Evaluation of a HIV screening strategy in the hospital setting to reduce undiagnosed infection

Abstract

Introduction

In Spain, half of new HIV diagnoses are late and a significant proportion of people living with HIV have not yet been diagnosed. Our aim was to evaluate the effectiveness of an automated opportunistic HIV screening strategy in the hospital setting.

Methods

Between April 2022 and September 2023, HIV testing was performed on all patients in whom a hospital admission analytical profile, a pre-surgical profile and several pre-designed serological profiles (fever of unknown origin, pneumonia, mononucleosis, hepatitis, infection of sexual transmission, rash, endocarditis and myopericarditis) was requested. A circuit was started to refer patients the specialists.

Results

6407 HIV tests included in the profiles were performed and 18 (0.3%) new cases were diagnosed (26.4% of diagnoses in the health area). Five patients were diagnosed by hospital admission and pre-surgery profile and 13 by a serological profile requested for indicator entities (fever of unknown origin, sexually transmitted infection, mononucleosis) or possibly associated (pneumonia) with HIV occult infection. Recent infection was documented in 5 (27.8%) patients and late diagnosis in 9 (50.0%), of whom 5 (55.5%) had previously missed the opportunity to be diagnosed.

Conclusions

This opportunistic screening was profitable since the positive rate of 0.3% is cost-effective and allowed a quarter of new diagnoses to be made, so it seems a good strategy that contributes to reducing hidden infection and late diagnosis.

Resumen

Introducción

En España, la mitad de los nuevos diagnósticos del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son tardíos y una proporción significativa de las personas que viven con el VIH (PVVIH) aún no se ha diagnosticado. Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad de una estrategia de cribado oportunista automatizado del VIH en el entorno hospitalario.

Métodos

Entre abril de 2022 y septiembre de 2023, se realizó la prueba del VIH a todos los pacientes en que se solicitó un perfil analítico de ingreso hospitalario, un perfil prequirúrgico y en varios perfiles serológicos prediseñados (fiebre de origen desconocido, neumonía, mononucleosis, hepatitis, infección de transmisión sexual, exantema, endocarditis y miopericarditis). Se estableció un circuito de derivación de pacientes diagnosticados al especialista.

Resultados

Se realizaron 6.407 pruebas de VIH incluidas en los perfiles y se diagnosticaron 18 (0,3%) nuevos casos (26,4% de todos los diagnósticos del área sanitaria). Cinco pacientes se diagnosticaron por perfil de ingreso hospitalario o prequirúrgico y 13 por un perfil serológico solicitado por entidades indicadoras (fiebre de origen desconocido, infección de transmisión sexual, mononucleosis) o posiblemente asociadas (neumonía) a infección oculta. En cinco (27,8%) pacientes se documentó una infección reciente y en nueve (50,0%) un diagnóstico tardío, de los que en cinco (55,5%) se había perdido la oportunidad de ser diagnosticados previamente.

Conclusiones

Este cribado oportunista fue rentable ya que la tasa de positivos del 0,3% es coste-efectiva y permitió realizar la cuarta parte de los nuevos diagnósticos, por lo que parece una buena estrategia que contribuye a disminuir la infección oculta y el diagnóstico tardío.