechas negras: parásitos intraeritrocitarios en el espacio intervelloso.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flechas blancas: eritrocitos fetales libres de parásitos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Poor birth outcomes in malaria in pregnancy: Recent insights into mechanisms and prevention approaches" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.L.L. 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