IMPACTO DEL PROGRAMA DE CRIBADO POBLACIONAL DE CCR BASADO EN TSOH EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL pT1
1Hospital Clínic de Barcelona. 2Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona. 3Consorci Sanitari de Terrassa. 4Osakidetza-Servicio Vasco de Salud. 5Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces, Bizkaia. 6Hospital Universitario de Donostia. 7Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia, San Sebastián. 8Hospital de Bellvitge, Barcelona. 9ICO Institut Català d'Oncologia, Barcelona. 10Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid. 11Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 12Hospital Vall d'Hebron, Barcelona. 13Hospital Clínico de Valencia. 14Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 15Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí. 16Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. 17Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 18Instituto Valenciano de Oncología, Valencia. 19Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 20Hospital de Palamós. 21Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell. 22Hospital Clínico Universitario de Zaragoza. 23Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 24Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 25Hospital General Universitario de Alicante. 26Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero. 27Complexo Hospitalario de Ourense. 28Hospital Universitari General de Catalunya-Grupo Quironsalud, Barcelona. 29Institut de Recerca contra la Leucèmia Josep Carreras, Barcelona. 30Hospital Universitario de Canarias. 31Hospital de Inca. 32Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia. 33Hospital Universitario de Móstoles.
Introducción: La implementación de programas de cribado de cáncer colorrectal (CCR) ha duplicado la incidencia de cáncer invasivo incipiente con invasión de la submucosa (pT1), originado sobre pólipos tratados endoscópicamente.
Objetivos: Comparar las características y el manejo de los CCRpT1 diagnosticados fuera y dentro del cribado poblacional de CCR con test de sangre oculta en heces.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico español (Consorcio Epi T1) que incluye todos los casos de CCRpT1 diagnosticados entre 2007-2018 independientemente del tratamiento recibido. Se realizo análisis multivariado mediante regresión logística binaria y de Cox.
Resultados: De un total de 3.649 pacientes, se incluyeron 3.163 para el análisis. 1.417 (45%) se diagnosticaron en el programa de cribado y 1.745 (55%) por fuera del programa. Las características basales de los pacientes, la colonoscopia y las lesiones fueron significativamente diferentes en la cohorte del cribado vs. el resto: varones (65 vs. 59%, p = 0,001), edad del paciente (61,9 ± 6,6 vs. 68,8 ± 10,9, p = 0,001), comorbilidad (ASA I-II) (85 vs. 66% p < 0,001), preparación intestinal adecuada (94 vs. 84% p < 0,001), tasa de intubación cecal (97 vs. 91% p < 0,001), tamaño de lesión (21,2 ± 10,9 vs. 25,4 ± 14,1 p = 0,001) y ubicación distal del tumor (86 vs. 78% p < 0,001). El manejo de los CCRpT1 fue significativamente diferente en la cohorte de cribado frente al resto: tratamiento endoscópico primario (79 vs. 65%; p < 0,001), tratamiento quirúrgico secundario (39 vs. 44%; p = 0,04) y tratamiento endoscópico definitivo (48 vs. 37%; p < 0,001). El programa de cribado se asoció de forma independiente a mayor tratamiento endoscópico primario y definitivo (tabla). La supervivencia global fue del 93,3 vs. 80,3% mientras que la supervivencia por CCR fue de 98,5 vs. 97,2%.
Conclusiones: El CCRpT1 detectado en el contexto del programa de cribado poblacional se asocia a mayor resección endoscópica como tratamiento primario y definitivo sin repercusión en la supervivencia.
