57 - VARIABILIDAD INTEROBSERVADOR EN ECOGRAFÍA TIROIDEA (PÓSTER SELECCIONADO)
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Navarra. Pamplona.
Introducción: La ecografía tiroidea es la técnica fundamental para el estudio inicial de los nódulos tiroideos. Determinadas características ecográficas se asocian con mayor riesgo de malignidad y hay sistemas de clasificación que definen unas categorías de riesgo y permiten decidir a partir de qué tamaño es adecuado el estudio citológico. Sin embargo, la precisión de un dato concreto y la variabilidad interobservador dificultan esta selección.
Objetivos: Analizar la concordancia interobservador en la evaluación de las características ecográficas, en los principales sistemas de clasificación de nódulo tiroideo y en la indicación de la citología.
Métodos: Estudio retrospectivo de 100 nódulos tiroideos consecutivos. Se revisan de forma anonimizada las imágenes de HCI. Como criterio selección: disponer al menos de 3 imágenes del nódulo que incluyan proyección trasversal, anteroposterior y longitudinal. Cuatro endocrinólogos con diferente experiencia recogen las características ecográficas, la clasificación de riesgo ATA, EUTIRADS, K-TIRADS y ACR- TIRADS, y la indicación de citología con cada una de ellas. Los datos estadísticos se estudian mediante el test alfa de Krippendorff, con un IC95%.
Resultados: Se muestran a continuación los resultados de la concordancia de las diferentes variables.
Concordancia características ecográficas |
|
Composición |
0,80 (0,71-0,89) |
Ecogenicidad |
0,59 (0,46-0,71) |
Forma |
0,72 (0,57-0,88) |
Márgenes |
0,43 (0,26-0,61) |
Calcificaciones |
0,55 (0,41-0,68) |
Clasificación |
Indicación citología |
|
ATA |
0,70 (0,61-0,79) |
0,86 (0,70-1,0) |
EUTIRADS |
0,63(0,53-0,72) |
0,79 (0,71-0,88) |
k-TIRADS |
0,64 (0,55-0,73) |
0,76 (0,66-0,86) |
ACR-TIRADS |
0,68 (0,59-0,76) |
0,73 (0,63-0,83) |
Conclusiones: A pesar de la variabilidad en la descripción de las características ecográficas, especialmente en los márgenes y presencia de calcificaciones, la concordancia interobservador en la clasificación con los diferentes sistemas es muy elevada y aumenta aún más en la indicación de la citología.