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XXXIV Congreso de la Sociedad Española de Diabetes COMPLICACIONES DE LA DIABETES
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XXXIV Congreso de la Sociedad Española de Diabetes
Valencia, 18 - 20 April 2023
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19. COMPLICACIONES DE LA DIABETES
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P-139 - NUESTRA EXPERIENCIA UTILIZANDO LA TCPO2 PARA EVITAR AMPUTACIONES EN EL PIE DIABÉTICO

R. Ruano Estebana, J. Leon-Mengibara, M. Zorzano MartÍneza, M.I. Cegarra BaÑosa, L. Capdevila Torrentsa, A. Lecube TorrellÓa,b y M. Charles Costaa

a
Servei d’Endocrinologia i NutriciÓ, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, EspaÑa. bInstitut de Recerca Biomèdica, Lleida, EspaÑa.

Introducción: Las úlceras del pie diabético (UPD) son una causa importante de morbimortalidad en pacientes con diabetes mellitus (DM) y hasta un 20% de los casos requieren amputación. Además de neuropatía muchas UPD asocian enfermedad vascular periférica. La oximetría transcutánea (TcPO2) evalúa la microcirculación del tejido perilesional, es una herramienta útil en aquellos pacientes con un índice tobillo-brazo (ITB) patológico y previo al rastreo arterial.

Objetivos: Utilizar la TcPO2 para evaluar la microcirculación en los miembros inferiores y predecir la posibilidad de cicatrización de las úlceras.

Material y métodos: Presentamos dos casos clínicos, atendidos en la unidad de pie diabético del Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, donde se evitó la amputación del miembro inferior afecto gracias a una correcta TcPO2.

Resultados: Caso 1: mujer, 85 años, independiente para las actividades básicas de la vida diaria, DM tipo 2 de más de 20 años de evolución y en tratamiento con múltiples dosis de insulina, con polineuropatía y enfermedad vascular periférica. Antecedente de amputación del 1er metatarsiano derecho (2013) y del 3º izquierdo (2020), además, portadora de stent en la zona distal de la arteria femoral superficial de la extremidad inferior izquierda. En marzo 2022 presentaba una úlcera en el 2º metatarsiano izquierdo, en la zona interdigital, con signos de osteomielitis y riesgo medio de amputación según la escala de WIFI. ITB: derecho 0,77 e izquierdo 0,83. TcPO2: 54 mmHg. Se inició tratamiento antibiótico y tras varias curas, se consiguió la cicatrización completa en julio 2022. Caso 2: hombre, 81 años, DM tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales, buen control crónico con HbA1c 6,6%. Retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética como complicaciones microvasculares. Antecedente de úlcera neuropática en el talón izquierdo y entre 3º y 4º dedo del mismo pie (2009). Enfermedad vascular periférica progresiva que requirió amputación del 4º dedo (2016) y del 3º izquierdos (2018), sin revascularización distal. En febrero 2022, presentaba una lesión en el pulpejo del 5º dedo izquierdo, de 0,5 cm de diámetro y fondo de fibrina. Arteriopatía grado IV en dicho miembro, con pulso femoral y poplíteo presentes pero pulsos distales ausentes. Después de un primer desbridamiento en cirugía vascular parecía que curaba pero volvió a presentar nueva exposición con contacto óseo. ITB: derecho 1,57 e izquierdo 1,27. TcPO2: 74 mmHg. Se realizó cura con extirpación de fragmento óseo, con abundante sangrado, se inició antibiótico de forma profiláctica y la lesión se curó a la semana, con cicatrización completa a los 15 días.

Conclusiones: La TcPO2 es una buena técnica diagnóstica, más precisa que el ITB, que no se ve afectada por la calcificación arterial y permite un correcto abordaje de las úlceras, evitando posibles amputaciones y todo lo que estas conllevan.

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