Introducción: La DM1 es una enfermedad que cursa con déficit total de insulina y se asocia a una alta tasa de muertes prematuras e invalidez por lo que se necesita realizar un control glucémico intensivo y precoz. Recientemente disponemos de ISCI vinculados a los nuevos dispositivos de MCG, denominados sistemas de asa cerrada o HCL. Estos sistemas permiten a los pacientes anticiparse y tomar decisiones ante eventos agudos de hipo e hiperglucemia; mejorar el control glucémico a largo plazo y posiblemente evitar/retrasar complicaciones.

Objetivos: Evaluar los cambios que se producen en el control metabólico (HbA_1c y parámetros glucométricos: TIR, TAR, TBR, CV y GMI) al pasar de un sistema de asa abierta o pauta bolo-basal a un sistema de asa cerrada en un intervalo aproximado de 8 meses.

Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 99 pacientes con DM1 portadores de sistemas de asa cerrada (HCL) con ISCI Tándem t:Slim X2 y el sensor de MCG Dexcom G6 en seguimiento en consultas de Endocrinología del centro hospitalario. La hipótesis de partida tomó como fecha de referencia la del cambio a modo automático al sistema Control-IQ, y se registraron diferentes variables en esa fecha inicial y a los 8 meses de media de uso.

Resultados: La población tenía una edad media de 40,6 ± 11 años, siendo un 72,7% mujeres y un 27,7% hombres, con 24,4 ± 11,3 años de evolución de DM1. El 48,5% había desarrollado complicaciones: retinopatía diabética (42,4%), enfermedad renal diabética (13,1%) y polineuropatía diabética (15,2%). El 40,4% usaba previamente ISCI + MCG. Por contra, el 59,6% tuvo primero insulina en pauta bolo-basal + MCG y después agregó ISCI con HCL. Antes del cambio, se observó una HbA_1c de 7,1 ± 0,8% y un TIR del 65,6 ± 13%. El TBR fue del 2,1 ± 1,9% y el TAR supuso el 32,3 ± 13,3% del tiempo. El CV fue del 36,5 ± 4%, y la GMI, 7,1 ± 0,5%. Se objetivó un descenso significativo de la HbA_1c del 0,6 ± 0,6%, alcanzando un valor de 6,5 ± 0,6% (p < 0,001) a los 8 meses así como descenso del TAR en un 4,9 ± 11%, con un 27,4 ± 9,9% del tiempo total (p < 0,001) y del CV al 34,4 ± 4,2% (p = 0,006). Tener mejor TIR basal se asoció significativamente a un mayor porcentaje de consecución de los 4 objetivos de control glucométrico (p = 0,003). Se consiguió un control glucométrico óptimo (TIR > 70%, TBR < 4%, TAR < 25% y CV < 36%) en el 21,9% de los pacientes.

Conclusiones: El uso de HCL se asoció a un descenso de HbA_1c y mejoría de parámetros glucométricos (con significación estadística en TIR y TAR). Estos dispositivos proporcionan información más detallada y dinámica, se asocian con un mejor control metabólico y una mejora en la calidad de vida con mayor conocimiento de la enfermedad.