Durante el embarazo, la concentración de hierro en el suero disminuye progresivamente, lo que onlleva a la anemia ferropénica. Para el tratamiento de esta afección se utilizaron la sociación de sacarato férrico con eritropoyetina y el sulfato ferroso.
El tamaño de la muestra fue de 40 pacientes embarazadas con 11 g/dl de hemoglobina o menos, con diagnóstico de anemia microcítica e hipocrómica. A las pacientes se les practicaron registros de la frecuencia cardíaca fetal y contractilidad uterina, para determinar el efecto de los fármacos sobre el binomio madre-feto. El segundo y el tercer registros se efectuaron 3 y 28 días después de la administración de los medicamentos, con una duración de 2 h. Al iniciar los registros, a las pacientes se les tomó una muestra de sangre venosa para determinar los valores de hemoglobina, hematocrito y reticulocitos.
La saturación de oxígeno se obtuvo con el oxímetro de pulso del cardiotocógrafo. Se cuantificaron la frecuencia cardíaca fetal basal, la amplitud y la frecuencia de los ascensos transitorios o aceleraciones. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba del análisis de varianza de una vía. Los valores medios de la frecuencia cardíaca fetal antes, durante y después de la aplicación de la asociación, en los días 3 y 28 fueron 143,28, 141,82, 144,12, 140,94 y 140,91, respectivamente.
Para determinar si las diferencias eran o no significativas se calculó la p. La diferencia fue significativa entre las columnas antes y después (p < 0,035), y antes y al tercer día (p < 0,0003).
Para el grupo de sulfato ferroso, el análisis fue semejante. Las columnas fueron: antes, A, y después, C, en los días 3 y 28: 141,32, 140,04, 139,76, 142,84. Las diferencias fueron significativas entre las columnas antes y después: p < 0,020; antes y al tercer día: p < 0,027.
Para determinar si las diferencias eran o no significativas entre grupos se calculó el valor de p. Fue ron significativas: antes y después, en los días 3 y 28: p < 0,0047; p < 0,000012; p < 0,049; p < 0,0010. La amplitud de los ascensos transitorios en ambos grupos tuvo un rango de 22,839 a 26,462 latidos.
Se calculó la media de la frecuencia de los ascensos transitorios: primer grupo: 7,11, 5,455, 3,615, 10,625; 10,333. Segundo grupo: 3,5, 3,00, 6,35, 3,40. Las diferencias entre grupos fueron significativas antes de los fármacos y al tercer día: p < 0,0185; p < 0,0402.
El valor de la hemoglobina antes de la aplicación de la asociación fue: 8,77 g/dl (primer control); en el segundo fue de 9,26 g/dl, y en el tercero, de 9,28 g/dl. En el grupo que recibió sulfato ferroso, los valores de la media fueron: 9,48, 9,97, y 10,90 g/dl. La diferencia entre medias fue significativa: p < 0,023; p < 0,036; p < 0,0003.
Con la asociación farmacológica el hematocrito alcanzó los valores medios siguientes: el 28,21, el 28,94 y el 29,68%. Con sulfato ferroso, los valores fueron del 29,77, el 30,46 y el 33,45%.
Los reticulocitos en el primer grupo alcanzaron los valores promedio siguientes: el 2,70, el 3,33 y el 2,38%. Con el grupo de sulfato ferroso se incrementaron paulatinamente: el 2,33, el 2,41 y el 2,45%.
El estado físico (vigor) de los recién nacidos se valoró con la prueba de Apgar. En el primer grupo, en el primer minuto la puntuación tuvo un rango de 7 a 9. En el quinto minuto el valor general de la puntuación fue de 9. Con sacarato férrico, en el primer minuto la puntuación tuvo un rango de 7 a 9, y en el quinto minuto el valor general de la puntuación fue de 9.
Una paciente a la que se administró sacarato férrico por vía intravenosa en el sitio de la punción presentó eritema localizado y dolor leve en el trayecto venoso. La sintomatología fue transitoria y cedió espontáneamente. El efecto del sulfato ferroso fue benéfico para el binomio madre-feto.
During pregnancy, iron concentrations in the serum decrease and produce iron deficiency anaemia.
For the treatment of this pathology, combined iron sucrose and erythropoietin or ferrous sulphate was used.
The sample was of 40 pregnant patients with a haemoglobin of 11 g/dl or less, with a diagnosis of microcytic hypochromic anaemia.
Uterine contractility and foetal heart rate were recorded, in order to determine the effect of these drugs on the maternal-foetal binomial. The second and third registers were carried out during two hours on the 3rd and 28th days following the administration of these medications.
At the beginning of these registers, all the patients had a sample of venous blood taken to determine haemoglobin, haematocrit and reticulocyte values. Oxygen saturation values were taken directly using a HP cardiotocograph, model M1350, and 50 XM series.
Basal FHR, frequency and amplitude of accelerations were quantified for statistical analysis using the One Way Variance Test.
In the iron sucrose-erithropoetin group, FHR before, during, after administration of drugs, 3rd and 28th day were, 143.28, 141.828, 144.124, 140.943, and 140.943 (mean values).
There was a significant difference in the before and after columns, p < 0.035 before, and on the 3rd day p < 0.0003.
Ferrous sulphate group, FHR before, after, 3rd and 28th day were 141.328, 140.040, 139.769, 142.873, respectively. There were significant differences in the before and after columns: p < 0.020 before; and p < 0.027 on the 3rd day.
There were significant differences between the two groups: before, after 3rd and 28th day: p < 0.0047; p < 0.000012; P < 0.049; p < 0.0010, comparatively.
The amplitude of the accelerations in both groups was found to have a range of 22.839 to 26.462 beats.
The mean of the frequency of accelerations was calculated: first group: 7.11, 5.455, 3.615, 10.625; 10.333;. Second group: 3.5, 3.00, 6.35; 3.40.
The differences between the two groups were significant before medication and on the 3rd day after: p < 0.0185; p < 0.0402.
Mean haemoglobin values before the combined drugs were 8.77 in the first control, 9.26 in the second control, and 9.28 in the third control.
In the ferrous sulphate group the mean values were: 9.48, 9.97; and 10.90 respectively. The difference between means was significant, p < 0.023; p < 0.036; p < 0.0003.
In the first group the mean haematocrit values were: 28.21%; 28.94%; 29.68%. In the second group the values were 29.77%; 30.46%; 33.45%.
The mean reticulocyte values in the combined drug group were: 2.70%; 3.33%; 2.38%. The Ferrous Sulphate group increased slowly and the mean values were: 2.33%; 2.41%; 2.45% respectively.
The physical state of the new-borns was measured with the Apgar Test, and in both groups the score was within the range of 7-9 at the first minute, and 9 minutes at 5 minutes
According to this study, the administration of ferrous sulphate has a beneficial effect in both the pregnant woman and the foetus, with no side effects.
