Introducción: El adenoma hipofisario gigante (AHG) (≥ 4 cm) es un tumor poco frecuente cuyas manifestaciones clínicas y pronóstico no se conocen con detalle.

Objetivos: Evaluar las características clínicas y resultados terapéuticos del AHG no funcionante (AHG-NF).

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico de pacientes con AHG-NF diagnosticados entre 1986 y 2018.

Resultados: Se estudiaron 40 pacientes. El diámetro máximo tumoral fue 4,6 cm (4,1-5,1 cm). Las mujeres presentaron tumores más grandes [4,8 cm frente a 4,5 cm; p = 0,048]. El hipopituitarismo al diagnóstico estuvo presente en el 77,5% de los pacientes (n = 31). La campimetría fue patológica en el 90,9% siendo lo más prevalente la hemianopsia temporal bilateral. El estudio inmunohistoquímico (IHQ) fue positivo en 30 pacientes, la mayoría (n = 14) a FSH. Diez pacientes (25%) fueron tratados con radioterapia. Treinta y siete pacientes fueron seguidos durante 36 meses. Más de l mitad de estos pacientes mostraron persistencia tumoral (n = 25, 67,6%) pero el tamaño del mismo se redujo de forma significativa [0,8 cm; p < 0,001]. La ausencia de tumor en la última revisión se asoció positivamente con la tinción IHQ positiva para FSH (p = 0,01) y LH (p = 0,006); y negativamente con el sexo femenino (p = 0,011), la invasión del seno cavernoso (p = 0,005) y la presencia de grado de Knosp 4 (p = 0,013).

Conclusiones: El AHG-NF es más frecuente en varones aunque su tamaño es mayor en mujeres. El hipopituitarismo está presente en aproximadamente ¾ partes, asociado generalmente a hemianopsia temporal bilateral. El tratamiento quirúrgico se acompaña de una tasa de resección completa de aproximadamente el 30% de los pacientes, de mejoría del campo visual y de un empeoramiento de la función hipofisaria. La inmunotinción positiva para gonadotropinas se asocia a un mayor porcentaje de curación, mientras que el sexo femenino y la invasión de los senos cavernosos se asocian a persistencia tumoral.