Introducción: Los IPCSK9 producen reducciones importantes de LDL-c, con niveles por debajo de los objetivos planteados en las guías clínicas. Niveles bajos de colesterol se han asociado con la aparición de deterioro neurocognitivo, cataratas e ictus hemorrágico. El objetivo es valorar la personalización del tratamiento para evitar niveles de LDL-c por debajo de los objetivos en la práctica clínica diaria.

Métodos: Estudio transversal retrospectivo de pacientes tratados con IPCKS9 con diferente potencia en el descenso de LDL-c (evolocumab 140 mg (E) y alirocumab 75 mg (A)) y seguimiento a corto y largo plazo. Determinamos en suero tras 12 horas de ayuno los niveles de lípidos (colesterol total (CT), LDL colesterol (LDL-c), HDL colesterol (HDL-c), triglicéridos (TG)), LP (a) y HbA_1c. Para el estudio estadístico se usó el programa informático STATA 11.

Resultados: 27 pacientes (11 alirocumab y 16 evolocumab). Edad: 62,26 ± 13,46 años. 55,5% varones. Encontramos una reducción al año de CT total (232,73 ± 106,77 vs. 145,63 ± 55,52 (p = 0,0006)) y LDL-c (149,38 ± 98,62 vs. 82,28 ± 59,27 (p = 0,0044)) estadísticamente significativa, con descenso de los TG (105,92 ± 61,39 vs. 83,30 ± 39,01) y LP (a) (63,52 ± 53,63 vs. 61,95 ± 48,51), un aumento de HDL-c (48,4 ± 12,79 vs. 51,48 ± 12,79) y similar HbA_1c (5,67 ± 0,72 vs. 5,74 ± 1,03), sin significación estadística. Cumplen los objetivos de LDL-c para pacientes de alto riesgo cardiovascular (< 70 mg/dL) el 45% de los tratados con A y el 43,5% de E y muy alto riesgo (< 55 mg/dL) el 43,75% del grupo de A y el 25% de E. No se hallaron diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento, excepto el CT inicial (184,90 ± 43,47 vs. 267,8 ± 126,08, p = 0,014).

Conclusiones: El uso de alirocumab 75 mg permite alcanzar el objetivo de control LDL-c en pacientes con menor colesterol inicial evitando cifras excesivamente bajas que se alcanzarían con evolocumab 140 mg, cuya repercusión a largo plazo desconocemos.