61 - BIOPSIA INTRAOPERATORIA Y EXTENSIÓN DE CIRUGÍA EN EL CÁNCER DE TIROIDES
1Endocrinología y Nutrición; 2Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Jaén.
Introducción y objetivos: En nuestro centro existe comité multidisciplinar de tumores endocrinos activo desde 2012. En casos con Bethesda (BE) VI se indica tiroidectomía total (TT) y vaciamiento central, mientras que en nódulos con BE I, III, IV, o V, con tamaño < 4 cm, unilaterales en los que se decide la cirugía se indica biopsia intraoperatoria (BIO), y si es negativa se realiza solo hemitiroidectomía (HT). El objetivo de nuestro trabajo es describir la utilidad de la BIO como prueba para decidir la extensión de la tiroidectomía.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo incluye todos los casos desde 2012 con BIO tiroidea en nódulos unilaterales < 4 cm con PAAF BE I, III, IV o V que se remitieron a cirugía. Registramos características ecográficas (ATA), PAAF, resultado de BIO, correlacionando con la anatomía patológica definitiva de la pieza (AP). Se calcularon sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN).
Resultados: Obtuvimos 24 casos (2 excluidos, por BIO indeterminada). 5 BIO negativas, tuvieron AP maligna (3 con HT; 2 TT por hallazgos sospechosos en quirófano). Resumimos resultados en las tablas. Encontramos los mejores resultados en los casos con nódulos con alta sospecha ecográfica y BE distinto al V.
Tabla 1. Muestra total |
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(N = 22) |
AP maligna |
AP benigna |
Bio maligna |
11 |
0 |
Bio benigna |
5 |
6 |
S 68,8%, E 100%; VPP 100%, VPN 54,5%. |
Tabla 2. Eco ATA de riesgo alto |
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(N = 11) |
AP maligna |
AP benigna |
Bio maligna |
7 |
0 |
Bio benigna |
1 |
3 |
S 87,5%; E 100%; VPP 100%; VPN 75%. |
Tabla 3. Bethesda V |
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(N = 16) |
AP maligna |
AP BENIGNA |
Bio maligna |
8 |
0 |
Bio benigna |
5 |
3 |
S 61,5%, E 100%; VPP 100%, VPN 37,5%. |
Tabla 4. Bethesda I, III, IV |
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N = 6 |
AP maligna |
AP benigna |
Bio maligna |
3 |
0 |
Bio benigna |
0 |
3 |
S 100%; E 100%; VPP 100%; VPN 100%. |
Conclusiones: En cualquiera de los casos una BIO maligna es altamente específica, importante a la hora de seleccionar una cirugía más agresiva. En los nódulos de alta sospecha ecográfica la BIO es más sensible.